馬曉萍

【摘要】目的 探討補(bǔ)充維生素D對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓以及血糖的影響；方法 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，將選取的100例原發(fā)性高血壓患者分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組不進(jìn)行維生素D的補(bǔ)充，而觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者維生素D的補(bǔ)充，觀測(cè)兩組患者補(bǔ)充前后各項(xiàng)指標(biāo)變化；結(jié)果 觀察組補(bǔ)充維生素D后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都出現(xiàn)不同程度的下降，對(duì)照組無(wú)明顯變化；對(duì)照組的維生素D為（30.0±14.8）μg/L，表現(xiàn)為缺乏，觀察組的維生素D測(cè)定結(jié)果為（110.2±24.4）μg/L，維生素D充足；結(jié)論 通過(guò)為老年原發(fā)性高血壓患者維生素D的補(bǔ)充，在一定程度上可控制患者的血壓以及血糖。

【關(guān)鍵詞】維生素D；原發(fā)性高血壓患者；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective to evaluate the role of vitamin D supplements the influence of blood pressure and blood glucose in patients with essential hypertension； Methods by randomized controlled study， selected 100 patients with essential hypertension can be divided into two groups， it can be divided into two groups， control group without vitamin D supplementation， while the observation group on the basis of conventional treatment to patients with vitamin D supplement， observed two groups of patients before and after the supplement each index change； Results observation group after vitamin D supplements， observation group the indicators are varying degrees of decline， in the control group no significant change； Control group of vitamin D for mu g/L （30.0 + 14.8）， characterized by lack of vitamin D outcome measure of the observation group （110.2-24.4） for mu g/L， adequate vitamin D； Conclusion for elderly patients with essential hypertension （eh） of vitamin D supplement， to a certain extent can control blood pressure and blood sugar of patients.

【Key words】Vitamin D； Primary hypertension patients； Impact

近幾年來(lái)，我國(guó)人民生活水平在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響下，發(fā)生了較為顯著的改變，這種變化使得人們的飲食習(xí)慣以及生活節(jié)奏等都有了相應(yīng)的改變，各種不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣給人們的健康造成了較大的干擾，使得越來(lái)越多的群眾患有高血壓，并且在這種不良習(xí)慣的影響下，我國(guó)的高血壓患者發(fā)病率仍然呈現(xiàn)為不斷攀升的趨勢(shì)。根據(jù)2013年的調(diào)查研究表明，現(xiàn)目前我國(guó)的高血壓患者已經(jīng)達(dá)到了3.3億人，由此可知，當(dāng)前我國(guó)高血壓防治工作形勢(shì)非常嚴(yán)峻[1]。根據(jù)幾項(xiàng)前瞻性研究了解到，血壓變化與血清25（OH）D水平或者新發(fā)高血壓都有著非常緊密的聯(lián)系。鑒于此，筆者通過(guò)給予老年原發(fā)性高血壓患者維生素D的補(bǔ)充，對(duì)其在改善患者血糖以及血壓上的相關(guān)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共從本院2012年1月～2013年12月住院患者或者門(mén)診接診患者中選取100例原發(fā)性高血壓患者，其中男性65例，女性35例，患者平均年齡為（71.59±4）歲，F(xiàn)PG為（6.0±0.4）mmol/L，血鈣（2.25±0.09）mmol/L；結(jié)合隨機(jī)數(shù)字排列法將患者分為兩組，設(shè)定為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50例，對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理到底委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①本研究以《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年修訂版）對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，確診為原發(fā)性高血壓；②患者在靜息狀態(tài)下，對(duì)其右肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行連續(xù)3次的測(cè)定，其收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；③了解本次研究，簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在接受本研究前1個(gè)月以內(nèi)，服用過(guò)維生素D或者鈣劑的患者；②由于各種激發(fā)因素致使血壓出現(xiàn)上訴的患者；③同時(shí)患有代謝性骨病、甲狀旁腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全以及高鈣血癥等疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者通過(guò)定期復(fù)查的方式對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)控，并同時(shí)為患者提供相應(yīng)的藥物治療幫助血壓穩(wěn)定。觀察組患者在為其提供相應(yīng)的臨床治療的同時(shí)，每日為患者補(bǔ)充25 μg的鈣劑加維生素D或者單一的維生素D，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月的跟蹤了解。在為患者提供維生素D補(bǔ)充的過(guò)程中，同時(shí)要求患者必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)定期到院接受血壓監(jiān)測(cè)。

1.4 生化檢測(cè)

①25（OH）D的檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患者的血清25（OH）D水平進(jìn)行測(cè)定，研究中所采用的25（OH）D檢測(cè)試劑盒為英國(guó)IDS公司所生產(chǎn)。均在清晨進(jìn)行空腹靜脈血采集，每例均采集3 mL靜脈血，經(jīng)低溫離心機(jī)行分離處理，取血清存于-70℃深低溫冰箱內(nèi)以便檢測(cè)使用。②維生素D監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)：本研究以血清25（OH）D濃度來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體內(nèi)維生素D的監(jiān)控，當(dāng)該指標(biāo)低于30 μg/L時(shí)，即可判定為維生素D不足，當(dāng)該指標(biāo)超過(guò)70 μg/L即表明維生素D非常充足。

1.5 主要觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者維生素D的充足情況、血壓以及血糖變化情況進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1來(lái)看，對(duì)照組與觀察組補(bǔ)充前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異（P>0.05），有可比性；觀察組在經(jīng)過(guò)維生素D的補(bǔ)充后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都出現(xiàn)不同程度的下降（P<0.05）；而對(duì)照組未出現(xiàn)較為明顯的變化。通過(guò)對(duì)兩組患者維生素D的充足情況進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組的維生素D為（30.0±14.8）μg/L明顯缺乏，而觀察組的維生素D測(cè)定結(jié)果為（110.2±24.4）μg/L，維生素D均非常充足。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外不少研究者均逐漸認(rèn)識(shí)到高血壓與維生素D之間存在一定的聯(lián)系。有前瞻性研究，通過(guò)對(duì)事件性高血壓與血漿維生素D之間存在的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)事件性高血壓與血漿25羥基維生素D3之間存在負(fù)相關(guān)。在本次研究中，通過(guò)給予觀察組患者維生素D，可觀察到患者的血壓以及血糖水平出現(xiàn)了不同程度的下降，同時(shí)血鈣也有所下降。這充分表明維生素D具有一定的血壓、血糖調(diào)節(jié)功能，但其機(jī)制尚不明確。有研究者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素D可使腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活，而通過(guò)對(duì)維生素D的補(bǔ)充，則能夠?qū)δI素基因轉(zhuǎn)錄進(jìn)行有效抑制，致使腎素-血管緊張素-醛固酮（RASS）系統(tǒng)的活性因此受到抑制[2]。除此之外，維生素D還可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的依賴性進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免鈣離子進(jìn)入到血管你惡癖細(xì)胞中，造成血管內(nèi)皮出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，故當(dāng)維生素D水平缺乏時(shí)，患者的血壓就會(huì)出現(xiàn)一定的上升。由此可知，在原發(fā)性高血壓患者的治療中，可結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予其相應(yīng)的維生素D補(bǔ)充，使其血壓以及血糖能夠得到一定的控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉嵐，孫 麗，珠勒皮亞·司馬義，等.血清25-羥維生素D水平與原發(fā)性高血壓病患者早期腎損害的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（34）：4052-4054.

[2] 區(qū)大剛，張棟武，陳立新.維生素D及日照時(shí)間對(duì)女性原發(fā)性高血壓影響的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，42（16）：2049-2050，2051.