王芝艷

【摘 要】目的：總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變68例的療效，并尋求其最佳治療方案。方法：本次研究資料選自2012年7月至2014年7月期間在我院接受治療的68例糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人，將其隨機劃分成兩個組。在分析所有病人臨床特征的基礎(chǔ)上，對照組34例研究對象接受西醫(yī)治療，而實驗組34例研究對象接受中西醫(yī)結(jié)合治療方案，在觀察兩組研究對象臨床效果的同時，對其療效進行對比。結(jié)果：兩組研究對象在總有效率之間的比較差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床上中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人具有顯著臨床價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。磺安咳毖砸暽窠?jīng)??；中西醫(yī)結(jié)合治療

糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變多有后睫狀視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)循環(huán)障礙等情況，以至于機體視神經(jīng)乳頭出現(xiàn)急性的缺血、缺氧水腫等癥狀，從而誘發(fā)急性眼病。糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人的臨床指征包括視盤水腫、視力異常減退以及視野缺損等，若不予以及時有效治療，會使病人視神經(jīng)纖維呈變性或者是壞死癥狀，逐漸發(fā)展為視神經(jīng)萎縮，嚴重影響病人視功能。對于糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人，臨床上以西醫(yī)作為主要方式進行治療，盡管能夠取得較好的臨床效果，但仍然會存在著各種后遺癥，不利于病人預后。在此情況之下，臨床醫(yī)師選擇以中西醫(yī)結(jié)合治療作為主要方案，效果較為顯著[1]。筆者把68例糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人視作研究對象，將其隨機劃分成為兩個小組，對照組接受西醫(yī)治療，而實驗組接受中西醫(yī)結(jié)合治療方案，旨在總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人的效果，現(xiàn)將進行詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年7月至2014年7月期間在我院接受治療的68例糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人，男女比例42：26；病人年齡在41～62歲之間，其平均年齡約（48±1.21）歲。其中，有38例病例為高血壓，有30例病例為糖尿病。將68例糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人隨機劃分成兩個組，組均34例，兩組研究對象的年齡、病癥以及性別等相關(guān)資料中的比較均無明顯性區(qū)別（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組研究對象接受西醫(yī)治療，即擴張其血管。同時實驗組研究對象接受中西醫(yī)結(jié)合治療，其具體程序如下：

①將0.2mL利多卡因注射液2%放入5mg地塞米松磷酸鈉注射液中，予以球后注射，1次/天，共三次。

②給予病人患側(cè)眼睛的顳淺動脈位置皮下注射2mL復方樟柳堿注射液，1次/天，一個療程設(shè)定為兩個星期，一個療程結(jié)束后需暫停給藥3天，再予以第二個療程。

③給予病人服用2片復合維生素B 片，3次/天，治療總時長為一個月。

④給予病人“益氣養(yǎng)陰”、“活血通絡(luò)”等治療方案，藥方為補陽還五湯聯(lián)合柴胡與升麻，藥材包括6g升麻、30g黃芪、10g柴胡、15g歸尾、10g紅花、15g地龍、10g桃仁、12g赤芍以及12g川芎。

⑤對于出現(xiàn)乏力及頭暈的病人，需加用15g白術(shù)和20g黨參；對于失眠多夢的病人，加用15g夜交藤和12g酸棗仁；對于腰酸耳鳴病例，加用15g枸杞和15g菟絲子。

⑥所有藥材均以水煎服，2次/天，早晚分別服用，1劑/天，一個療程設(shè)定為兩個星期，一個療程結(jié)束后需暫停給藥3天，再予以第二個療程。

1.3 觀察對象與療效判斷指標

①觀察對象：對比及研究兩組研究對象的總有效率。

②療效判斷指標：若病人視盤水腫等臨床指征已經(jīng)完全消失，其視網(wǎng)膜流出的血液已被吸收，且視野暗點的縮小程度超過10°為顯效；若病人視網(wǎng)膜出血以及視盤水腫等臨床指征已經(jīng)顯著消失，且視力提升幅度超過兩行，視野暗點的縮小程度超過5°為有效；若病人的臨床指征未發(fā)生任何改變，甚至出現(xiàn)加重跡象則代表無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（χ-±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

兩組研究對象在總有效率之間的比較差異較為顯著（P<0.05），詳情如表1所示。

3 討論

當前，臨床上普遍認為前部缺血性視神經(jīng)病變以老年人群為主要好發(fā)人群，且大多伴隨著糖尿病、高血壓以及動脈硬化等全身性病癥，也成為糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人發(fā)病的根本性誘發(fā)因素。對于該病癥，中醫(yī)學將其定性為視瞻昏渺及暴盲等范疇，其證候主要表現(xiàn)為“氣虛血瘀”，因此在治療環(huán)節(jié)重在“化瘀通脈”及“補養(yǎng)氣血”[3]。

本次治療的藥方為補陽還五湯聯(lián)合柴胡與升麻，藥材包括升麻、黃芪、柴胡、歸尾、紅花、地龍、桃仁、赤芍以及川芎等。方中，黃芪具有“補益氣血”之功效；歸尾不僅能夠活血，而且在化瘀的同時還能保護機體血液；紅花、赤芍以及川芎、桃仁等輔助歸尾，具有“活血化瘀”之功效；地龍具有“通經(jīng)活絡(luò)”之功效；配用柴胡與升麻，能夠有效提升藥用功能，達到“化瘀通脈”及“補養(yǎng)氣血”的效果[4]。本組研究對象中，實驗組研究對象接受中西醫(yī)結(jié)合治療，其總有效率高達97.06%，優(yōu)于對照組的79.41%，組間比較差異較為顯著（P<0.05）。

經(jīng)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并前部缺血性視神經(jīng)病變病人具有較高可行性。

不僅可以改善病人視功能，同時還能縮短治療時長，值得推廣。

參考文獻

[1]黃金峰，金鑫，姚毅，魏世輝，王志軍.合并彌漫性視網(wǎng)膜水腫和大片硬性滲出的糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后長期隨訪結(jié)果[J].解放軍醫(yī)學雜志，2012，33（8）：947-949.

[2]彭清，任佩賢，于秉麗，王麗聰，成霄黎，曾水清.糖尿病視網(wǎng)膜病變合并前部缺血性視神經(jīng)病變的眼底及臨床特征[J].山西醫(yī)科大學學報，2012，35（5）：522-524.

[3]柳力敏，胡悅東，李金蔓，劉寧寧，才娜，陳蕾.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者前部缺血性視神經(jīng)病變臨床分析[J].國際眼科雜志，2011，8（1）：185-187.

[4]常永業(yè)，張銘連，石慧君，解世朋，龐朝善，毛愛玲，王浩.活血通絡(luò)顆粒治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2012，22（2）：88-91.