李波

【摘 要】隨著醫(yī)改的推進(jìn)和深化，大部分醫(yī)院后勤服務(wù)均逐步社會化，由專業(yè)的后勤服務(wù)公司進(jìn)行管理。后勤服務(wù)社會化提高了醫(yī)院的后勤服務(wù)水平，同時后勤服務(wù)模式的改變，醫(yī)院后勤管理的職能也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，對醫(yī)院后勤服務(wù)管理提出了新的要求。

【關(guān)鍵詞】后勤社會化；管理模式；職能改變

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)改的推進(jìn)和深化，醫(yī)院后勤服務(wù)要求越來越專業(yè)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。原來由醫(yī)院自己內(nèi)部提供的后勤服務(wù)，由于體制、機(jī)制、人員等各方面的原因，導(dǎo)致成本高、專業(yè)化程度低、效率低下，各種弊端不斷暴露出來，已經(jīng)越來越無法滿足醫(yī)院發(fā)展對后勤服務(wù)保障的需要，后勤服務(wù)社會化便成了醫(yī)院提高后勤服務(wù)水平較佳的選擇。

1 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的現(xiàn)狀

社會化是醫(yī)院成本控制的需要，也是社會第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然[1]。醫(yī)院后勤服務(wù)社會化已經(jīng)成為醫(yī)院后勤服務(wù)改革的大趨勢。國內(nèi)外各類后勤服務(wù)公司的存在令人眼花繚亂，后勤服務(wù)水平參差不齊，收費水平也大相徑庭。醫(yī)院后勤服務(wù)社會化后，醫(yī)院后勤管理部門職能也發(fā)生了根本改變，如何選擇和做好后勤服務(wù)公司管理成為了各大醫(yī)院不斷探索的一個課題。

2 后勤服務(wù)社會化后存在的問題

2.1 部分后勤服務(wù)公司服務(wù)能力不強

隨著醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的逐步推進(jìn)，涌現(xiàn)了大量的后勤服務(wù)公司，各類后勤服務(wù)公司服務(wù)能力、收費方式和水平各異。一些低劣的后勤服務(wù)公司，不僅不能提高醫(yī)院的后勤服務(wù)水平，反而會給醫(yī)院造成更多的矛盾。部分后勤服務(wù)公司針對醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性服務(wù)不強，在很多管理和服務(wù)上還達(dá)不到醫(yī)院的特殊管理要求。

2.2 醫(yī)院對后勤服務(wù)的掌控能力變?nèi)?/p>

醫(yī)院后勤服務(wù)社會化后，本來由“自管”的模式變?yōu)椤巴泄堋钡哪Ｊ?。因為模式的改變，院方的這部分后勤服務(wù)將依賴于外包單位，醫(yī)院對后勤服務(wù)的直接管控能力相對削弱[2]。醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的目的是提高后勤服務(wù)水平，后勤服務(wù)公司是為了獲取盈利，雙方的目標(biāo)差異可能會造成后勤服務(wù)公司管理偏移院方的需要。同時，如需要對服務(wù)商進(jìn)行調(diào)整，但外包公司長期從事醫(yī)院某一項業(yè)務(wù)后形成的“壟斷”，導(dǎo)致談判僵局[3]，可能會造成交接的困難，特別是容易導(dǎo)致對部分后勤保障中的技術(shù)性業(yè)務(wù)失去控制，影響醫(yī)院后勤服務(wù)的連續(xù)性、穩(wěn)定性。

2.3 責(zé)任不清導(dǎo)致后勤服務(wù)缺位

后勤服務(wù)社會化后，外包公司按協(xié)議為醫(yī)院提供服務(wù)和收費。但往往醫(yī)院與外包公司簽訂協(xié)議時，沒有對服務(wù)項目和范圍明細(xì)化，造成實際操作過程中，醫(yī)院希望外包公司提供的服務(wù)，外包公司以協(xié)議中無此服務(wù)項目為由拒絕提供，或要求收取額外的費用。

