徐秀香

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

婦科門診患者心理干預(yù)的幾點(diǎn)分析

徐秀香

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

通過(guò)接診，了解婦科門診患者心理的一般狀態(tài)，對(duì)臨床患者的常見心理狀態(tài)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)相應(yīng)類型的心理做出相應(yīng)心理干預(yù)疏導(dǎo)，達(dá)到探討婦科門診患者的心理狀態(tài)及心理干預(yù)方法的目的。此次研究最終得到的結(jié)果是在婦科門診中患者存在不同程度的躁動(dòng)不安、焦慮恐懼、抑郁多疑、心理自卑、緊張羞愧等不良心態(tài)和情緒；所以在日常工作中護(hù)士的心理護(hù)理尤為重要，通過(guò)護(hù)士合理心理干預(yù)疏導(dǎo)，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行交流，進(jìn)而使患者順利完成就診戰(zhàn)勝病魔。

婦科；門診；診療；心理；干預(yù)；理論探討

醫(yī)院是診療疾病的公共場(chǎng)所，隨著時(shí)代的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，門診診療的患者隨之增加。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，不但影響患者治療效果，而且影響醫(yī)院的信譽(yù)。婦科門診是醫(yī)院的窗口科室之一，婦科門診有其特殊性，其病史涉及生殖器和性方面的話題，很多患者難以啟齒，不愿詳談，甚至達(dá)到敘述病史時(shí)有所隱瞞?；颊哌@樣的心態(tài)所致的行為會(huì)增加?jì)D科診療的難度，這時(shí)護(hù)士的心理護(hù)理尤為重要，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行交流，進(jìn)而使患者順利完成就診，戰(zhàn)勝病魔。筆者就婦科門診患者心理干預(yù)的有效措施進(jìn)行探討且分析如下［1-7］。

1　獲取患者心理狀態(tài)的方法

如何獲取患者心理狀態(tài)，首先掌握患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度等一般情況；其次了解其在家中的地位、家庭成員的關(guān)系，使醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬共同做好患者的情緒穩(wěn)定工作。第三了解患者的既往史，尤其婦科疾病合并性傳播疾病的患者，尤為重視，鼓勵(lì)其勇敢的面對(duì)疾病的心理。第四及時(shí)判斷患者的情緒變化，根據(jù)患者的面容、表情，語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)、行為舉止做正確的評(píng)估，疾病和疾病反應(yīng)的情緒往往不成正比。

2　患者常見的心理狀態(tài)特點(diǎn)

婦科門診的患者發(fā)生疾病多與生殖系統(tǒng)、性方面關(guān)系密切，加之有部分患者合并性傳播疾病，其常見的心理特點(diǎn)如下［8］。

2.1 躁動(dòng)不安型

這類患者病情復(fù)雜，情緒多為煩躁、心神不定，對(duì)疾病診療缺乏耐心，喜歡偷聽或偷看診斷意見，喜歡聯(lián)想病情對(duì)號(hào)入座，希望技術(shù)高的專揀醫(yī)師為其診療。

2.2 焦慮恐懼型

這類患者病情多為急癥、重癥，但由于病情發(fā)展迅速，患者對(duì)相應(yīng)知識(shí)的缺乏，造成患者出現(xiàn)焦慮不安，驚慌失措，同時(shí)又有恐懼，迫切希望盡快進(jìn)行治療。

2.3 抑郁多疑型

這類患者多處于年期，家庭無(wú)溫暖，事業(yè)有壓力，其體力和心理趨于紊亂狀態(tài)，面度社會(huì)家庭諸多問(wèn)題，上有老下有小，擔(dān)心疾病會(huì)給其事業(yè)家庭帶來(lái)影響。

2.4 心理自卑型

此類患者多為合并性病，由于認(rèn)識(shí)不夠，出于羞愧，進(jìn)而延誤治療。害怕醫(yī)務(wù)工作歧視、同事恥笑，加之錯(cuò)誤觀念的困擾，使其聽之任之，且情緒悲觀低落。

