丁 娟（河南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，河南 鄭州 450003）

婦科宮腔鏡下輸卵管疏通術治療不孕癥的綜合護理干預

丁 娟
（河南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討綜合護理干預在宮腔鏡下疏通術治療不孕癥護理中的應用效果。方法 選擇2015年1月～8月在我院采用宮腔鏡下疏通術治療的不孕癥患者60例為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各30例。干預組給予綜合護理干預，對照組給予常規(guī)護理。比較兩組患者疼痛程度、焦慮抑郁情況以及護理滿意度。結(jié)果 干預組干預后焦慮、抑郁評分較干預前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，干預組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組術中VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組總滿意率為86.7%，對照組總滿意率為53.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預能夠顯著改善宮腔鏡下輸卵管疏通術治療的不孕癥患者的焦慮、抑郁情緒，減輕術中疼痛程度，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】婦科；宮腔鏡；輸卵管疏通術；不孕癥；綜合護理干預

不孕癥給家庭、患者均造成較大影響，并且治療時間長，效果欠佳，均給患者造成精神壓力，患者容易發(fā)生焦慮和抑郁，影響患者的療效。宮腔鏡下輸卵管疏通術是治療不孕癥的主要方法[1]。護理作為醫(yī)療工作的重要組成部分，對緩解患者不良情緒、促進患者康復、減少患者不適、減少并發(fā)癥的發(fā)生等均具有重要作用。本研究選取我院不孕癥患者60例作為研究對象，分析綜合護理干預在宮腔鏡下輸卵管疏通術治療不孕癥患者護理中的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～8月在我院采用宮腔鏡下疏通術治療的不孕癥患者60例為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各30例。干預組平均年齡（24.9±4.8）歲。對照組平均年齡（25.2±5.3）歲。兩組患者平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

所有患者均采用宮腔鏡下疏通術治療。對照組給予常規(guī)護理，干預組給予綜合護理干預。綜合護理：在常規(guī)護理基礎上，給予心理護理，術前與患者溝通，了解患者的情緒、需求，并進行心理疏導，告知良好的心態(tài)對疾病的治療具有良性影響；向患者講解疾病、手術治療的相關知識，緩解患者緊張情緒，增加治療的信心以及治療依從性。術中保持手術室環(huán)境舒適，使患者逐漸熟悉環(huán)境，安撫患者緊張情緒，監(jiān)測患者生命體征，注意不必要的隱私保留。術中與患者交流，緩解緊張情緒，并告知手術的進展情況。術后給予飲食指導、相關術后注意事項指導，進行會陰部的護理和清潔。

1.3 評定標準

術后，采用VAS方法評估患者術中疼痛程度。采用SAS 及SDS方法在入院時和出院時對患者焦慮抑郁情況進行評價。采用自制護理滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，滿分100分，評分＞90分為很滿意，75～90分為滿意，60～74分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評分及術中VAS疼痛評分比較

干預組干預后焦慮、抑郁評分較干預前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組術中VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分及術中VAS疼痛評分比較（x±s，分）

2.2 兩組護理滿意度比較

干預組總滿意率86.7%，對照組總滿意率53.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿率度比較（n，%）

3 討 論

輸卵管阻塞是不孕癥的主要病因之一。輸卵管是精子和卵子受孕的主要部位，并發(fā)揮運輸受精卵的作用。感染、手術操作可導致輸卵管黏膜損傷，嚴重者發(fā)生粘連、阻塞，通暢性受到影響，從而導致不孕。常見的導致輸卵管阻塞的原因包括感染、子功內(nèi)膜異位、輸卵管結(jié)核、輸卵管絕育等。盆腔感染是導致輸卵管堵塞的主要病因，輸卵管除了阻塞外，還會出現(xiàn)瘢痕，管壁僵硬，粘連，與卵巢關系發(fā)生改變，影響輸卵管的功能。宮內(nèi)膜異位盆腔、卵巢可導致腹膜粘連帶形成，粘連輸卵管傘端外部、卵巢，輸卵管喪失撿成熟卵子的功能，粘連嚴重者還會導致受精卵運行受到影響。輸卵管結(jié)核是生殖器結(jié)核的常見類型，患者可出現(xiàn)輸卵管肥大、僵直、結(jié)節(jié)狀，傘端封閉，甚至出現(xiàn)干酪樣團塊，粟粒樣結(jié)節(jié)。輸卵管絕育術后復通率較低。輸卵管疏通術是治療輸卵管狹窄、堵塞而導致的不孕癥的有效方法[2]。隨著腔鏡技術的發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管疏通術稱為臨床上治療輸卵管性不孕癥的主要方法。

女性不孕癥大多給家庭和個人造成極大的精神壓力，尤其治療時間長，療效反復等，女性患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情況，甚至消極治療。這些均不利于疾病的康復。護理干預是在護理診斷的指導下，按照預訂的干預方法進行的護理活動。護理干預達到預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進、保持、恢復患者生理及心理功能[3]。具體的措施包括創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，執(zhí)行護理操作，對家庭患者進行健康教育，承擔家庭患者的顧問工作，給予心理支持，還包括給患者介紹其他康復的患者，促進患者之間的溝通和交流，維持康復活動連續(xù)性，并進行出院隨訪等[4-5]。本次研究中，干預組患者給予綜合護理干預，包括術前健康教育，心理干預，創(chuàng)造良好的手術環(huán)境等措施，結(jié)果顯示，干預組患者干預后焦慮、抑郁評分顯著改善，術中疼痛程度顯著較輕，患者的護理滿意度更高。綜合干預中的術前健康教育，讓患者更正確地認識疾病本身，了解治療方法，使患者對治療更具有信心，患者焦慮、抑郁情緒也隨之顯著改善。疼痛是一種生理心理活動，也是一種復雜的生理心理活動，具有強烈的感情色彩。因此，改善患者的情緒，有助于改善患者的疼痛程度。

綜上所述，綜合護理干預能夠顯著改善宮腔鏡下輸卵管疏通術治療的不孕癥患者的焦慮、抑郁情緒，減輕術中疼痛程度，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 李春陽.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(4):41-42.

[2] 李學南.宮腹腔鏡聯(lián)合手術診治不孕癥臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(13):89.

[3] 馮巧玲,江彩蓉,黃彩娟,等.護理干預在腹部輸卵管結(jié)扎術后的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(7):182-184.

[4] 劉 江,錢 芳.婦科宮腔鏡下疏通術治療不孕癥132例的護理探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013,4(4):56-59.

[5] 王山巋.綜合護理干預對輸卵管疏通術患者手術應對及滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014,35(10):2619-2621.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R713.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.169.02