顧澤龍，白永萍，丁晶宏，楊存霞，盧秋穎，王雨萌，黃 傲，李 寧

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029；2.中日友好醫(yī)院 人教部；3.中日友好醫(yī)院 黨委辦公室，北京 100029）

醫(yī)院要想在醫(yī)療行業(yè)中不斷增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力，必須要樹立人才資源是第一資源的觀念，加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)，重視人才隊(duì)伍建設(shè)[1]。 建立一支優(yōu)秀的人才隊(duì)伍是醫(yī)院生存和可持續(xù)發(fā)展的永恒生命線，是立院之本、強(qiáng)院之基[2]。 只有重視人才培養(yǎng)工作，不拘一格選人才，并且創(chuàng)新培養(yǎng)策略，醫(yī)院的科研實(shí)力、管理水平、醫(yī)療水平、文化建設(shè)等才能得到提升，才能提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院才能夠滿足人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求， 更好地服務(wù)于患者[2，3]。 人才是體現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的要素之一， 尤其代表著醫(yī)院未來發(fā)展?jié)摿Φ墓芾聿块T青年人才[4，5]。 我院從2010 年以來，制訂了一系列的政策和措施，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，并撥專款用于人才培養(yǎng)，支持中青年人才的成長(zhǎng)，加強(qiáng)高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)掌握先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)、具有創(chuàng)新和科研組織管理能力的人才[6]。 經(jīng)過近3年的實(shí)施，取得了很大進(jìn)展。為了進(jìn)一步做好人才培養(yǎng)工作， 了解醫(yī)院2 年多來人才培養(yǎng)工作的成效及相關(guān)情況， 特組織了問卷調(diào)查， 希望通過調(diào)查，完善醫(yī)院的人才培養(yǎng)機(jī)制，使醫(yī)院的人才培養(yǎng)工作更具針對(duì)性和科學(xué)性。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從2010 年8 月起由醫(yī)院委派外出培養(yǎng)學(xué)習(xí)，到2013 年5 月，陸續(xù)完成人才培養(yǎng)計(jì)劃后回院工作的109 名醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

根據(jù)我院人才培養(yǎng)目標(biāo)、 績(jī)效評(píng)價(jià)以及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，由人事部門設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查采用自填問卷的方式，專人對(duì)問卷進(jìn)行整理復(fù)核。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、職稱等基本情況，以及培訓(xùn)后的工作改善、論文發(fā)表、課題開展情況等培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS9.1 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查并回收了109 份問卷， 其中有效問卷106 份，問卷有效率為97.25%。 在106 名培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)師中， 男60 人、 女46 人； 年齡31～58歲，平均43±8 歲。 培訓(xùn)時(shí)間15d～21 個(gè)月，平均4.84±4.67 個(gè)月。從醫(yī)師結(jié)束培訓(xùn)回醫(yī)院工作到填寫問卷的時(shí)間最長(zhǎng)為31 個(gè)月， 最短為1 個(gè)月，平均為12.89±6.93 個(gè)月。 在國(guó)內(nèi)醫(yī)院學(xué)習(xí)的有46人（43.40%），在國(guó)外學(xué)習(xí)的有60 人（56.60%），國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)的醫(yī)師所占的比例相差不大。 參加培訓(xùn)的醫(yī)師學(xué)歷和職稱不盡相同， 學(xué)歷和職稱情況見表1。

表1 外出培訓(xùn)醫(yī)師的學(xué)歷和職稱情況表

2.2 培訓(xùn)效果分析

經(jīng)過外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在醫(yī)療工作方面，大部分醫(yī)師有了明確的專業(yè)或?qū)２》较颍?有101 人（95.28%）， 其中有38.68%的醫(yī)師開設(shè)了專病門診。有42.45%的醫(yī)師開展了與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目，另外還有38.68%的醫(yī)師擬開展與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目。 在科研工作方面，有32人已發(fā)表或正在發(fā)表SCI 文章（占30.19%）；有48人已發(fā)表或正在發(fā)表核心期刊文章（占45.28%）。有47 人已開展或已申請(qǐng)了相關(guān)科研課題 （占44.34%）。

培訓(xùn)后不同學(xué)歷的醫(yī)師只有在SCI 文章發(fā)表情況方面培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.01），博士、 碩士和本科學(xué)歷的醫(yī)師培訓(xùn)后已發(fā)表或正在發(fā)表的SCI 文章所占的比例分別為45.45%、44.64%、5.13%。

培訓(xùn)后不同職稱的醫(yī)師在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目和課題開展情況方面的培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 職稱越高的醫(yī)師培訓(xùn)后開設(shè)專病門診、 開展新技術(shù)或新項(xiàng)目以及開展或擬開展課題的人所占的比例越高。