2.4 后勤服務(wù)公司之間存在矛盾

現(xiàn)有的后勤服務(wù)公司，幾乎沒有一個公司能提供醫(yī)院全部項目的后勤服務(wù)，必然導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)多個后勤服務(wù)公司的存在，如保潔、安保、陪護(hù)公司等。后勤服務(wù)公司之間在為醫(yī)院提供服務(wù)過程中，難免會有各種各樣的矛盾，部分矛盾是后勤服務(wù)公司之間難以自行調(diào)解的，勢必影響醫(yī)院的后勤服務(wù)水平。

2.5 后勤服務(wù)社會化后的成本控制較難

在外包公司費用支付方面，比較主流的方式是按人頭付費。由于工作量測算較難，可能并不科學(xué)精確，故往往很難確認(rèn)外包公司的人員配備是否合理，導(dǎo)致可能多支付費用。另外外包公司物資領(lǐng)用成本控制，使用醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備、能源等節(jié)能降耗方面的控制均是難點。

3 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化后的管理對策

3.1 做好外包公司遴選

首先醫(yī)院要明確定位，了解患者的需求，明確醫(yī)院需要的后勤服務(wù)質(zhì)量和范圍、能夠接受的成本等。其次要做好后勤服務(wù)外包公司調(diào)研，充分了解外包公司的資質(zhì)、類似合作經(jīng)歷、現(xiàn)有合作單位評價、技術(shù)水平、誠信、收費水平等信息，根據(jù)醫(yī)院自身實際情況，選擇符合醫(yī)院需要的外包公司。最后，在簽訂合同階段，明確合同內(nèi)容和雙方權(quán)利、義務(wù)，細(xì)化服務(wù)項目，明確考核標(biāo)準(zhǔn)和費用支付等。

3.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)院后勤管理職能

3.2.1 監(jiān)管職能 醫(yī)院后勤服務(wù)社會化后，后勤管理部門必須轉(zhuǎn)變角色，完善制度，調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和人員配置，明確監(jiān)管職責(zé)，從原來的“服務(wù)職能”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨O(jiān)管職能”。如何有效的進(jìn)行后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與管理，保證和提高后勤服務(wù)質(zhì)量，是一個亟待關(guān)注的問題，也是后勤社會化外包戰(zhàn)略能否獲得成功的核心和關(guān)鍵[4]。醫(yī)院要構(gòu)建完善的后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時動態(tài)的收集好外包公司服務(wù)質(zhì)量信息，完善考核機(jī)制，做好滿意度考評和分析，督促外包公司逐步提高和保持較高水平的服務(wù)。

3.2.2 溝通協(xié)調(diào)職能 醫(yī)院多個外包公司的存在，形成“一院多制”的格局。新的格局需要醫(yī)院后勤管理部門履行好溝通協(xié)調(diào)職能，協(xié)調(diào)好外包公司之間、外包公司與醫(yī)院、外包公司與患者等多種關(guān)系。

3.2.3 成本控制職能 后勤管理部門要做好外包公司費用的核算和管控，做好外包公司二級庫房管理和審計，加強外包公司的節(jié)能降耗管理，完善相關(guān)制度和流程，避免醫(yī)院資產(chǎn)流失和不必要的費用支付。

3.2.4 技術(shù)指導(dǎo)職能 醫(yī)院作為特殊行業(yè)，存在一些強制的特殊要求，比如院感、職業(yè)防護(hù)、消防、安全管理等。同時，醫(yī)院部分設(shè)施、設(shè)備操作也需要一定的專業(yè)知識。因此，不僅醫(yī)院后勤管理部門，其他部門也應(yīng)參與對外包公司部分專業(yè)性較強的工作指導(dǎo)中，確保醫(yī)療安全。

3.3 做好專業(yè)人員的儲備

醫(yī)院一些專業(yè)性強的工種，要有人才儲備，避免由于外包公司對這些工作的“壟斷”，造成醫(yī)院對這些工作失去控制能力。

3.4 后勤管理檔案資料及時收集歸檔

醫(yī)院后勤服務(wù)外包后，后勤管理、設(shè)施設(shè)備運行維護(hù)記錄均由外包公司完成。這些記錄是后勤管理工作的真實記錄，也是對外包公司考核的重要指標(biāo)，對于提高管理水平具有重要意義。醫(yī)院做好這部分資料的收集，利于工作的延續(xù)性便于進(jìn)行管理分析。

參考文獻(xiàn)

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