2.5 緊張羞怯型

此類多見大齡青年，未婚先孕流產(chǎn)的患者，很多是有工作、社會(huì)、學(xué)習(xí)等壓力影響生育。很多由于未婚先孕，面子，怕走漏風(fēng)聲，緊張羞愧而影響治療效果。

3　心理護(hù)理干預(yù)的基本原則

根據(jù)鄭萍的中醫(yī)婦科護(hù)理學(xué)（北京：人民衛(wèi)生出版社2006）的心理護(hù)理基本原則實(shí)施心理護(hù)理，其護(hù)理原則如下：先輕后重，先急后緩；根據(jù)患者心理特點(diǎn)，解除患者心理障礙；分析患者壓力來(lái)源，了解病情變化，治療方案其發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者做出恰到好處的解釋；耐心解釋，合理開導(dǎo)，勇于勸慰；開展衛(wèi)生知識(shí)宣教及健康生活方式的指導(dǎo)［9］。

4　婦科門診患者的心理干預(yù)

4.1 躁動(dòng)不安型

對(duì)于此類型的患者，護(hù)士要主動(dòng)迎接和引導(dǎo)患者，保持診室環(huán)境，雅靜清幽，對(duì)于患者較重的或者老年人給與優(yōu)先照顧，努力通過(guò)語(yǔ)言技巧進(jìn)行高品質(zhì)的溝通使患者具有安全感和依賴感，保持診室安靜和患者情緒穩(wěn)定是提高診療效果和速度的有力保障。在此期間可以診室宣傳欄和?？频闹R(shí)講座，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而使候診患者的情緒躁動(dòng)不安有所減輕。

4.2 焦慮恐懼型

對(duì)于此類型的患者，因婦科急腹癥產(chǎn)生劇痛或失血多，他們求醫(yī)心切，要求快速高效的治療，所有心情極度焦慮和恐懼［10］。護(hù)士此時(shí)要積極主動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的處理，且鎮(zhèn)靜自如、動(dòng)作嫻熟，在搶救治療中耐心給患者及其家屬解釋，說(shuō)明病情及診療的重要性，給患者心理疏導(dǎo)及支持，使患者積極主動(dòng)的配合診療工作，盡快盡早的使病情都得以控制，使患者轉(zhuǎn)危為安。

4.3 抑郁多疑型

對(duì)于此類型的患者，我們應(yīng)仔細(xì)關(guān)心，耐心交談，了解抑郁原因。做好患者的心理疏導(dǎo)和心理咨詢，特別對(duì)性格內(nèi)向的患者，由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，造成自責(zé)，情緒低落，我們真誠(chéng)熱情的給與心理支持，使其擺脫不良情緒的干擾，增加戰(zhàn)勝疾病的信念［11］。更年期的患者更為注意，內(nèi)分泌失調(diào)，多疑，給正能量心理感召，使其得到同事和家人的理解、關(guān)心和同情。

4.4 心理自卑型

對(duì)于此類型的患者，告知性病的病因、傳播、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防和治療等等知識(shí)。護(hù)士溝通時(shí)要有耐心，態(tài)度誠(chéng)懇，尊重患者，保護(hù)其隱私。讓其認(rèn)識(shí)到積極規(guī)范治療的重要性，對(duì)診療產(chǎn)生信任感。告知不正常性行為會(huì)給家庭。社會(huì)帶來(lái)苦難合格危害，在治療期間和治療痊愈后，樹立社會(huì)主義的良好的道德風(fēng)尚。宣傳教育，提高思想覺悟，定期復(fù)查及早治愈。

4.5 緊張羞愧型

對(duì)于此類型的患者，多半未婚先孕，我們護(hù)士要有同情心，鼓勵(lì)安慰患者，消除其思想顧慮，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者信賴感。身心愉悅，積極配合手術(shù)治療，有效減低手術(shù)并發(fā)癥［12］。在合適時(shí)機(jī)，不傷害患者自尊心的情況下，告知患者未婚先孕會(huì)給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來(lái)危害，護(hù)士指導(dǎo)患者采用適當(dāng)有效，適宜個(gè)人的避孕措施，減少受孕機(jī)會(huì)避免自身身心受其害。

