袁　蕾

腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的最佳護(hù)理方式分析

袁蕾

【摘要】目的 分析腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的最佳護(hù)理方式。方法 選取80例子宮肌瘤全切除患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為子宮肌瘤全切除觀察組和子宮肌瘤全切除對(duì)照組兩組，40例/組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理。結(jié)果 觀察組采用綜合性護(hù)理的術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理期間各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)腔鏡下子宮肌瘤全切除患者療效確切。

【關(guān)鍵詞】腔鏡下；子宮肌瘤全切除；護(hù)理

Objective To study the best nursing mode under endoscopic resection for patients with uterine leiomyoma． Methods 80 cases of patients with total resection of uterine fibroids as the research objects， who were divided into two groups randomly，the control group and the observation group，40 cases in each group． The control group with usual care，and the observation group with comprehensive nursing care． Results The postoperative exhaust time，hospital stay，postoperative bleeding and complication rate in the observation group were significantly lower than those of the control group（P ＜0．05）． Conclusion Comprehensive nursing of endoscopic resection in patients with uterine fibroids curative is effective．

【Key words】 Endoscopic resection，Uterine leiomyoma，Nursing

子宮肌瘤好發(fā)于生育期女性，是臨床常見的良性腫瘤，發(fā)病率高、且容易導(dǎo)致病變，影響患者生活水平［1］。本文旨在探索腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的綜合護(hù)理方式，具體內(nèi)容見下文描述。

1　資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對(duì)象為我院的80例子宮肌瘤全切除患者，收治時(shí)間在2013年4月～2015年3月，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對(duì)照組，每組各有40例子宮肌瘤全切除患者。觀察組：女性年齡45～65歲，平均年齡為（53.68±2.61）歲，子宮肌瘤全切除平均病程（8.14±1.59）d。對(duì)照組：女性年齡45～65歲，平均年齡為（54.54±1.76）歲，子宮肌瘤全切除平均病程（7.48±2.14）d。觀察組患者與對(duì)照組患者之間各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式 術(shù)前采用常規(guī)護(hù)理方案。術(shù)中觀察患者生命體征，配合醫(yī)生手術(shù)。術(shù)后注意事項(xiàng)，密切觀察術(shù)后出血量，監(jiān)控生命體征，體溫等［2-3］。

1.2.2 觀察組采用綜合護(hù)理方式 術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：手術(shù)前患者有緊張、焦慮心情，術(shù)前1 d巡回護(hù)士訪視患者，查看病例給予患者心理安慰，介紹手術(shù)室的環(huán)境 ，降低患者緊張感，多提供治療成功的案例，讓患者能夠放松心情面對(duì)手術(shù)。提高手術(shù)成功率。

術(shù)中護(hù)理。（1）患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)、熱情接待患者，安撫其緊張情緒。（2）巡回護(hù)士根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)托腿支架高度使膝關(guān)節(jié)略高于腹部，并詢問(wèn)患者的感覺。協(xié)助麻醉師全身麻醉后，給患者擺截石體位，并墊好臀墊、腿墊，防止患者有壓瘡或神經(jīng)損傷。擺放好各個(gè)位置的儀器。（3）器械護(hù)士提前15 min刷手整理手術(shù)用物。（4）常規(guī)消毒鋪無(wú)菌單后，連接好各個(gè)設(shè)備，包括：冷光源、氣腹管、沖洗管、攝像頭、電刀等。（5）建立氣腹后，搖低床頭15°～20°協(xié)助患者取頭低臀高位以暴露術(shù)野。（6）了解醫(yī)生的操作習(xí)慣，提高工作效率。（7）術(shù)中加強(qiáng)巡回，觀察生命體征，注意預(yù)防患者低體溫。

術(shù)后護(hù)理。（1）基本護(hù)理：密切觀察患者生命體征、引流管是否通暢、是否緊固，再加以抗生素預(yù)防感染［4］。（2）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：①仔細(xì)檢查敷料滲血情況，若嚴(yán)重滲血，及時(shí)更換敷料或重新縫合，②術(shù)后疼痛處理：患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，檢查患者疼痛原因，并緊急對(duì)癥治療。（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：通?；颊咴谛g(shù)后7～12 h便能下床走動(dòng)，但依然根據(jù)患者自身恢復(fù)情況和耐受度而定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件，對(duì)觀察組患者和對(duì)照組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組子宮肌瘤全切除患者護(hù)理期間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2　結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)已在臨床中廣泛應(yīng)用，術(shù)后恢復(fù)率與綜合護(hù)理相關(guān)，綜合護(hù)理減低手術(shù)并發(fā)癥，加快患者病情的恢復(fù)［5］。

綜合護(hù)理根據(jù)患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)定護(hù)理效果。（1）術(shù)前患者采取健康教育，避免患者產(chǎn)生焦慮的心情，使其積極配合治療［6］，增加對(duì)手術(shù)的信心。（2）術(shù)中手術(shù)室有良好的儀器，設(shè)備，再加上熟練的麻醉和手術(shù)的配合是手術(shù)得以成功的先決條件和技術(shù)支持［7-8］。（3）手術(shù)后首先采用綜合護(hù)理隨時(shí)檢查患者敷料滲血情況，降低患者術(shù)后出血率，隨后指導(dǎo)患者下床適量走動(dòng)，促進(jìn)傷口的愈合和腸蠕動(dòng)，使其早期排氣，從而減低患者住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率，最后給予患者舒適溫馨的治療環(huán)境。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后出血、并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，觀察組護(hù)理期間各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），采用腔鏡下子宮肌瘤全切除患者的綜合護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of the Best Nursing Methods of Endoscopic Resection in Patients With Uterine Leiomyoma

YUAN Lei The Second Hospital in Baoding City，Baoding 071051，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0226-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．162

作者單位：071051 河北省保定市第二醫(yī)院