張良

【摘 要】目的：觀察氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作為研究對象，采用單雙數(shù)形式將其分為對照組與觀察組，每組各34例，對照組予以氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、順鉑治療；觀察組氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療，觀察比較兩組臨床療效及安全性。結(jié)果：觀察組治療總有效率為85.29%，明顯高于對照組的50%，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌臨床療效理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】氟尿嘧啶；奧沙利鉑；亞葉酸鈣；胃癌

胃癌是一種臨床非常多見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率都很高，其病死率排名在我國惡性腫瘤總病死率中居前三[1]。為觀察氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌的臨床療效，本研究隨機(jī)抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作為研究對象，采用單雙數(shù)形式將其分為對照組與觀察組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，年齡為38～73歲，平均年齡（50.6±2.7）歲，胃竇癌8例，胃體癌12例，胃底賁門癌14例；對照組男性患者19例，女性患者15例，年齡為38～76歲，平均年齡（49.3±2.3）歲，胃竇癌12例，胃體癌13例，胃底噴門癌9例；所有患者均無肝腎功能障礙，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組第一天靜脈滴注100mg/m2奧沙利鉑（L-OHP）2h，第一天、第二天靜脈滴注200mg/m2亞葉酸鈣（CF），而后靜脈推注400mg/m2氟尿嘧啶（5-FU），再靜脈滴注5-FU600mg/m2。注意，L-OHP應(yīng)單獨注射，不可混合5-FU一起使用[2]。對照組予以氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、順鉑治療。兩組患者均使用同一胃黏膜保護(hù)藥、抗生素以及止吐藥，必要時予以營養(yǎng)劑，以預(yù)防意外情況發(fā)生。一個療程14d，化療4個療程后，觀察患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照WTO公布的實體腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[3]：①完全緩解：患者可見病變完全消失，并且在四周以內(nèi)不會再次出現(xiàn)；②部分緩解：患者腫瘤最長直徑與最大垂直直徑的乘積減小超過50%，并且在四周以內(nèi)無再發(fā)跡象；③好轉(zhuǎn)：患者腫瘤最長直徑與最大垂直直徑的乘積減小超過25%但低于50%；④穩(wěn)定：患者腫瘤最長直徑與最大垂直直徑的乘積小于或大于25%，但無新病灶形成；⑤進(jìn)展：患者腫瘤比原來增大了25%及以上?？傆行?完全緩解+部分緩解+好轉(zhuǎn)。

在治療前、治療后2、4周分別對患者的血清CA724、CA125、CA199及癌胚抗原（CEA）進(jìn)行測定，放、化療中發(fā)生的毒副反應(yīng)分0～4度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料（χ-±s）采用χ2檢驗，計數(shù)治療（%）采用t檢驗，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為85.29%，對照組治療總有效率為50%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者均發(fā)生不同程度的毒副反應(yīng)，主要為包細(xì)胞減少、惡心嘔吐、貧血、血小板減少、過敏反應(yīng)、腹瀉、神經(jīng)毒性、口腔潰瘍等，主要集中在骨骼抑制、胃腸道不適以及神經(jīng)感覺異常，多數(shù)患者反應(yīng)程度都在0～2度中，惡心嘔吐、貧血、腹瀉、口腔潰瘍均為可逆反應(yīng)，在3～4度中，對照組患者白細(xì)胞減少有4例，占11.77%，神經(jīng)毒性反應(yīng)有3例，占8.82%；而觀察組患者白細(xì)胞減少有2例，占5.88%，神經(jīng)毒性反應(yīng)有1例，占2.91%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，奧沙利鉑治療胃癌的效果要優(yōu)于順鉑，順鉑雖也有一定的治療效果，但是對患者的傷害較大，并且具有耐藥性。奧沙利鉑可有效抑制脫氧核糖核酸的轉(zhuǎn)錄，在一定程度上抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)展速度，并且通過聯(lián)合用藥這種抑制效果將會更加顯著，見效更快，減少耐藥性，療效理想，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物對腎功能不全者有一定的限制，中毒腎功能障礙者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥[5]。

本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為89.29%，明顯高于對照組（50%），同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姺蜞奏?、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌臨床療效理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]譚永剛，耿東華，蘇拓，等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，17：1937-1939.

[2]溫愛萍.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療晚期胃癌的療效研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10：87-89.

[3]張成文，陳洪興.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，8：191-192.

[4]黃珠蘭.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療局部進(jìn)展期胃癌的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，2：219-220.

[5]程小躍.奧沙利鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣治療晚期胃癌療效及毒副作用的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，30：12-13.