王 覺

沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院干診三科，遼寧沈陽 110000

慢性心力衰竭發(fā)病率目前呈直線上升趨勢，發(fā)病年齡也呈下降趨勢，作為影響人體健康的主要心血管疾病之一，其臨床診療日益受到臨床重視。在臨床工作中，慢性心力衰竭患者多采用藥物治療，小部分患者采用手術治療，但不論采取何種治療方式，臨床診療只能是幫助患者恢復健康的一部分，患者自身對疾病的認識及配合度也在很大程度上影響治療的效果。因此，在常規(guī)護理的基礎上，加用健康宣教模式，可以進一步加強患者對慢性心力衰竭或其他心內科疾病的認識，促進其治療依從性提高[1]。為研析健康宣教應用于慢性心力衰竭患者的臨床效果，該院2013年1月——2014年12月間開始對慢性心力衰竭患者實施常規(guī)護理+健康宣教模式，臨床效果顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治慢性心力衰竭患者132例，隨機分為干預組和對照組，每組患者各66例。所有病例均符合中國心內科防治指南的心內科病標準[2]。干預組患者中，男性患者43例，女性患者23例，平均年齡(49.3±6.1)歲；對照組患者中，男性患者45例，女性患者21例，平均年齡(50.1±6.3)歲。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括入院注意事項告知、定期查房等心內科常規(guī)護理內容。干預組患者在常規(guī)護理基礎上加健康宣教，具體措施如下所示。

1.2.1 健康宣教實施方法 在患者入院后，責任護士根據(jù)患者病情、性格及文化水平進行入院評估，在結合管床醫(yī)生治療方案制定健康宣教處方。采用病床邊單獨講解以及集體講解兩種模式進行相關健康知識宣教，針對個體病情較重患者，可通過指導家屬、陪護進行個性化健康宣教。

1.2.2 健康宣教內容 ①關于吸氧:針對慢性心力衰竭患者，臨床多采用面罩或鼻導管法間斷、低流量吸氧，在吸氧期間，護理人員須告知患者，吸氧是一種治療行為，患者在翻身、進食、排便、夜間時盡量不要停掉氧氣，以免影響臨床療效，而如果因為長時間吸氧導致鼻腔干燥，可及時告知值班醫(yī)護人員，給予紅霉素軟膏外涂即可緩解。②關于輸液和測量血壓：由于慢性心力衰竭患者心臟功能較差，心臟負荷量降低，所以該類輸液速度較其他患者更慢且輸液時間較長，護理人員須及時告知患者輸液速度慢的原因，嚴禁患者輸液期間自行加快輸液速度，提高做好解釋工作，獲得患者理解。另外一方面，由于患者心血管功能異常，臨床工作中要定時監(jiān)測血壓，護理人員在進行血壓測量的過程中，一方面要做到雙上肢同時測量加以對比，另一方面要保證袖帶松緊適中，以避免袖帶引起皮膚損傷。③關于家屬：由于家屬與患者之間信任感更強，在臨床護理過程中，護理人員加強與患者家屬的溝通交流，爭取陪護人員做好協(xié)助工作，針對頻繁更換陪護人員的患者，發(fā)放服藥記錄單，寫清藥名、用量、服藥時間、不良反應、注意事項等，囑家屬做好交接。④關于液體出入量：由于患者心臟功能較差，須嚴格控制液體出入量，除正常飲用水以及輸液量意外，也要將湯、粥里的水分計入入量記錄單，避免這小部分液體被忽略；在住院期間甚至是出院后，囑患者使用有刻度的水杯和便盆，以便更好記錄和控制患者液體出入量。還有一點，患者進行體重測量時要保證其身體狀況處于相同條件下，例如：早7時、空腹、排便后等特定時候。⑤關于睡眠：慢性心力衰竭患者常因氣短而難以入眠，護理人員在詳細解釋該類疾病導致難以入眠的原因的基礎上，可指導患者進行相關放松療法，例如播放舒緩音樂、足底和耳部按摩等，也可以進行深呼吸鍛煉法，更換體位和調整枕頭高度等方式。針對癥狀較嚴重患者，可以給予左匹克隆、勞拉西泮、艾司唑侖等鎮(zhèn)靜劑，但應在醫(yī)生指導下服用，嚴格遵守使用劑量。⑥關于用藥：給予患者臨床用藥的指導，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當?shù)睦蛩幒蛷娦乃?，對患者進行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、使用時間及方法、藥物的不良反應等，指導患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時、定量、堅持服藥，按時監(jiān)測患者的心臟功能情況。

