廖炯 駱安德 蘇美如 黃榮師 連曉明

艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應(yīng)分析

廖炯 駱安德 蘇美如 黃榮師 連曉明

目的 探討艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應(yīng)。方法 回顧性分析70例接受抗病毒治療的農(nóng)村籍AIDS/HIV患者的治療情況。通過(guò)70例患者的年齡、性別和其他資料進(jìn)行情況的對(duì)比，根據(jù)觀察治療的第0、3、6、9、12、18個(gè)月患者的CD4+T淋巴細(xì)胞和臨床中的一些事項(xiàng)，進(jìn)行系統(tǒng)的分析，了解艾滋病抗病毒治療效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行服用抗病毒藥物后結(jié)果顯示，患者最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏等，主要發(fā)生在用藥的第1個(gè)月，按照醫(yī)囑行為服藥6個(gè)月后很多艾滋病患者的CD4+T細(xì)胞有非常明顯的提升，這說(shuō)明藥物提高了患者自身的免疫力，抑制了病毒的復(fù)制。結(jié)論 艾滋病患者只要有很好的依從性，按時(shí)用藥可以大大提高自身的免疫力和生活質(zhì)量，在對(duì)各方面提高的同時(shí)，還需要加強(qiáng)治療期間對(duì)不良反應(yīng)的理解和認(rèn)識(shí)，并做好積極的心理干預(yù)。

艾滋病；抗病毒藥物治療；臨床療效；不良反應(yīng)

艾滋病主要是身體中的一些免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題，導(dǎo)致了病毒性的傳染病。艾滋病的傳播途徑有幾種，主要是通過(guò)性傳播、血液傳播和母嬰傳播等。由于人身體中的一種輔助性T細(xì)胞的缺陷，導(dǎo)致了人身體的免疫力下降，引起各種傳染病，主要是性傳染。艾滋病的死亡率非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前艾滋病患者達(dá)到150萬(wàn)人，通過(guò)報(bào)告的艾滋病患者有50萬(wàn)，來(lái)賓市作為廣西生活水平相對(duì)較好的城市，累計(jì)報(bào)告AIDS/HIV感染者4500例。通過(guò)藥物對(duì)艾滋病患者體內(nèi)病毒進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，患者身體素質(zhì)有了非常明顯的提高，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例于2011年6月～2013年6月在來(lái)賓市接受抗病毒治療的農(nóng)村籍AIDS/HIV患者，所有患者均已確診為AIDS/HIV感染者，年齡18～81歲，艾滋病雙重感染患者有20例[1]。抗病毒藥物由國(guó)家免費(fèi)對(duì)患者發(fā)放，發(fā)放藥物包括：拉米夫定，300mg×30片/瓶；依非韋侖片，600mg×30片/瓶；齊多夫定片，0.3g×60片/盒；奈韋拉平片，0.2g×60片/瓶；司他夫定膠囊，15mg×60粒/瓶；替諾福韋300mg×30粒/瓶；克力芝200/50mg×120粒/瓶[2]。

1.2 方法 對(duì)70例患者的治療方法完全符合國(guó)家治療標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為3組進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)3組患者進(jìn)行不同的治療方法。在治療的過(guò)程中如果患者由于治療出現(xiàn)身體不良反應(yīng)，需要給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。A組：ZDV+LAM+NVP，23例患者；B組：ZDV+LAM+EFV：24例患者；C組：TDF+3TC+EFV：23例患者。按照國(guó)家給予的治療方法對(duì)患者進(jìn)行不同的治療，患者用藥后的0.5、1、2、3、6、9、12、18個(gè)月需要進(jìn)行定期有關(guān)事項(xiàng)的檢查，包括血常規(guī)、肝功能腎功能和CD4+T等，定期對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，并做好患者的隨訪數(shù)據(jù)記錄，最后統(tǒng)計(jì)出患者用藥后身體狀況和病毒的擴(kuò)散情況以及藥物對(duì)身體造成的不良反應(yīng)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 患者CD4+T細(xì)胞檢測(cè)情況 經(jīng)過(guò)患者之間的治療+的變化在一定程度上不是非常明顯。按照醫(yī)囑行為服藥6個(gè)月后很多艾滋病患者的CD4+T細(xì)胞有非常明顯的提升，占治療患者人數(shù)的65.0%；有15例患者

