湯成春

心肌梗死（以下簡稱心梗）為心臟病中較為嚴(yán)重的一種，是因冠狀動脈供血不足引發(fā)的心臟區(qū)域性的組織壞死，組織壞死心臟失去跳動的動能，便會停跳，從而引發(fā)猝死。之前網(wǎng)上曾有這樣一種說法“胸痛20分鐘不緩解可能是心梗”，這是有道理的，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，一般來說超過5分鐘就要警惕了。

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方心絞痛，瀕死的疼痛，壓迫感，持續(xù)5～15分鐘以上，也有人會伴有出汗、額頭冒汗、惡心。一些老年人有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，他們胸悶胸痛的癥狀不明顯，卻會感到全身乏力、耳鳴眼花、腹痛。胸痛也有可能是動脈階層撕裂或心包炎，前者是胸背部撕裂樣疼痛，后者會一直疼，沒有間歇。臨床提醒，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛這些不適，最好盡快就醫(yī)排查是不是心梗，如果是心梗要抓住時(shí)機(jī)住院治療。

→ 心梗老人多有高血壓

最新數(shù)據(jù)顯示全國每年約有350萬人死于心血管病，心血管病患病率呈明顯上升趨勢，5個(gè)成年人中就有1個(gè)患心血管病。而在這其中，突發(fā)心梗猝死的人不在少數(shù)。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而過半心血管病都與高血壓有關(guān)。很多老年人都有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)問題，他們多發(fā)心梗除了與血管老化等生理原因有關(guān)，與不健康的生活方式也脫不了干系。

高糖高脂的食物吃多了身形發(fā)福，脂肪大量堆積，血液循環(huán)量增加，加重了心臟的負(fù)荷。煙中的尼古丁興奮血管運(yùn)動中樞，使小動脈收縮，增加外周阻力，導(dǎo)致血壓升高。喝酒會使心率加快，血壓升高，長期大量飲酒有患高血壓的危險(xiǎn)。長期熬夜也是高血壓的一個(gè)重要致病因素，睡眠不足會提高血壓和心率的平均水平，增大心血管系統(tǒng)的壓力。

→ 最好在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)治療

老年人的心腦血管比較脆弱，冬季受到寒冷刺激或者情緒波動大容易誘發(fā)心肌梗死。有的是在家里拖地的時(shí)候突然劇烈心絞痛倒地，有的是全身乏力、耳鳴眼花，有的是胸悶胸痛了好幾天才來醫(yī)院就診。

心梗發(fā)病后6個(gè)小時(shí)之內(nèi)送往醫(yī)院治療，能盡可能降低心梗對心臟的傷害，恢復(fù)心功能。如果忍著疼痛不到醫(yī)院就診耽誤了治療時(shí)機(jī)，心肌壞死的時(shí)間長了就很難恢復(fù)了，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，即使疏通血管預(yù)后也不理想。不能恢復(fù)到較理想的狀態(tài)，心功能不全還是存在，已經(jīng)壞死的心肌要想恢復(fù)需要很長的時(shí)間，這會影響以后的生活質(zhì)量，活動稍劇烈了就會喘，有猝死的可能。

→ 突發(fā)心梗，如何急救？

突發(fā)心梗后應(yīng)該讓患者立即臥倒，不要移動。很多人會想到將患者搬到舒適的地方休息，這種做法是錯(cuò)誤的。移動過程中稍有不慎都有可能加重病情，正確的做法應(yīng)該是讓患者就地平躺休息。同時(shí)，打開窗戶，解開患者上衣扣子露出胸口透氣。撥打120急救，在等待救援過程中可以讓患者服用救心丸或硝酸甘油，救心丸每分鐘喂10粒，硝酸甘油每分鐘喂兩三粒。

→ 護(hù)“心”要領(lǐng)：防范三高，改善生活方式

對于心血管病的一級預(yù)防也就是第一道防線是通過有效的干預(yù)來創(chuàng)造有利于心臟健康的環(huán)境。高血壓、高血脂、飲食、煙酒、精神情緒、肥胖等都是心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，好在這些因素可以通過積極主動的干預(yù)來控制。

呵護(hù)心臟的健康，預(yù)防很關(guān)鍵。一是要嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，多吃新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪高熱量食物，多吃低脂高纖維食物，飯菜不要過咸，以清淡為宜，戒煙慎酒，告別肥胖，按時(shí)到醫(yī)院體檢監(jiān)測身體各項(xiàng)指標(biāo)；二是保持穩(wěn)定的情緒和充足的睡眠，不可大悲大喜、熬夜傷身，學(xué)會排解壓力和情緒，多和家人朋友交流，通過運(yùn)動、旅游和一些娛樂活動來放松心情，必要時(shí)可以咨詢心理醫(yī)生；三是適量開展鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動如慢跑、快步走、打太極、廣場舞等，增加心臟供血供氧，改善心肺功能。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等不適癥狀立即就醫(yī)，不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生排查病情，對癥治療，特別是心臟不好的人要定期接受醫(yī)生的檢查和治療。 （錢鈺玲 整理）

【生活小貼士】

“三高”人群，最好在臨睡前或在清晨一起來喝杯水，這樣可以更好地稀釋血液。由于很多心?；颊叨荚谠绯堪l(fā)病，因此早晨起床前要注意。

（1）醒來后不要馬上起床，可先在床上安靜地躺3分鐘再坐起。

（2）坐起后，不要立刻下地，要在床上靜坐3分鐘左右再下床。

（3）下床后，不要立即活動，可稍微停頓一會兒以后，再慢慢地活動。 （編輯 于 望）