胡秋蘭

【摘 要】目的：探究神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療措施和治療效果。方法：收集本院神經(jīng)內(nèi)科2014年3月至2015年4月的癲癇病患者82例；隨機(jī)分為對(duì)照組41例和觀察組41例；對(duì)照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合拉莫三嗪，并給予心理干預(yù)；治療完成后，比較兩組患者臨床療效、對(duì)治療效果滿(mǎn)意度以及生活滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組患者治療效果、治療效果滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者聯(lián)合拉莫三嗪并給予心理干預(yù)，能夠改善患者癥狀，提高臨床療效、患者滿(mǎn)意度和主觀幸福感，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；癲癇；臨床治療

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙，好發(fā)于兒童和青少年，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活[1]。據(jù)有關(guān)研究我國(guó)約有900萬(wàn)左右的癲癇患者，同時(shí)每年新增約40萬(wàn)例患者[2]。目前，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療癲癇的方法不斷增多，但其療效仍存在差異性。因此，本研究分析了神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的不同治療方法，比較其治療效果，旨在其為臨床治療提供一定依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院神經(jīng)內(nèi)科2014年3月至2015年4月收治的82例癲癇患者；其中男性46例，女性36例，年齡11～62歲，平均年齡為（35±8.01）歲；所有患者均符合《國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作的國(guó)際分類(lèi)及癲癇綜合癥的國(guó)際分類(lèi)意義》[3]中的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中全身型發(fā)作32例，部分性發(fā)作50例；運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例；兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)作類(lèi)型、家庭經(jīng)濟(jì)等一般情況具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）（500mg/片，賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595）治療。12歲以上患者，每日按體質(zhì)量給予15mg/kg口服，以小劑量開(kāi)始，初始每日劑量為5～10mg/kg，1周后逐漸增加劑量，至發(fā)作控制為止，若每日用量超過(guò)250mg時(shí)，為減少對(duì)胃腸刺激，改為分次服用，每日最大劑量不可超過(guò)30mg/kg；12歲以下患者，每日按體質(zhì)量給予15mg/kg口服，初始每日劑量為5～10mg/kg，按需每隔一周提高5～10mg/kg，至發(fā)作控制為止。觀察組，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合拉莫三嗪片（利必通）（50mg/片，阿特維斯股份有限公司，進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20110590），12歲以上患者本藥初始劑量是25mg，每日1次，連服2周；隨后用50mg，每日1次，連服2周，此后，每隔1～2周增加劑量，最大增加量為50～100mg，直至發(fā)作控制為止；此外，研究組還定期給予心理護(hù)理，向患者進(jìn)行宣傳教育，了解患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)干預(yù)患者不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后（6個(gè)月），對(duì)患者情況進(jìn)行調(diào)查：①臨床療效，發(fā)作頻度與基線比較減少75%以上為治愈，減少在50～75%為顯效，減少25～49%為有效，減少<25%為無(wú)效，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)；②治療效果的滿(mǎn)意度（來(lái)自于本院自制患者手術(shù)滿(mǎn)意度評(píng)分表），包括非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/患者總例數(shù)；③生活滿(mǎn)意度，采用生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)分。

1.4 資料統(tǒng)計(jì)和分析

收集數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。兩組計(jì)量資料比較，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，若P<0.05則表示有差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P≥0.05則表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，隨訪患者臨床治療效果，對(duì)照組41例，其中治愈11例，顯效8例，有效8例，無(wú)效14例，總有效率為65.85%；觀察組41例，治愈18例，顯效9例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率為82.93%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)治療滿(mǎn)意度情況

調(diào)查患者治療后的效果滿(mǎn)意情況，觀察組41例患者，對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意的有22例，滿(mǎn)意的15例，不滿(mǎn)意的有4例，總滿(mǎn)意率為90.24%；對(duì)照組41例患者，非常滿(mǎn)意的有11例，滿(mǎn)意的有18例，不滿(mǎn)意的有12例，總滿(mǎn)意率為70.73%；觀察組患者滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活滿(mǎn)意度情況

采用生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)估患者生活滿(mǎn)意度，其中對(duì)照組QOL評(píng)分為33.25±4.21，顯著低于對(duì)照組的43.22±6.12，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癲癇是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其臨床分類(lèi)比較多，目前普遍將癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類(lèi)的發(fā)作[4]。癲癇病因復(fù)雜，包括遺傳因素、腦部疾病和全身或系統(tǒng)性疾病等；其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前主要認(rèn)為與離子通道功能異常、神經(jīng)遞質(zhì)異常和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常有關(guān)[5]。對(duì)于癲癇的治療，目前國(guó)內(nèi)外主要以藥物治療為主，有研究表明，經(jīng)過(guò)正規(guī)合理藥物治療，約70%患者病情發(fā)作能夠得到有效控制[6]。丙戊酸鈉緩釋片，是一種臨床治療癲癇發(fā)作常用藥物，適用于各類(lèi)癲癇，主要的作用機(jī)理可能與增加氨基丁酸的濃度有關(guān)；拉莫三嗪是一種苯基三嗦類(lèi)化合物，能抑制病理性谷氨酸釋放，也抑制谷氨酸誘發(fā)的動(dòng)作電位的爆發(fā)。有研究表明，兩組藥物的聯(lián)用可增強(qiáng)抗癲癇的藥效[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行了兩組藥物聯(lián)用，可顯著提高患者療效，提高患者治療滿(mǎn)意度和主觀幸福感，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

癲癇是一種慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期用抗癲癇藥物使患者和家屬產(chǎn)生一系列心理障礙，產(chǎn)生焦躁、緊張等不良情緒，不僅嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，而且也嚴(yán)重影響患者治療效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，治療不僅僅是控制癥狀，同時(shí)也提高患者的生活質(zhì)量，所以，在癲癇治療時(shí)，及時(shí)給予患者心理干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)于提高臨床療效和患者主觀幸福感都要重要意義。

參考文獻(xiàn)

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