綜上所述，婦科門診是特殊門診，涉及患者個(gè)人隱私，患者心理壓力會(huì)增加診療難度。由于婦科疾病涉及生殖器和性的話題，患者期望早看完、早離開、早治愈，所以其心態(tài)極其復(fù)雜。護(hù)士應(yīng)與患者建議高品質(zhì)溝通，通過(guò)語(yǔ)言這把鑰匙打開患者的心扉，消除其不良情緒和心理狀態(tài)，取得其信任。在婦科門診中患者存在不同程度的躁動(dòng)不安、焦慮恐懼、抑郁多疑、心理自卑、緊張羞愧等不良心態(tài)和情緒，通過(guò)護(hù)士合理心理干預(yù)疏導(dǎo)，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行高品質(zhì)的交流和溝通，進(jìn)而使患者順利完成就診戰(zhàn)勝病魔，重返生活及工作崗位［13-15］。

［1］ 蘇鳳梅，陳莉芬，王俊萍.婦科門診病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（22）：112-113.

［2］ 宋會(huì)娟.婦科門診患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）：213.

［3］ 劉小英.婦科門診病人的心理特點(diǎn)及對(duì)其的護(hù)理［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：541-542.

［4］ 張學(xué)玲.婦科門診病人的心理特征及疏導(dǎo)手段［J］.安徽醫(yī)藥，2006，10（6）：475-476.

［5］ 譚穎.婦科門診患者的心理狀態(tài)及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：197-198.

［6］ 譚鳳珍.婦科門診性病患者心理護(hù)理措施探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4696-4697.

［7］ 王淑英，邵桂花.淺析門診病人投訴的原因及防范措施［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2004，11（6）：31-32.

［8］ 王桂敏，武建楠.人工流產(chǎn)受術(shù)者心理護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（15）：139.

［9］ 嚴(yán)和駸.醫(yī)學(xué)心理學(xué)概論［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：238-351.

［10］ 羅貞蘭，心理護(hù)理在婦科內(nèi)診患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（10）：317.

［11］ 王效道，徐斌，蔡雄鑫.醫(yī)護(hù)心理學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1986：196-342.

［12］ 劉艷芹.婦科門診患者的心理護(hù)理［J］.工企醫(yī)刊，2012，25（4）：71-72.

［13］ 董建華.手術(shù)病人的心理反應(yīng)及其心理護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月），2008，3（13）：128.

［14］ 盧海燕，楊啟容.婦科門診病人的心理特征與護(hù)理對(duì)策［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（11）：148-149.

［15］ 孫曉艷，顧紅娟，石瑞蘭.婦科門診患者的心理分析及心理干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（21）：3278-3279.

Analysis of psychological intervention of gynecological outpatients

XU Xiuxiang
General Hospital of Inner Mongolia Forestry， The Second Clinical Medical College of Nationalities University of Inner Mongolia， Yakeshi 022150， China

To understand and summarize the common psychological state of gynecological outpatients through the receiving new patients， to make the corresponding psychological intervention for the corresponding types of psychological counseling， in order to study the methods of the psychological state and psychological intervention of gynecological clinic patients. The finally results of the study were that， gynecological outpatients had bad mood and emotions which are different levels of restless， anxiety and fear， depression and suspicion， psychological inferiority and nervous shame and so on. The most important routine work is reasonable psychological intervention guidance for patients to put aside ideological baggage， to communicate with the nurses and doctors open your heart and to successfully treatment completed and overcome the disease.

Gynaecology； Outpatient； Diagnosis and treatment； Psychology； Intervention； Theoretical study

R473.71

B

2095-0616（2014）06-161-03

2014-01-25）