文彩瓊

摘要：目的 對無痛人流患者心理護(hù)理的措施及臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選擇2013年5月～2014年5月于我院行無痛人流術(shù)的患者140例，以雙盲法分為兩組，對照組70例按常規(guī)流程護(hù)理，觀察組70例在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，分析比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組無痛人流手術(shù)均順利完成，但觀察組患者的焦慮評分、人流綜合征發(fā)生率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)良于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對無痛人流術(shù)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其積極、主動配合手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)的成功與安全。

關(guān)鍵詞：無痛人流；心理護(hù)理；臨床效果

本院近年行無痛人流術(shù)的患者，給予了專業(yè)、合理的心理護(hù)理，取得了良好的手術(shù)效果，現(xiàn)對無痛人流術(shù)的臨床護(hù)理資料詳細(xì)作如下報(bào)告，以供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選擇2013年5月～2014年5月于我院行無痛人流術(shù)的患者140例，年齡在18～37歲，平均年齡為（26±5.58）歲；停經(jīng)時(shí)間在40～75 d，平均停經(jīng)時(shí)間在（54±11.64）d；首次流產(chǎn)者94例，2次或多次流產(chǎn)者46例；已婚53例，未婚87例；所有患者在行無痛人流術(shù)前，經(jīng)超聲檢查均已證實(shí)為宮內(nèi)早孕，并已排除心肺功能不全、高壓血等疾病。

140例無痛人流患者以雙盲法分為兩組，每組各70例，對照組按照常規(guī)流程護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間、流產(chǎn)次數(shù)等一般資料方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以組間比較。

1.2方法 對照組70例無痛人流術(shù)患者按照常規(guī)流程護(hù)理，觀察組70例在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.1基礎(chǔ)心理護(hù)理 ①只要有女性來醫(yī)院咨詢無痛人流術(shù)，不論其年齡大小，護(hù)理人員均應(yīng)一視同仁，不以異樣眼光看待這些女性，以熱情、耐心的語言講解無痛人流術(shù)的特點(diǎn)，并告知女性朋友醫(yī)院有嚴(yán)格的保密制度，可為其隱私上道安全鎖。通過一系列詳細(xì)、耐心的基礎(chǔ)心理干預(yù)，使需要接受無痛人流術(shù)的女性消除疑慮，提高對醫(yī)院信任度，便于無痛人流工作的進(jìn)一步開展。②告知患者手術(shù)前8 h內(nèi)需禁食禁水，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐等不良現(xiàn)象，若患者決定手術(shù)后，使患者術(shù)前簽署好麻醉與手術(shù)同意術(shù)，便于手術(shù)的規(guī)范順利開展，并于手術(shù)當(dāng)天排除有咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等疾病患者，避免發(fā)生手術(shù)意外。③與患者的交流一定要真誠，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者感覺被尊重，能夠配合完成各項(xiàng)檢查及手術(shù)。

1.2.2個(gè)性化心理護(hù)理 在確診為早孕并要實(shí)施無痛人流術(shù)前1～12 h內(nèi)，根據(jù)患者的年齡大小、婚配與否、心理特征等方面綜合分析后，給予患者針對性、個(gè)性化的心理護(hù)理。例如，針對年齡較小、未婚、初次實(shí)施人流術(shù)的患者，大多會懷疑手術(shù)是否會產(chǎn)生疼痛，是否會影響生育，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面心理。護(hù)理人員需對患者詳細(xì)講解無痛人流手術(shù)的麻醉優(yōu)勢，手術(shù)過程，使之了解手術(shù)具備的無痛性、安全性特點(diǎn)，并講解手術(shù)中會有護(hù)理人員全程陪同，若感覺不適可提出來，在能力范圍內(nèi)滿足患者的合理要求，使其心理放松，配合手術(shù)。針對已有過多次人流史的患者，她們多會擔(dān)心手術(shù)是否會影響到以后正常生育。對于此類患者，護(hù)理人員需詳細(xì)告知醫(yī)院麻醉師、手術(shù)操作師均是有多年經(jīng)驗(yàn)、高技術(shù)水平的醫(yī)生，完全可確保手術(shù)的安全性，通過安慰使其以平靜的心態(tài)配合手術(shù)[1]。

1.2.3術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)完畢后，喚醒患者，等完全清醒后拔針、去氧氣管，擦拭干凈患者身體，協(xié)助患者穿好衣物平臥休息，并用可親和藹的口語告知患者手術(shù)安全完成，使患者放心。術(shù)后待患者癥狀完全消失方允許出院，出院時(shí)做好康復(fù)指導(dǎo)，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)及進(jìn)補(bǔ)方式，以促進(jìn)患者身體恢復(fù)。告知患者如術(shù)后超過10 d還有陰道流血，需及時(shí)入院復(fù)診檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療[2]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮自評量表（SAS）：應(yīng)用焦慮自評量表，對兩組患者入手術(shù)室前、手術(shù)后的焦虛程度進(jìn)行評估，累計(jì)得分≥40分者表明存在焦慮癥狀，得分越高則表明患焦慮情況越嚴(yán)重；②人流綜合征：患者若具有以下2點(diǎn)特征，則表示其出現(xiàn)了人工流產(chǎn)綜合征：①手術(shù)中血壓降至<80/60 mmHg或收縮壓下降>20 mmHg；術(shù)中心率降至60次/min以下或心率下降值超過20次/min；②惡心嘔吐、面色蒼白、心慌胸悶、出冷汗等4項(xiàng)癥狀中具備2項(xiàng)及2項(xiàng)以上者；③滿意度調(diào)查：以本院自制的滿意度調(diào)查表，通過打分的方式，調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理的滿意度，十分滿意：>90分；滿意：60～89分；不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)數(shù)資料以χ2來檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮量評分及人流綜合征發(fā)生率對照 兩組無痛人流手術(shù)均順利完成，但給資料統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組進(jìn)手術(shù)前及手術(shù)后焦慮量評分、人流綜合征發(fā)生率均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對照 對兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查分析，觀察組總滿意度為98.57%，明顯優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度84.29%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

雖然無痛人流手術(shù)有無痛、快速等優(yōu)點(diǎn)，但其畢竟屬于侵入性操作，容易對受術(shù)者身心造成一種刺激，從而引起不良的心理反應(yīng)。從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多無痛人流術(shù)患者常伴有緊張、焦慮、恐懼、害怕、懷疑等負(fù)面心理活動。在這一系列不良心理反應(yīng)的作用下，會使患者交感神經(jīng)興奮，精神高度緊張，對手術(shù)產(chǎn)生抗拒，從而影響手術(shù)順利性及術(shù)后效果?；谶@種現(xiàn)象，對患者給予專業(yè)、有效的心理護(hù)理措施已是必然趨勢。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀察組患者在焦慮量評分、人流綜合征及對護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)良于只行常規(guī)流程護(hù)理的對照組患者，由此提示心理護(hù)理的可行性、有效性與合理性。

綜上所述，對無痛人流術(shù)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效改善患者的焦慮、緊張、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，充分調(diào)動患者的主觀能動性與自我控制力，使其能夠積極配合手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志君.心理護(hù)理對無痛人流患者麻醉效果的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：220-221.

[2]趙紅梅.淺談無痛人流手術(shù)及護(hù)理新思路[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（24）：128-129.

編輯/張燕