王莉

【摘 要】目的：探討更年期女性腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理措施。方法：將70例更年期女性腰椎間盤突出患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組采用常規(guī)保守治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受包括健康教育、腰背肌鍛煉、心理護(hù)理等措施在內(nèi)的綜合護(hù)理措施，比較兩組腰痛改善情況。結(jié)果：2周后，觀察組患者的腰痛癥狀評(píng)分為（27.12±3.59）分，對(duì)照組為（18.13±4.21）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性臨床護(hù)理可以顯著改善更年期女性腰椎間盤突出患者的腰痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】更年期；腰椎間盤突出癥；護(hù)理

研究顯示，有效的臨床護(hù)理可以有效改善腰椎間盤突出癥患者的治療效果，幫助其早日康復(fù)[1]。我院于2014年7月至2015年7月對(duì)收治的35例更年期女性腰椎間盤突出癥患者采取了綜合性臨床護(hù)理措施，取得了滿意效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2015年7月我院收治的更年期女性腰椎間盤突出癥患者70例，入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷依據(jù)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷依據(jù)不符；伴隨糖尿病、妊娠、重型心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。隨機(jī)將70例更年期女性腰椎間盤突出患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組：年齡45～54歲，中位年齡50歲；病程不足半年的有25例，半年以上的有10例。對(duì)照組：年齡46～55歲，中位年齡51歲；病程不足半年的有23例，半年以上的有12例。比較兩組臨床基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 觀察方法

對(duì)照組采用常規(guī)保守治療，主要為：臥硬板床休息，行骨盆牽引、磁振熱、熱敷等，觀察組在此基礎(chǔ)上接受包括腰背肌鍛煉、心理護(hù)理等措施在內(nèi)的綜合護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理 因病情反復(fù)，加之患者處于更年期，生理與心理變化較大，情緒易變，在臨床治療中，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的煩躁、悲傷、抑郁等消極心理，情緒波動(dòng)幅度較大。因此，臨床護(hù)理人員當(dāng)根據(jù)患者的年齡、病情特點(diǎn)與心理動(dòng)態(tài)變化有針對(duì)性地進(jìn)行開導(dǎo)、干預(yù)。例如，多與患者溝通，打開患者的心結(jié)；向患者講述本病治愈病例，使其放心治療，樹立正確的治療態(tài)度；積極和患者家屬溝通，多陪伴患者，使患者輕松渡過疾病治療期；建議患者聽一些舒緩的音樂或通過手機(jī)播放電影等，轉(zhuǎn)移話題，分散患者對(duì)病情的注意力，從而降低患者疼痛程度等。

1.2.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食具有促進(jìn)肌肉組織功能恢復(fù)與提升骨骼密度作用的營(yíng)養(yǎng)食品，鈣、維生素C、維生素E及蛋白質(zhì)等攝入量要充足，可選擇大豆粉、雞肉、動(dòng)物肝臟、魚類及蛋類、瘦肉、新鮮果蔬、奶制品等食物，注意飲食的多樣化。由于便秘會(huì)增加患者腰部負(fù)壓，所以當(dāng)叮囑患者多進(jìn)食高纖維素食物，以增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，降低便秘發(fā)生率。

1.2.3 腰背肌鍛煉 ①飛燕點(diǎn)水式。幫助患者俯臥于硬板床上，以腹部為指點(diǎn)，分五步進(jìn)行肌力鍛煉：第一步，雙腿交替向后伸直；第二步，雙腿同時(shí)向后伸直；第三步，雙腿不動(dòng)，上身向后過伸；第四步，上身軀體向后背伸，如同飛燕；第五步，還原。每個(gè)動(dòng)作持續(xù)做15～20次，具體應(yīng)量力而行。②仰臥架橋式。指導(dǎo)患者于硬板床上取仰臥位，雙膝屈曲成90度，頭部、雙肘、雙足五點(diǎn)為支撐點(diǎn)，緩慢抬起臀部使其離開床面，挺起軀體呈拱橋形，持續(xù)10s放下休息，重復(fù)，1組10次，每日3組，根據(jù)個(gè)人情況可適當(dāng)增加次數(shù)。

1.2.4 健康教育 患者應(yīng)注意適當(dāng)休息，不可勞累過度；飲食上當(dāng)注意補(bǔ)肝益腎；做好保暖防護(hù)，預(yù)防風(fēng)寒，根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣服；居住之處不可潮濕寒冷；日常注意鍛煉身體。

1.3 觀察指標(biāo)

采用JOA下腰痛評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后的腰痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分29分，分值與癥狀改善程度、功能恢復(fù)效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件SPSS 16.0，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)。P<0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療和護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組的腰痛癥狀評(píng)分各為（16.12±2.05）分和（16.87±2.01）分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療和護(hù)理2周后，觀察組患者的腰痛癥狀評(píng)分為（27.12±3.59）分，對(duì)照組為（18.13±4.21）分，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見疾患之一，主要指椎間盤在退行性改變后，于各種因素作用下引發(fā)髓核組織突出或纖維環(huán)破裂，致使相鄰神經(jīng)根損傷或遭受刺激，從而引起的一系列如腰部疼痛、雙下肢麻木等臨床綜合征[2-3]。該病好發(fā)于腰區(qū)下部，近年發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。

本研究患者均為更年期女性，由于患者生理與心理的特殊性，對(duì)疼痛十分敏感，極易產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，單純的保守治療很難達(dá)到理想的康復(fù)效果。因此，在給予更年期女性腰椎間盤突出癥患者對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加以有效的臨床護(hù)理很有必要。在本研究中，以僅采取保守治療的35例患者作為對(duì)照，分析了心理護(hù)理、健康教育及腰背肌鍛煉等綜合性臨床護(hù)理措施對(duì)更年期女性腰椎間盤突出癥患者的影響.結(jié)果顯示，入院2周后，采取臨床護(hù)理的觀察組，其腰痛癥狀評(píng)分為（27.12±3.59）分，而對(duì)照組僅為（18.13±4.21）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示臨床護(hù)理可明顯改善腰椎間盤突出癥患者的腰痛癥狀。

綜上所述，綜合性臨床護(hù)理對(duì)更年期女性腰椎間盤突出癥患者的病情改善具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉蘭，何天平.個(gè)性化護(hù)理對(duì)中藥熏蒸綜合療法治療腰椎間盤突出癥患者的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，12（7）：205-207.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：202.

[3]許瓊瑜，陳捷.自我效能干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥康復(fù)治療患者負(fù)性情緒及疼痛程度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，12（8）：190-191.