鞏玉芹

【摘 要】成本核算作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容與手段，主要就是通過全成本核算管理工作的落實，構(gòu)建有效的經(jīng)濟管理體制，確定各工作崗位的職責(zé)，保證醫(yī)院成本的全面控制。通過全成本核算工作的開展，可以使醫(yī)院工作有章可循，有法可依，促進了醫(yī)院的高效益、低消耗、高質(zhì)量發(fā)展。本文在分析全成本核算信息系統(tǒng)運用內(nèi)容的基礎(chǔ)上，闡述全成本核算信息系統(tǒng)運用的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會計制度；全成本核算；成本控制

現(xiàn)階段，醫(yī)院競爭越來越激烈，為了保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必須加強醫(yī)院的經(jīng)營管理。成本核算作為醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)性工作，在醫(yī)院發(fā)展過程中起到了十分重要的作用。同時，核算工作層次與深度對成本管理有著直接的影響，需要予以全面控制，保證成本核算工作的有效落實，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，促使醫(yī)院得到長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、全成本核算信息系統(tǒng)運用內(nèi)容

1.設(shè)立核算小組，做好系統(tǒng)前期工作

通常情況下，在開展核算工作之前，均要由院長主持項目啟動會議，之后由總務(wù)、人事、信息、財務(wù)等科室選擇核算小組成員。對于成本核算小組而言，主要包括成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組與工作小組，以此來保證成本核算工作的全面落實，實現(xiàn)成本核算的目的。與此同時，還要設(shè)立信息系統(tǒng)核算實施小組，對相關(guān)成本核算軟件予以管理。信息部門需要安排專人負(fù)責(zé)維護成本核算信息系統(tǒng)，對相關(guān)成本數(shù)據(jù)予以保護及備份。在明確核算小組與有關(guān)技術(shù)小組工作落實的同時，還要安裝CBCS系統(tǒng)，實現(xiàn)財務(wù)軟件與HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)連接，強化管理人員與操作人員的技能培訓(xùn)與經(jīng)濟管理課程教學(xué)，全面提高成本核算水平。

2.確定核算對象，布設(shè)單元核算

成本核算對象就是成本歸集對象，明確成本承擔(dān)者就是成本核算對象。在確定成本核算對象的時候，一定要先展開合理的核算單元布設(shè)。首先可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況，將整個核算項目分為院級核算與科級核算兩個單元，對成本核算內(nèi)容展開不斷深化，之后對科室核算予以分類，主要包括以下四類：一是，臨床服務(wù)類科室，主要包括內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、兒科等。二是，醫(yī)療技術(shù)類科室，主要包括麻醉科、放射科、檢驗科等。三是，行政后勤類科室，主要包括院辦、總務(wù)科、財務(wù)科、人事科、醫(yī)務(wù)科等。四是，醫(yī)療輔助類科室，主要包括掛號室、維修組、供應(yīng)室等。

3.確定成本分類與成本項目，合理歸集與分配費用

醫(yī)療成本指的就是衛(wèi)生服務(wù)過程中的一種物化勞作。在核算醫(yī)療成本的時候，需要嚴(yán)格按照《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》執(zhí)行工作。根據(jù)成本性質(zhì)，可以將成本分為直接成本、間接成本、固定成本、變動成本。通過對成本性質(zhì)的分類，可以為成本分析與核算提供更加便利的條件。比如，將直接成本直接計入核算對象，用分?jǐn)偡绞接嬋腴g接成本。根據(jù)醫(yī)院成本構(gòu)成要素，可以將成本費用分為衛(wèi)生材料、人員經(jīng)費、藥品費用、無形資產(chǎn)攤銷、固定資產(chǎn)折舊、提取醫(yī)療風(fēng)險基金及其它費用。在原則上而言，為了確保成本核算資料和會計核算治療的統(tǒng)一，便于檢查和對比，需要保證成本核算項目和預(yù)算支出科目相統(tǒng)一。

4.構(gòu)建全面成本評價分析機制

構(gòu)建全面成本評價分析機制，可以對成本展開全面的評價、分析、對比，進而找出成本管理中存在的缺陷與問題，并且提出有效的解決對策，實現(xiàn)降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)院收益的目標(biāo)。比如，醫(yī)院財務(wù)部門需要對各科室的每月收入、支出、物資消耗等進行分析與核算，并且將有關(guān)數(shù)據(jù)及時反饋給各科室，通過賬目對比，找出數(shù)額不符的原因，予以及時處理。通過這樣的全面控制，可以有效把握工作狀態(tài)，避免科室人員隨意或者私自領(lǐng)取物品，充分發(fā)揮了全面成本評價分析機制的經(jīng)濟安全衛(wèi)士作用。

二、全成本核算信息系統(tǒng)運用的優(yōu)勢

1.有助于數(shù)據(jù)收集的及時性、完整性與準(zhǔn)確性

通過全成本核算信息系統(tǒng)的運用，財務(wù)人員可以隨時了解醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)，并且找出相應(yīng)的成本核算數(shù)據(jù)與原始憑證。在醫(yī)院每月結(jié)賬之后，設(shè)立全成本核算數(shù)據(jù)報表，對醫(yī)院收入、支出、結(jié)余等情況予以全面體現(xiàn)。通過分析報表內(nèi)容，找出成本變動原因，明確成本關(guān)鍵控制點，保證成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。除此之外，成本核算不僅包括有形資產(chǎn)，還包括無形資產(chǎn)，在工作中單純依靠人工是不現(xiàn)實的，只有加強信息系統(tǒng)的運用，才可以確保數(shù)據(jù)信息的及時、完整、準(zhǔn)確。

2.分配合理，減輕了人工勞動強度

針對傳統(tǒng)成本核算工作來說，主要就是依靠財務(wù)核算人員的知識水平、專業(yè)技能與責(zé)任心，具有很大的工作局限性。大量的成本核算工作導(dǎo)致人工勞動強度不斷提高，同時還無法確保數(shù)據(jù)信息的及時、完整、準(zhǔn)確。通過計算機信息系統(tǒng)的運用，可以合理分配成本核算工作，減少不必要的人工勞動。除此之外，授予系統(tǒng)管理人員相應(yīng)的權(quán)力，避免他人對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的修改，不僅可以解決人工核算的局限性問題，還可以維護數(shù)據(jù)的完整性與真實性，實現(xiàn)了成本分配的合理性。

三、結(jié)束語

總而言之，隨著醫(yī)院經(jīng)營管理的不斷發(fā)展，對成本核算要求也在不斷提升。只有從成本核算基礎(chǔ)做起，才可以提高醫(yī)院成本整體管理水平，減少醫(yī)院運行成本，促進工作效率的提高，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，一定要重視全成本核算信息系統(tǒng)的運用，為醫(yī)院成本管理水平的提升奠定堅實的基礎(chǔ)。

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