孫雙蓮

【摘 要】目的：探討一對一全程健康教育模式在婦科無痛人流術(shù)中的臨床效果。方法：選取2012年10月至2013年10月在我院門診實施無痛人流的患者1080例，隨機分對照組540例和干預(yù)組540例。對照組采用常規(guī)健康教育模式，干預(yù)組采用一對一全程教育模式。應(yīng)用自行設(shè)計的表格分析兩組患者手術(shù)配合度和手術(shù)滿意度。 結(jié)果：干預(yù)組患者手術(shù)配合度、手術(shù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一對一全程教育模式可以提高婦科門診無痛人流患者手術(shù)的配合度，減少延期手術(shù)、改變麻醉方式等的發(fā)生率，減少痛苦，提高手術(shù)患者的滿意度，提高護理質(zhì)量，融洽護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】一對一全程教育；無痛人流；配合度；滿意度

一對一全程健康教育是指對每一個無痛人流（無禁忌證）患者從入院到手術(shù)結(jié)束、麻醉完全清醒回家、術(shù)后隨訪這一切醫(yī)療活動都由同一個護士（A）有計劃地進(jìn)行的全程健康教育。它利于護士有時間順序、準(zhǔn)確地把無痛人流有關(guān)知識、相關(guān)檢查、注意事項等有效地宣教給患者。并能了解患者的心理動態(tài)，便于健康教育，它是健康教育的重要環(huán)節(jié)，也是無痛人流的重要護理措施，有利于無痛人流手術(shù)的成功。

無痛人流術(shù)是在傳統(tǒng)的人流術(shù)基礎(chǔ)上，加用快速、短效的靜脈麻醉藥（丙泊酚），這種簡單、安全的麻醉下人流術(shù)是當(dāng)前深受廣大婦科門診人流患者青睞的較為理想的手術(shù)方式[1]。一對一全程健康教育使患者有充分的術(shù)前準(zhǔn)備，主動配合手術(shù)，增強手術(shù)的信心，減輕緊張情緒[2]。因此，有效的術(shù)前教育是手術(shù)成功必不可少的條件[3]。如何開展有效的健康教育，確保手術(shù)成功和手術(shù)安排有序是一項值得研究的課題。本研究旨在探討一種能提高婦科門診無痛人流手術(shù)患者的配合度、滿意度的健康教育模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月至2013年10月在我院婦科門診做無痛人流術(shù)的患者1080例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合人流手術(shù)指征；②無生殖器官急性炎癥反應(yīng)；③心肺功能正常；④無嚴(yán)重的全身疾??；⑤聽力、交流無障礙；⑥年齡>18歲，<65歲。所有患者按就診順序隨機分對照組540例和干預(yù)組540例。兩組患者的年齡和文化分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組健康教育方法：由門診護士對患者進(jìn)行集體常規(guī)健康教育，告知患者手術(shù)日期及時間，禁食、禁飲時間，手術(shù)時攜帶檢查報告單，要求家屬陪同等重要術(shù)前準(zhǔn)備工作。

干預(yù)組健康教育采用一對一全程健康教育模式：①從患者入院就診到次日手術(shù)都由（A）護士有計劃，有順序、準(zhǔn)確的全地程教育，有效地把就診流程、無痛人流的知識通過圖片、宣傳畫詳細(xì)講解給患者及家屬，相關(guān)檢查的重要性和必要性都告知患者及家屬并得到理解和支持。對患者提出疑問及時講解。②發(fā)放宣傳手冊，并用重點符號標(biāo)出注意事項、手術(shù)日期及時間，禁食、禁飲開始時間。③術(shù)前頭晚由（A）護士打電話提醒次日來醫(yī)院做無痛人流手術(shù)、注意事項、攜帶檢查單、家屬陪同。對暫時不適合手術(shù)、更改手術(shù)時間給予及時調(diào)整。④手術(shù)前檢查各種報告單是否攜帶，報告手術(shù)醫(yī)生，由手術(shù)醫(yī)生告知手術(shù)相關(guān)問題并簽字。由（A）護士進(jìn)行術(shù)中護理。至患者麻醉完全清醒，宣教術(shù)后注意事項、避孕知識等，術(shù)后第1天、第7天電話隨訪，告知不適隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷方法

①評價工具。問卷由研究者自行設(shè)計。婦科門診無痛人流調(diào)查問卷包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。手術(shù)配合度調(diào)查問卷包括禁食、禁飲情況、術(shù)前檢查檢驗完成情況、家屬陪同情況和手術(shù)進(jìn)行情況（如期手術(shù)、延期手術(shù)、改變麻醉方式、手術(shù)滿意度）等。②評價方法。如期進(jìn)行手術(shù)屬于手術(shù)配合度好的，改變麻醉方式或延期手術(shù)屬于手術(shù)配合度差的。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)配合度比較見表1，兩組手術(shù)延期和麻醉方式改變原因分析見表2，兩組對手術(shù)滿意度見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，健康教育已成為醫(yī)療、預(yù)防、保健工作的重要環(huán)節(jié)[4]，一對一全程健康教育對于提高患者的防病技能和最終行為改變具有重要作用，是影響配合度的科學(xué)干預(yù)措施和方法。而傳統(tǒng)的教育模式往往是說教式的，向患者傳授方法，假設(shè)患者立即行為改變，但結(jié)果往往是教育過程費時費力，不一定達(dá)到良好效果。

本研究表明，一對一全程健康教育模式在臨床護理工作中值得推廣：①一對一全程健康教育提高了患者的參與意識，維護了患者的知情權(quán)，增進(jìn)了護患交流，使患者和家屬參與到健康教育活動中，充分調(diào)動患者的積極性，從而能主動配合手術(shù)。②宣傳手冊發(fā)到患者手中，內(nèi)容齊全，重點突出，圖文并茂，使患者便于理解、印象深刻，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

③術(shù)前頭晚電話溫馨提醒，讓患者感到溫暖，有親切感，再次提醒讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，突出術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，還能使手術(shù)重新調(diào)整，利于手術(shù)順利進(jìn)行。④一對一健康教育模式因人而異，采用不同的教育方式，有利于保護患者的隱私，每個患者因年齡、職業(yè)、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣等不同，有針對性地進(jìn)行個別教育。

參考文獻(xiàn)

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[3]鈴木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992：21-22.

[4]盧小菊，黃艷，姚娟，等.應(yīng)用胰島素使用訪談工具提高護生健康教育能力的探討[J].中國實用護理雜志，2013，29（1）：69-71.