培訓(xùn)后不同培訓(xùn)時(shí)間的醫(yī)師培訓(xùn)后只有在是否開設(shè)專病門診方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 培訓(xùn)時(shí)間為0～3 個(gè)月、3～12 個(gè)月和12 個(gè)月以上的醫(yī)師培訓(xùn)后開設(shè)專病門診所占的比例分別為38.89%、33.33%和85.71%； 培訓(xùn)12 個(gè)月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于12 個(gè)月以下的醫(yī)師。

醫(yī)師在不同培訓(xùn)地點(diǎn)（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）接受培訓(xùn)，在與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目、SCI 文章發(fā)表情況和課題開展情況方面的培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 且在國(guó)外接受培訓(xùn)的醫(yī)師開展或擬開展新技術(shù)或新項(xiàng)目、 發(fā)表或正在發(fā)表SCI 文章和開展或已申請(qǐng)課題的醫(yī)師所占的比例均高于在國(guó)內(nèi)接受培訓(xùn)的醫(yī)師。

3 討論

3.1 學(xué)歷對(duì)培訓(xùn)效果影響

醫(yī)師的學(xué)歷不同， 培訓(xùn)后SCI 文章的發(fā)表情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 具有博士和碩士職稱的醫(yī)師SCI 文章發(fā)表情況明顯好于本科醫(yī)師。 而SCI文章的發(fā)表要求比較高， 需要有較長(zhǎng)時(shí)間的科研和書寫文章經(jīng)驗(yàn)的積累，在醫(yī)療工作開展方面，臨床經(jīng)驗(yàn)顯得尤為重要， 學(xué)歷的影響就不太明顯。

3.2 職稱對(duì)培訓(xùn)效果影響

不同職稱的醫(yī)師，培訓(xùn)后在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目和課題開展情況方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 高職稱的醫(yī)師在本科室和本專業(yè)的影響比較大， 更便于將學(xué)到的新知識(shí)新技術(shù)運(yùn)用到臨床和科研工作中， 便于醫(yī)療工作的開展和課題的申請(qǐng)。 而高職稱的醫(yī)師申請(qǐng)到的課題往往需要其他醫(yī)師一起協(xié)助完成， 文章的書寫大多也是由直接參與課題實(shí)施的醫(yī)師來完成，所以在文章的發(fā)表方面不同職稱的醫(yī)師之間沒有明顯的差異。

3.3 培訓(xùn)時(shí)間對(duì)培訓(xùn)效果影響

本次調(diào)查的醫(yī)師， 要求其培訓(xùn)時(shí)間在3～12個(gè)月之間，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，培訓(xùn)時(shí)間只對(duì)培訓(xùn)后是否開設(shè)專病門診的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 并且培訓(xùn)12 個(gè)月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于培訓(xùn)12 個(gè)月以下的醫(yī)師。說明要醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)開展本專科的專病門診，培訓(xùn)時(shí)間需要在12個(gè)月以上。培訓(xùn)時(shí)間是影響培訓(xùn)效果的重要因素，而本次調(diào)查中培訓(xùn)時(shí)間對(duì)其他培訓(xùn)效果指標(biāo)沒有顯著的影響可能是因?yàn)楸敬握{(diào)查的樣本量比較小。

3.4 國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)效果的分析

醫(yī)師在國(guó)內(nèi)外接受培訓(xùn)， 培訓(xùn)后在與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目、SCI 文章發(fā)表情況和課題開展情況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 且在國(guó)外接受培訓(xùn)的醫(yī)師培訓(xùn)后在這些方面均優(yōu)于在國(guó)內(nèi)培訓(xùn)的醫(yī)師。 與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目、SCI 文章發(fā)表情況和課題開展情況， 這幾方面都體現(xiàn)了醫(yī)師的創(chuàng)新性， 是醫(yī)師接受培訓(xùn)后學(xué)習(xí)到的新知識(shí)新技能的體現(xiàn)， 說明醫(yī)師在國(guó)外接受培訓(xùn)能學(xué)習(xí)到更新的知識(shí)和技能， 便于醫(yī)院的醫(yī)療水平與國(guó)際接軌。

針對(duì)醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的特殊性， 醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員，在他幾十年的工作過程中，都要持續(xù)不斷地進(jìn)行培養(yǎng)。尤其是對(duì)青年人才的培養(yǎng)，應(yīng)建立長(zhǎng)效機(jī)制，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培養(yǎng)[7]，醫(yī)師外出培訓(xùn)是醫(yī)師培養(yǎng)必不可少的方式。 學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)地點(diǎn)是醫(yī)師外出培訓(xùn)效果的影響因素，學(xué)歷比較高的醫(yī)師更容易發(fā)表SCI 文章， 職稱比較高的醫(yī)師更便于將學(xué)習(xí)到的新技術(shù)新方法運(yùn)用到醫(yī)療和科研工作中， 如果醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)要開設(shè)本專科的專病門診， 培訓(xùn)時(shí)間需要在12 個(gè)月以上，醫(yī)師在國(guó)外培訓(xùn)比國(guó)內(nèi)培訓(xùn)更容易學(xué)到創(chuàng)新性的知識(shí)和技術(shù)。

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