施翠玲

【摘 要】如今醫(yī)療護理工作任務繁重，工作性質瑣碎，面對的服務對象患者各色各樣，患者本身就飽嘗病痛的折磨，疾病的困擾，對外界的干擾尤為敏感，基于此對我們護理工作提出了很高的要求。在臨床護理工作中，護理工作者和患者密切接觸，擔負著入院介紹、衛(wèi)生宣教、安全教育、飲食指導晨間護理、治療操作等等繁瑣的工作。在治療操作中，往往忽略患者的感受，體現(xiàn)在靜脈穿刺時所把握的角度問題上，進針角度不同，給患者帶來的疼痛感覺程度就不一樣，按常規(guī)進行護理操作以求盡快完成各項工作任務，在給患者輸液時，只求穿刺時成功率高而不顧患者感受，只顧自己當時的面子而不顧穿刺后能否持久留置的做法不符合患者要求。不符合患者要求的觀念就要改變，護理人員以病人為中心、以質量為核心，深化護理專業(yè)內涵，提升護理服務水平，在思想觀念和醫(yī)療行為上處處為患者著想，滿足患者要求，為患者提供優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心的優(yōu)質護理服務。為了患者我們始終在改善，將人文關懷、健康教育、安全教育融入護理工作中，讓患者身心愉悅、舒適，更能體現(xiàn)優(yōu)質護理服務的理念。

【關鍵詞】靜脈直刺穿刺；優(yōu)質護理；人文關懷；安全教育

靜脈穿刺是護理工作中常用到的護理操作技術，要求護士熟練掌握穿刺技巧，遵守操作規(guī)程，以嫻熟的操作為患者服務。靜脈輸液是患者常接觸到的一種治療方法，在醫(yī)學上作為一種給藥途徑，可以抗菌消炎控制感染，也可以供給營養(yǎng)作為支持療法，在患者危急時刻可以輸血、輸液補充血容量搶救生命。為患者服務、讓患者滿意是我們護理人員的服務理念和責任，能把侵襲性操作所帶來的痛苦減到最小，是我們護理人員的心聲，尤其是我們臨床一線的護理人員更應予以重視。通過臨床實踐，采用隨機問卷調查，結果表明：靜脈直刺穿刺法成功率高，疼痛不明顯，留置針留置時間長。2013年3月至2014年6月，一年多來我院對住院患者分別采用直刺法和斜刺法實施靜脈穿刺，部位為手指、手背、足背、上下肢淺表靜脈，選擇靜脈從遠端開始，步驟：首先向患者解釋，說明目的，擺好體位，使患者舒適，然后扎止血帶，囑患者微微握拳，由靜脈上方將針斜面直接刺入皮下血管，一次性輸液管的針頭沿靜脈走向插入針梗的四分之三即可，不要插至針柄根部，以免造成針眼過大，留置針應避開血管分叉處。斜刺法由靜脈旁刺入皮下潛行，從靜脈側方刺入血管。

通過兩種穿刺法的比較，結果表明：直刺法穿刺成功率明顯高于斜刺法穿刺，直刺法的應用，提高了護士的自信心，也提高了工作效率，同時增強了患者對護士的信任，更重要的是減輕了患者的痛苦，營造了護士和患者之間的好氛圍。斜刺穿刺時針尖與靜脈間實際角度小，幾乎與靜脈壁呈平行狀態(tài)，進針時靜脈極易滑行，易造成穿刺失敗，給患者造成極大痛苦和精神負擔。直刺法讓患者的疼痛感覺輕微，無疑增加了患者對護士的信任度。斜刺法針梗在皮下潛行一段距離，增加了對皮下組織和神經末梢的刺激，疼痛明顯，給患者帶來了很大痛苦，讓患者緊張不已，使患者對護士產生抵觸情緒，拒絕治療；斜刺穿刺法對血管壁的損傷也較大，甚至出現(xiàn)靜脈閉鎖，為此患者情緒激動，煩躁不安，拒絕輸液治療。有此可見斜刺法引起的疼痛讓患者產生緊張、恐懼、抵觸等心理。

直刺法使靜脈留置針留置時間延長，減少了給患者穿刺的次數(shù)，避免了患者不必要的皮肉之苦，同時減輕了患者的經濟負擔，協(xié)調了護患緊張的關系。留置針的使用，減輕了患者痛苦，緩解了患者心理壓力，同時也相應增加了患者的經濟壓力，因此留置針留置的時間長短成了和諧護患關系的關鍵。斜刺法對肌纖維的牽拉及損傷，除了疼痛強烈以外，還易造成軟管在靜脈內打折堵塞，縮短留置時間，這樣極易引起患者和家屬的不滿，誘發(fā)護患矛盾的發(fā)生。直刺法相對對血管壁和皮下組織損傷小，針在血管內留置的時間長，活動余地大，較好的避免了打折、堵塞、滑脫的發(fā)生，增加了患者和家屬的滿意度，提高了我們護理人員的信譽，緩和了護患關系。

以人為本，實現(xiàn)個性化服務，滿足不同層次人群的各種需求，我們不能只掛在嘴上，要落實到我們的行動中。護理人員要把人文關懷切實體現(xiàn)在言行中，和患者主動攀談，微笑服務，了解患者心理需求，生活上給予幫助，情緒上給予理解，病痛上給予安撫、關心。做好基礎護理，營造和諧氛圍，給予患者舒靜、安全環(huán)境，讓患者真正感受到溫暖、關懷和放心。護理人員在執(zhí)行操作時應該熟練掌握并應用溝通的技巧，正確評估患者的生理、心里狀態(tài)和社會文化背景，協(xié)調好各種人際關系，善于營造和諧輕松的工作氛圍，以平和、穩(wěn)定的情緒投入工作，使患者倍感受尊重，從而提高患者滿意度和對護理人員的信任感。由于直刺法直接刺入靜脈，對于老年和血管彈性較差的患者，易出現(xiàn)血液溢出表皮外，因此在拔出穿刺針時應特別注意及時準確的壓迫針眼止血，同時力度適當，按壓時間至少在五分鐘以上，以免引起皮下血腫和皮膚損傷，引起患者不滿，引發(fā)護患矛盾。

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