陳祖明

自擬土茯苓苦參湯外洗治療90例手足口病臨床效果分析

陳祖明

目的 探討自擬土茯苓苦參湯對90例手足口病患者外洗的治療效果。方法 選擇180例進(jìn)行手足口病治療的患者，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組(n=90)。對觀察組患者采用自擬土茯苓苦參湯進(jìn)行外洗治療，而對照組患者則采用利巴韋林、維生素C進(jìn)行靜脈點滴。觀察2組患者皰疹消退的時間、住院時間、退熱時間以及患者口腔潰瘍愈合時間等。結(jié)果 觀察組患者的皰疹消退時間為(3.02±0.64)d，顯著短于對照組的(4.58±0.91)d（P＜0.05）；觀察組患者口腔潰瘍愈合時間為(2.65±0.56)d，較對照組的(3.77±0.62)d有明顯的減少(P＜0.05)；除此之外，觀察組患者退熱時間(1.74±0.62)d、住院時間(4.83±1.75)d，明顯的短于對照組患者所消耗的時間(P＜0.05)。結(jié)論 對手足口病患者采用自擬土茯苓苦參湯進(jìn)行外洗治療可以有效的減少患者的皰疹消退時間，提高了患者的臨床治療效果。

手足口??；自擬土茯苓苦參湯；臨床療效

手足口病是由于患者的腸道病毒所引起的出疹性疾病，主要的特點是感染性強、傳播的速度快，該病在兒童當(dāng)中呈現(xiàn)散發(fā)或者是爆發(fā)性流行[1]。患者主要的表現(xiàn)是發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍、手足以及臀部出現(xiàn)水皰、斑丘疹等，近年來該病的發(fā)展趨勢迅猛，我國已將該病列為了丙類的傳染性疾病[2]。撫州市第一中醫(yī)對手足口病患者采用自擬土茯苓苦參湯進(jìn)行外洗治療，取得了良好的研究效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇180例2013年9月～2014年12月來本院進(jìn)行手足口病治療的患者，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，每組患者各90例。觀察組中，男44例，女46例，年齡7個月～12歲，平均年齡(7.3±3.7)歲，發(fā)病到入院時間(2.7±0.8)d；對照組中，男58例，女32例，年齡5個月～13歲，平均年齡(7.5±4.4)歲，發(fā)病到入院時間(2.4±0.6)d。2組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，排除患者：（1）患有腦膜炎、肺炎、心肌炎的患者；（2）患有先天性疾病、精神疾病患者；（3）就診前服用其他藥物進(jìn)行治療的患者。所有參加研究治療的患者均在知情且自愿參加的情況下加入此次研究。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，保持局部的清潔；并采用10～15 mg/kg的利巴韋林進(jìn)行靜脈滴注，100～300 mg/ kg的維生素C的注射液進(jìn)行靜脈滴注；患者若出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增加、支氣管的肺部感染以及腸道感染等現(xiàn)象，應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上加用自擬土茯苓苦參湯進(jìn)行外洗的治療。自擬土茯苓苦參湯主要有：20 g土茯苓、20 g苦參、15 g地膚子，用400 mL的冷水進(jìn)行熬制，取其藥汁泡手、腳30 min，2次/d，直至患者的皰疹結(jié)痂方可。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，觀察記錄2組患者治療后食欲的改善情況，以及口腔疼痛的消失情況，進(jìn)而對患者的口輕潰瘍治療效果進(jìn)行評價；觀察2組患者在治療后的退燒情況，進(jìn)而判斷2組患者的退熱時間；對2在患者的皰疹消退情況進(jìn)行觀察比較，記錄患者的皰疹消退的時間和患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的皰疹消退的時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間以及住院時間都顯著短于對照組患者，觀察組患者在治療后的臨床效果顯著優(yōu)于對照組，2組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后的臨床效果比較情況(x±s，d）

3 討論

手足口病的引發(fā)主要是由于患者的腸道受到病毒的感染，此類病毒多達(dá)20多種，較常見的應(yīng)是柯薩奇病毒A 16和腸道病毒EV 71[3]。5歲以下的兒童是主要的發(fā)病群體，一般患者的病情不是很嚴(yán)重，通過治療可以取得良好的預(yù)后，但部分病情較嚴(yán)重的患者通過治療后仍不能取得較滿意的效果，對患者的預(yù)后帶來了極大的困難[4]。本院對手足口病患者采用了自擬土茯苓苦參湯進(jìn)行外洗治療，取得了滿意的治療效果。

中醫(yī)辯證認(rèn)為，手足口病屬于濕熱郁蒸證和肺脾濕熱證[5]。通過許多體內(nèi)和體外的實驗研究表明，苦參對柯薩奇病毒的治療作用非常的明顯，在皮膚病的之中應(yīng)用很廣泛[6]。在本次的實驗研究中，采用的地膚子辛苦而且氣寒，性清利而且疏散，對皮膚之風(fēng)可以進(jìn)行外散，對脾肺的濕熱可以進(jìn)行清除，可以對多種皮膚病進(jìn)行治療，外用和內(nèi)服均有顯著的療效[7-8]。本次研究顯示采用自擬土茯苓苦參湯進(jìn)行治療的患者其口腔潰瘍愈合的時間為(2.65±0.56)d，明顯的短于采用利巴韋林進(jìn)行治療的患者所用的時間(3.77±0.62)d。自擬土茯苓苦參湯中的苦參、土茯苓、地膚子三者進(jìn)行綜合，煎湯取藥汁對患者的手足進(jìn)行外洗，可以及時的消退患者的皰疹，研究顯示，患者的皰疹消除時間為(3.02±0.64)d，而采用利巴韋林進(jìn)行對比治療的患者其皰疹消除的時間明顯的加長，為(4.58±0.91)d。除此之外，可以通過患者的退熱時間來觀察患者的治療效果，采用自擬土茯苓苦參湯進(jìn)行治療的患者退熱時間僅為(1.74±0.62)d，顯著短于利巴韋林患者的(2.38±0.79)d。

綜上，采用自擬土茯苓苦參湯對患者的手足口病進(jìn)行治療可以有效的減少患者的皰疹消除時間，提高其臨床的治療效果，值得推廣使用。

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[2] 任欽,曾海燕,解合川,等.傳染病動力學(xué)在手足口病預(yù)測及防控上的應(yīng)用初探[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(20):3721-3725.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.108

江西 344000 江西省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 （陳祖明）