1.3 判斷標準

由科室護長及經(jīng)驗豐富護理人員自制護理滿意度調查表，對比兩組患者護理滿意度，分為滿意、一般以及不滿意3個等級，以判斷患者對健康宣教接受程度；由科室主任及副高以上意思制定健康知識普及調查表，分為全面普及、一般普及及未普及3個等級，對比兩組患者健康知識普及程度，判斷健康宣教實施效果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，進行c2檢驗。

2 結果

2.1 兩組慢性心力衰竭患者護理服務滿意程度對比

干預組患者采用常規(guī)護理+健康宣教模式，其護理滿意人數(shù)為59例、滿意度為89.4%，顯著高于對照組的43例及65.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組慢性心力衰竭患者護理服務滿意程度對比[n(%)]

2.2 兩組慢性心力衰竭患者健康知識普及程度對比

干預組患者經(jīng)健康宣教后，其健康知識普及度為74.2%，顯著對照組的53.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

就慢性心力衰竭患者而言，由于其自身機能嚴重退化，并多積累大量負面情緒，除常規(guī)治療和護理外，給予健康知識宣教極為重要。因為看似簡單的攝鹽量、尿量、睡眠、情緒等細節(jié)往往與療效密切相關，因此，需要讓患者全方面了解并積極參與配合，實施健康宣教。只有對慢性心力衰竭患者進行飲食、運動、睡眠、心理等生活細節(jié)的指導和關注，才能夠明顯提高療效。有相關研究表明[3-5]，針對慢性心力衰竭患者給予健康知識宣教，可以避免反復醫(yī)療和縮短治療時間，并可有效控制心血管疾病的反復發(fā)生。該組研究結果顯示，干預組患者采用常規(guī)護理+健康宣教模式，其護理滿意人數(shù)為59例、滿意度為89.4%，顯著高于對照組的43例及65.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。實施健康宣教的患者對護理滿意度更高，說明患者內心存在健康宣教需求，因此其臨床接受度及滿意度均高于常規(guī)護理患者。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，干預組患者經(jīng)健康宣教后，其健康知識普及度為74.2%，顯著對照組的53.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實施健康宣教后，患者健康知識普及度更高，對自身疾病及治療有更為深入了解，在降低疾病反復發(fā)作及縮短住院時間等方面具有重要意義。綜上所述，將健康宣教納入慢性心力衰竭患者護理工作應用中，既可以滿足患者對了解相關健康知識的需求，也可通過提高健康知識普及度達到降低疾病反復率和縮短住院時間的作用，值得臨床引起重視并加以推廣。

表2 兩組慢性心力衰竭患者健康知識普及程度對比[n（%）]

[1]阮雪琴.慢性心力衰竭并高尿酸血癥臨床護理及健康宣教特點分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,11(14)：125-126.

[2]黃江瑞.健康宣教在慢性心力衰竭患者的影響及臨床運用[J].醫(yī)學信息 ,2013,12(28)：221-223.

[3]黃瑞榮.預見性護理在老年慢性心力衰竭患者治療中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(2)：1101-1102

[4]李芳，徐彤彤.健康教育路徑在慢性心力衰竭患者臨床護理中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(11)：145-147.

[5]韓璐，劉艷梅.階梯式健康宣教結合PDCA循環(huán)管理對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,17(23)：167-169.