劉靜 譚敏 朱衛(wèi)花 崔立波 王勤

不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響

劉靜 譚敏 朱衛(wèi)花 崔立波 王勤

目的 探討不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響，并對(duì)本院使用強(qiáng)化教育模式作出相關(guān)評(píng)價(jià)。方法 選取糖尿病患者139例，按接受健康教育的模式隨機(jī)分為對(duì)照組（n=68）和觀(guān)察組（n=71）。觀(guān)察組接受強(qiáng)化模式的健康教育，對(duì)照組接受傳統(tǒng)模式的健康教育。24周后對(duì)2組患者自我管理的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 6個(gè)月健康教育結(jié)束后，觀(guān)察組患者整體自我管理水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化健康教育模式下，糖尿病患者接受健康教育后其自我管理更加有效，對(duì)于其病情的控制及生存質(zhì)量的提高具有重要價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

健康教育；糖尿??；自我管理水平

糖尿病給患者的身體、心理帶來(lái)嚴(yán)重的影響，提高患者自我管理水平對(duì)于糖尿病患者自身健康狀況具有長(zhǎng)期重要的意義[1-3]。本研究主要就不同健康教育模式下，對(duì)糖尿病患者自身管理水平差異進(jìn)行觀(guān)察與評(píng)價(jià)，為探索出最佳健康教育的模式提供更多的選擇，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2013年10月新疆石河子市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者139例，按接受健康教育的模式隨機(jī)分為對(duì)照組（n=68）和觀(guān)察組（n=71）。對(duì)照組男41例，女27例，平均年齡（53.19±3.3）歲，平均病程（5.33±1.3）年；觀(guān)察組男42例，女29例，平均年齡（55.21±2.5）歲，平均病程（5.43±1.8）年。2組患者精神狀態(tài)均良好且具備一定的自理能力。2組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育模式，每月2次的10～15人次小組培訓(xùn)（共計(jì)6次），聯(lián)合床旁督導(dǎo)3次。觀(guān)察組患者在接受傳統(tǒng)的健康教育模式基礎(chǔ)上，在接受管理的6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行每月1次的電話(huà)回訪(fǎng)，每2個(gè)月定期舉辦患者自我管理的體驗(yàn)交流會(huì)；每2個(gè)月至少門(mén)診復(fù)診1次，就患者的病情作出全面評(píng)估，并對(duì)糖尿病患者治療、護(hù)理方法作出討論、交流及補(bǔ)充。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者自我管理水平進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中問(wèn)卷內(nèi)容主要包括服藥依從性、飲食控制依從性、鍛煉依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、定期檢查依從性，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分分級(jí)。（1）0分：無(wú)此要求；（2）1分：不能達(dá)到；（3）2分：極少數(shù)能做到；（4）3分：部分時(shí)間能做到；（5）4分：大部分時(shí)間可以做到；（6）5分：自我管理良好，可以全部達(dá)成醫(yī)生的要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者自我管理水平比較 2組患者經(jīng)過(guò)健康教育后，接受強(qiáng)化健康教育的患者自我管理水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病患者自我管理水平比較（x±s，分）

2.2 進(jìn)行一段時(shí)間教育后分別測(cè)量記錄 2組患者餐前及餐后2h患者的血糖水平，并作相應(yīng)比較。從所記錄的數(shù)據(jù)可以看出觀(guān)察組血糖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組血糖控制情況比較（x±s）

3 討論

糖尿病主要表現(xiàn)為機(jī)體代謝異常，長(zhǎng)此以往會(huì)造成多種嚴(yán)重并發(fā)癥，例如動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病甚至于引起死亡，作為世界第5位死亡原因，其對(duì)社會(huì)衛(wèi)生健康事業(yè)帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。糖尿病對(duì)患者及社會(huì)都帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，盡管如此，人們對(duì)其認(rèn)識(shí)卻不足夠，因此總體的控制情況十分不理想，除了使用相關(guān)藥物對(duì)病情進(jìn)行控制外，糖尿病患者的飲食控制、鍛煉控制等自我管理都對(duì)病情有著重要的影響。通過(guò)健康教育，糖尿病患者的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療等得以主動(dòng)、長(zhǎng)期實(shí)施，對(duì)患者提高自我管理水平起關(guān)鍵作用[4]。對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行健康教育是其綜合治療五項(xiàng)措施的核心，也是進(jìn)行糖尿病二級(jí)、三級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵[5-6]。健康教育是以教育為主，有計(jì)劃、針對(duì)性的糾正患者的不良行為，幫助患者建立正確的健康目標(biāo)并監(jiān)督其順利完

成[7-8]。

綜上所述，實(shí)施有效、全面的強(qiáng)化健康知識(shí)教育對(duì)提高糖尿病患者自我管理水平具有極其重要的價(jià)值，本次觀(guān)察組患者整體自我管理水平明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），并且對(duì)于血糖的控制也要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可得應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)強(qiáng)化健康知識(shí)教育在臨床上的運(yùn)用以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.065

新疆 832000 新疆石河子市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 （劉靜 譚敏朱衛(wèi)花 崔立波 王勤）