CD4

+T細(xì)胞數(shù)量在一定程度上沒(méi)有顯著提高，占治療患者人數(shù)的21.4%；3例患者用藥后沒(méi)有變化，占治療患者人數(shù)的4.3%；有

1例患者在治療的過(guò)程中死亡，占治療患者人數(shù)的1.4%。這說(shuō)明藥物能夠很大程度上提高了患者自身的免疫力，抑制了病毒的復(fù)制。

2.2 生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)患者藥物治療后，對(duì)70例艾滋病患者進(jìn)行生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)調(diào)差，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

對(duì)比，治療3個(gè)月的時(shí)候，CD4

表1 生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果（n）

2.3 3種治療方案產(chǎn)生的各種不良反應(yīng) 見(jiàn)表2。

表2 3種方法產(chǎn)生的不良反應(yīng)（n）

3 討論

3.1 患者CD4+T細(xì)胞檢測(cè)情況：經(jīng)過(guò)患者之間的治療對(duì)比，治療3個(gè)月的時(shí)候，CD4+的變化在一定程度上不是非常明顯。按照醫(yī)囑行為服藥6個(gè)月后很多艾滋病患者的CD4+T細(xì)胞有非常明顯的提升，占治療患者人數(shù)的65%；有15例患者CD4

+T細(xì) 胞數(shù)量在一定程度上沒(méi)有顯著提高，占治療患者人數(shù)的21.4%，3例患者用藥后沒(méi)有變化，占治療患者人數(shù)的4.3%，有1例患者在治療的過(guò)程中死亡，占治療患者人數(shù)的1.4%。這說(shuō)明藥物能夠很大程度上提高了患者自身的免疫力，抑制了病毒的復(fù)制[5-7]。

3.2 艾滋病患者身體中CD4+T淋巴細(xì)胞是病毒最容易攻擊和侵襲的細(xì)胞，也是病毒攻擊的主要對(duì)象，CD4+T淋巴細(xì)胞是人體內(nèi)非常重要的免疫細(xì)胞，主要肩負(fù)著體內(nèi)病毒侵襲的工作。本研究結(jié)果顯示，患者在治療9個(gè)月后，對(duì)病毒起到有效控制的占所有患者人數(shù)的85.0%，很多患者治療后CD4+T細(xì)胞沒(méi)有明顯的變化，雖然變化不明顯，但是也說(shuō)明對(duì)病毒進(jìn)行了有效的控制。治療在一定程度上有明顯的效果，在很大程度上可以延長(zhǎng)患者的生命。藥物治療能夠改善患者身體上的不良反應(yīng)，具有較好的臨床效果[8]。

3.3 艾滋病患者只要有很好的依從性，按時(shí)用藥可以大大提高自身的免疫力和生活質(zhì)量，在對(duì)各方面提高的同時(shí)，還需要加強(qiáng)治療期間對(duì)不良反應(yīng)的理解和認(rèn)識(shí)，并做好積極的心理干預(yù),能夠很大程度上使患者治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況減小到最低，增強(qiáng)身體恢復(fù)能力。

[1] 姚仕堂,段松,項(xiàng)麗芬，等.云南省德宏州3014例艾滋病患者接受抗病毒治療后藥物不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)病毒病雜志,2011(2):128-134.

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[3] 周志新,楊同衛(wèi),陳曉陽(yáng).儒家倫理視域下當(dāng)代醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理觀之重構(gòu)[J].河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2014(1):42-46.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.009

少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村艾滋病患者抗病毒治療效果研究 （來(lái)科字[2012]40號(hào)）

廣西 546100 廣西來(lái)賓市人民醫(yī)院感染科 （廖炯 駱安德蘇美如 黃榮師 連曉明）