叢云峰等

【摘要】目的 探討脂肪酸結(jié)合蛋白（hFAB）及N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）水平變化在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 將我院收治的39例急性心肌梗死患者作為觀察組，同期選擇來我院進(jìn)行體檢的30例健康者作為對照組，對比兩組血清hFAB及NT-proBNP水平，并對比觀察組患者h(yuǎn)FAB與NT-proBNP的血清峰值時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、陽性預(yù)測值、敏感性及特異性百分比。結(jié)果 觀察組入院后1 h、2 h及4 h血清hFABP及NT-proBNP含量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血清hFABP陽性預(yù)測值、敏感性及特異性百分比高于NT-proBNP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清hFABP含量可作為急性心肌梗死的特異性檢測指標(biāo)，其在心肌梗死發(fā)病早期就會特異性增高，因此可作為急性心梗早期診斷的檢測標(biāo)志物。

【關(guān)鍵詞】hFABP；NT-proBNP；急性心梗；早期診斷

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

急性心肌梗死致死率、致殘率較高，是臨床較為兇險(xiǎn)的心血管疾病，因此臨床早診斷、早發(fā)現(xiàn)對于挽救患者生命、改善預(yù)后均具有積極意義，其發(fā)病早期除心電圖特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變外，實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)也常作為臨床診斷手段，心肌壞死常見的血清生物標(biāo)志物有肌酸激酶同工酶、hFABP、肌鈣蛋白、NT-proBNP及肌紅蛋白等，本文選自hFABP和NT-proBNP作為檢測指標(biāo)，通過觀察兩種心肌生物標(biāo)志物的水平變化，探討上述兩種心肌標(biāo)志物變化對于早期診斷心梗的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年7月～2014年4月共收治急性心梗患者39例，將上述39例急性心梗患者作為觀察組，同期選擇來我院進(jìn)行健康體檢的30名健康患者作為對照組。觀察組39例，男24例，女15例，年齡在47～68歲之間，平均年齡（56.8±2.3）歲，急性發(fā)作至就診時(shí)間小于1 h患者15例，1～2 h患者17例，2～4 h患者7例，送至我院進(jìn)行急救后無死亡病例，均在入院搶救時(shí)進(jìn)行血樣采集。對照組30例，男17例，女性13例，平均年齡（54.2±2.9）歲，本組患者心電圖、血脂及血壓水平正常，亦未見其他疾病，血樣采集時(shí)間與健康體檢同時(shí)進(jìn)行，兩組年齡、性別、血樣采集時(shí)間等無差異。

1.2 檢測指標(biāo)及方法

兩組血樣采集時(shí)間均為入院后1 h、2 h、4 h，每次采集血樣5 ml，將血樣于2000 r/min離心15 min后，取上清液待測，（hFABP采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法檢測，NT-proBNP采用電化學(xué)發(fā)光法檢測，hFABP檢測試劑盒購自上海申雅美生物科技有限公司，

NT-proBNP檢測試劑盒購自北京綠科源生物公司）具體檢測方法按試劑盒說明書要求進(jìn)行。

1.3 觀察對比指標(biāo)

比較兩組血清hFABP及NT-proBNP入院后1 h、2 h、4 h血清含量變化，其中hFABP正常參考值為5～7.5 μg/L，NT-proBNP正常參考值為0～450 pg/ng[1]；比較觀察組患者h(yuǎn)FABP與NT-proBNP的檢測敏感性、特異性和陽性預(yù)測值，敏感性是指急性心?；颊邫z測項(xiàng)目陽性比例，特異性是指健康者檢測項(xiàng)目陰性比例，陽性預(yù)測值是指真陽性占陽性比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將檢測資料建立數(shù)據(jù)庫，并采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組H-FABP、CK-MB水平比較

觀察組入院后1 h、2 h及4 h血清hFABP及

NT-proBNP含量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩種心肌標(biāo)志物診斷價(jià)值比較

觀察組血清hFABP陽性預(yù)測值、敏感性及特異性百分比高于NT-proBNP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

脂肪酸結(jié)合蛋白在心臟以外組織中表達(dá)水平極低，屬于心肌特異性小胞質(zhì)蛋白，其可在心肌損傷早期血清含量發(fā)生特異性增高，因此本文將hFABP和NT-proBNP選擇作為臨床檢測指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，心?；颊呷朐汉蟾鲿r(shí)間段兩種生物標(biāo)志物血清含量均高于健康者，因此兩種生物標(biāo)志物均可作為臨床診斷心梗的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，本文還比較了兩種生物標(biāo)志物的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示hFABP陽性預(yù)測值、敏感性及特異性百分比高于NT-proBNP，由此說明，hFABP相比NT-proBNP作為早期診斷指標(biāo)更具優(yōu)勢，這主要得益于hFABP生物分子結(jié)構(gòu)，hFABP與脂肪酸分子結(jié)合后可參與組織細(xì)胞氧化過程，氧化過程產(chǎn)生的能量，可使小分子量的hFABP迅速從心肌細(xì)胞內(nèi)[2]，經(jīng)內(nèi)皮途徑到達(dá)循環(huán)系統(tǒng)；綜上所述，hFABP可作為急性心梗的早期診斷指標(biāo)，隨著檢測方法的簡化，其有望成為早期診斷急性心梗的普遍應(yīng)用的檢測指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蘇夢，季 茳，汪俊軍.氨基末端B型利鈉肽前體的檢測方法及其臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（10）：1305-1307.

[2] 王亞蓉，李 彪，郭壯波.急性心肌梗死患者心型脂肪酸結(jié)合蛋白與早期心功能的相關(guān)性[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2014，35（2）：157-160.