施敏蒞

【摘 要】目的：探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的手術(shù)方法及療效評估。方法：將100例卵巢囊腫患者分作對照組和治療組各50例，對照組行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，治療組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量等比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫安全性高，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；剝除術(shù)；臨床療效

女性最重要的生殖器官就是卵巢，它具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、排卵等作用，維持著女性的健康[4]。而在婦科中卵巢囊腫屬于常見疾病的一種，據(jù)統(tǒng)計卵巢囊腫每年發(fā)病率可達到15%左右，基本上為良性腫瘤。通常女性患上卵巢囊腫的年齡為20～45歲，隨著年齡增大，其向惡性腫瘤轉(zhuǎn)變的危險性將逐漸增加。卵巢囊腫發(fā)病早期癥狀不明顯，若發(fā)現(xiàn)和治療不及時，亦有增大惡性腫瘤發(fā)展的可能性[1]。臨床上治療卵巢囊腫最有效的手段就是行卵巢囊腫剝除術(shù)，近幾年，由于腹腔鏡技術(shù)趨于成熟化、普及化發(fā)展，促進了卵巢囊腫治療效果的提高[3]。本文主要探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫治療的臨床效果，總結(jié)其手術(shù)實施方法，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院收治的卵巢囊腫剝除術(shù)100例良性卵巢囊腫患者，收治時間2013年1月至2014年1月。術(shù)前對所有患者行常規(guī)婦科檢查和彩超、腫瘤標志物檢查，并結(jié)合既往病史排除惡性腫瘤者，陰道異常流血者行診斷性刮宮及TCT細胞學(xué)檢查，排除子宮內(nèi)膜及宮頸病變。100例患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組50例：患者年齡22～48歲，平均年齡（33.46±3.77）歲；14例單純囊腫，13例子宮內(nèi)膜異位囊腫，11例畸胎瘤，7例漿液性囊腫，5例黏液性囊腫。治療組50例：患者年齡22～50歲，平均年齡（34.76±4.12）歲；15例單純囊腫，12例子宮內(nèi)膜異位囊腫，11例畸胎瘤，8例漿液性囊腫，4例黏液性囊腫。兩組患者年齡、卵巢囊腫大小等無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)。治療組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)：患者行氣管插管全麻術(shù)，取膀胱截石位，頭低臀高，于臍輪下緣切口1㎝，氣腹建立后，壓力維持12～14mmHg，Trocar妥善固定，置入腹腔鏡，探查盆腔及上下腹后，穿刺左、右下腹麥氏點，以帶齒抓鉗固定卵巢囊腫邊緣，分辨卵巢組織和正常囊腫界線，對卵巢包膜用電極電切擴大切口，術(shù)者從反方向牽拉囊壁夾，結(jié)合鈍、銳性分離進行囊腫分離，直至囊腫完全剝離為止。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后肝門排氣、月經(jīng)恢復(fù)時間，手術(shù)時間，術(shù)中出血量，疼痛率，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時間[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（χ-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料比較經(jīng)χ?檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者手術(shù)情況

治療組手術(shù)及術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量與對照組比較差異明顯，提示組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時間無差異（P>0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

治療組：感染1例、發(fā)熱2例，發(fā)生率6%；術(shù)后疼痛率1.6%；住院時間（3.4±1.0）d。對照組：感染4例、發(fā)熱3、出血4例，發(fā)生率22.0%；術(shù)后疼痛率4.7%；住院時間（7.80±1.23）d。組間比較差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦科中常可見到良性卵巢囊腫患者，其臨床癥狀表現(xiàn)出腹脹腹痛、月經(jīng)紊亂等，嚴重者將導(dǎo)致女性不孕，故早發(fā)現(xiàn)、早行手術(shù)，是治療卵巢囊腫的關(guān)鍵。大量臨床實踐研究證實，卵巢囊腫治療手段主要受到患者年齡、囊腫大小、發(fā)生部位、有無惡變、臨床癥狀及子宮附件是否變形等因素影響，若是采取傳統(tǒng)開腹剝除術(shù)，便會導(dǎo)致高風(fēng)險、易感染、術(shù)后恢復(fù)時間長等種種問題。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)趨于成熟化、普及化發(fā)展，其在臨床內(nèi)科手術(shù)治療中可謂占據(jù)著不可替代的地位，充分發(fā)揮出其自身特有的重要作用，促使卵巢囊腫逐漸朝微創(chuàng)剝除術(shù)的領(lǐng)域邁進[5]。

通過臨床實踐應(yīng)用可知，腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)，具有出血少、微創(chuàng)、術(shù)后快速恢復(fù)、術(shù)野暴露充分等優(yōu)勢，相效穿透開腹手術(shù)，腹腔鏡剝除術(shù)對腹腔粘連情況顯示更清晰，且較少影響卵巢血運，可規(guī)避不必要的損傷，術(shù)后基本無復(fù)發(fā)，并能提高妊娠率。同時它可減輕對胃腸功能的刺激，促進術(shù)后消化道功能快速恢復(fù)，無明顯傷口疼痛[1]。

本研究主要回顧性分析了我院行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者的臨床效果，并與傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者臨床效果進行比較，其結(jié)果充分表明治療組無論手術(shù)時間、住院時間等均優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，與眾多文獻報道結(jié)果一致，故腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)安全性高，且優(yōu)勢突出，是現(xiàn)階段治療良性卵巢囊腫的最佳手段。

綜上，筆者認為腹腔鏡剝除術(shù)對卵巢囊腫治療的效果更顯著，手術(shù)微創(chuàng)、流血量少、時間短，術(shù)后恢復(fù)時間短，無嚴重并發(fā)癥，明顯更優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊煜霞.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫可行性研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（3）：305-306.

[2]唐雋.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：39-40.

[3]呂兆真.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].中外女性健康，2014，（8X）：221.

[4]江志發(fā).腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及其對預(yù)后的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（4）：915.

[5]劉露，黃麗蓉，何雯.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)180例臨床分析[J].西南軍醫(yī)，2012，14（6）：825-827.