崔蘭菊（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

采用彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的價值分析

崔蘭菊
（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

目的 探究采用彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的價值。方法 選取2010年1月～2015年6月我院收治的疑似前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者50例為研究對象，產(chǎn)前對患者進行彩超檢查，并在分娩時對其實施病理檢查，對比兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 產(chǎn)前彩超診斷的敏感度為87.10%、特異度為78.95%、準(zhǔn)確性為84.00%、誤診率為21.05%、漏診率為12.90%、陽性預(yù)測值為87.10%、陰性預(yù)測值為78.95%。結(jié)論 對前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者產(chǎn)前實施彩超診斷，可為患者的手術(shù)治療提供依據(jù)，以此降低患者手術(shù)治療的風(fēng)險。

前置胎盤并發(fā)胎盤植入；彩超診斷；病理診斷

前置胎盤并發(fā)胎盤植入是妊娠中晚期孕婦的嚴(yán)重并發(fā)癥，其具有發(fā)病急驟、出血量大等特點[1]，對患者及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。在前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者產(chǎn)前給予其有效的診斷，可為手術(shù)治療提供依據(jù)[2]。本文對疑似前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者50例實施彩超診斷，并對其效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年6月我院收治的疑似前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者50例為研究對象，年齡26～41歲，平均年齡（33.25±2.20）歲；孕周30～34周，平均孕周（31.25±1.92）周；初產(chǎn)婦35例（70.00%），經(jīng)產(chǎn)婦15例（30.00%）；有子宮肌瘤剔除史2例，剖宮產(chǎn)史5例。

1.2 方法

所有患者均采用彩色超聲檢查儀進行檢查，探頭頻率為3.5 MHz。均取仰臥位接受彩超檢查，首先對胎兒及附屬物進行常規(guī)檢查，主要檢查胎盤位置、種植區(qū)血管完整性、胎盤后間隙情況、內(nèi)部回聲情況、肌層組織血流及直腸、膀胱陷凹情況，之后再對胎盤及周圍組織的血流情況進行檢查。陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)為：胎盤實質(zhì)內(nèi)、胎盤后存在豐富的血流或胎盤后間隙消失，同時可以探及其動脈血流表現(xiàn)為湍急、紊亂，甚至累及患者的子宮肌層。

1.3 觀察項目及判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者的彩超診斷結(jié)果及病理檢查結(jié)果進行比較分析。并對彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、誤診率、漏診率、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值進行評價。敏感度：即真陽率，指標(biāo)值越大，表示其診斷疾病的能力越強；特異度：即真陰率，指標(biāo)值越大，表示其診斷未患病的能力越強；準(zhǔn)確性：即總符合率，指標(biāo)值越大，表示其診斷準(zhǔn)確性能力越強；誤診率：即假陽率，表示未患病被診斷為患病的幾率，指標(biāo)值越小越好；漏診率：即假陰性率：表示患病被診斷為未患病，指標(biāo)值越小越好；陽性預(yù)測值：診斷為陽性患者的真實性，指標(biāo)值越高越好；陰性預(yù)測值：診斷為陰性患者的真實性，指標(biāo)值越高越好[3]。

2　結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前彩超診斷的敏感度為87.10% （27/31）、特異度為78.95%（15/19）、準(zhǔn)確性為84.00% （42/50）、誤診率為21.05%（4/19）、漏診率為12.90% （4/31）、陽性預(yù)測值為87.10%（27/31）、陰性預(yù)測值為78.95%（15/19）。見表1。

表1　產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

3　討 論

在我國，前置胎盤的發(fā)病率約為15.3%，前置胎盤患者的不斷增多，導(dǎo)致并發(fā)胎盤植入的患者也在不斷增多。前置胎盤并發(fā)胎盤植入會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血等并發(fā)癥，病情較嚴(yán)重者，其生命安全可能受到威脅。導(dǎo)致前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者出現(xiàn)大出血的主要原因為出現(xiàn)了胎盤粘連的情況[4]。前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者在發(fā)生大出血后，醫(yī)療人員難以在有效時間內(nèi)對其實施止血措施，這樣不僅對胎兒的生存造成影響，同時還會對孕婦的生命安全造成威脅。在前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者產(chǎn)前實施有效的診斷，可以對其具體情況進行及時了解，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，可對患者大出血情況進行及時、正確的處理[5]。因此，在產(chǎn)前給予前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者有效的診斷具有十分積極的意義。

前置胎盤并發(fā)胎盤植入具有較高的發(fā)病率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)此病的原因較多，主要為：①患者的子宮蛻膜缺乏或發(fā)育不全。胎盤為了更好的獲得血供，則會在患者的子宮下段肌層膜附著，或植入患者的肌層。②子宮內(nèi)膜炎性損傷或創(chuàng)傷導(dǎo)致瘢痕形成的患者、經(jīng)過過度搔刮子宮膜或反復(fù)搔刮子宮膜的患者及伴有人工流產(chǎn)或引產(chǎn)的患者，其較易出現(xiàn)前置胎盤并發(fā)胎盤植入的情況[6]。因此，加強計劃生育教育和宣傳工作，嚴(yán)格實施避孕措施、減少宮腔操作及

提高醫(yī)療人員刮宮的技術(shù)水平等，對降低孕婦前置胎盤并發(fā)胎盤植入的發(fā)生率有著積極的意義。

前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者經(jīng)彩超檢查，可以對胎盤的位置、種植區(qū)血管完整性、后間隙情況、內(nèi)部回聲情況、肌層組織血流及直腸、膀胱的陷凹情況進行較好的觀察，提高了前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷的準(zhǔn)確率，以此提高患者的治療質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率。

本研究主要選取疑似前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者50例，對其產(chǎn)前給予彩超檢查，并將診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比。研究發(fā)現(xiàn)，疑似前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者在產(chǎn)前接受彩超檢查，其診斷敏感度為87.10%、特異度為78.95%、準(zhǔn)確性為84.00%、誤診率為21.05%、漏診率為12.90%、陽性預(yù)測值為87.10%、陰性預(yù)測值為78.95%。結(jié)果表明，前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者在產(chǎn)前經(jīng)彩超檢查，對其疾病的診斷具有較好的準(zhǔn)確率。

綜上所述，彩超在前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者產(chǎn)前診斷中具有十分積極的意義，且準(zhǔn)確率較高，可減少誤診和漏診的發(fā)生率，對前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者及時接受有效的治療十分有益，值得臨床應(yīng)用。

[1] 劉惠聰.彩超產(chǎn)前診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的價值[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):184-185.

[2] 廖明華.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):34-35.

[3] 劉 穎.彩超產(chǎn)前診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的價值[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):4787.

[4] 楊 珊.經(jīng)腹彩超在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(7):337.

[5] 王 佳,李 杰.前置胎盤并發(fā)胎盤植入采用彩超診斷的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(65): 126.

[6] 曹 虹.彩超在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的研究與應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(16):74-75,封3.

本文編輯：張 鈺

R714.46+2；R445.1

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ISSN.2095-8803.2015.11.024.02