韓冰 范雷 馮化飛 馮石獻 周剛

河南省居民高血壓前期患病情況及其影響因素分析

韓冰 范雷 馮化飛 馮石獻 周剛

目的 了解河南省居民高血壓前期現(xiàn)狀及其影響因素，為采取相應的干預措施提出科學依據。方法 采用多階段抽樣方法，在全省18個縣區(qū)共抽取15～74歲18772名常住居民，由經過培訓的專業(yè)人員對其進行血壓測量、體格檢查和問卷調查。結果 河南省城市居民高血壓前期患病率為32.41%，其中男38.62%，女27.36%。多因素非條件Logistic回歸分析結果顯示，年齡、男性、農村、低學歷、低收入、超重和肥胖、糖尿病是河南省居民高血壓前期的危險因素。結論 河南省高血壓前期患病率較高，年齡、男性、低學歷、超重和肥胖、糖尿病是主要的影響因素。

高血壓前期；影響因素；超重肥胖

高血壓已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題，是心腦血管病的首要危險因素，而高血壓前期是高血壓病發(fā)展的重要危險階段[1]。研究顯示高血壓前期時，大動脈彈性及左心室舒張功能均受損，且大動脈彈性受損的嚴重程度與高血壓患者相同[2]。因此，研究人群高血壓前期的患病率及其影響因素對于控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展具有重要意義。本研究通過對河南省居民高血壓前期的調查，探討高血壓前期的患病率及相關危險因素，對高血壓前期患者的防治具有一定的公共衛(wèi)生意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用多階段抽樣方法。第一階段：按經濟因素分層抽樣，以河南省人均GDP水平從高到低將所屬的159個縣區(qū)分成上、中、下3層，采用系統(tǒng)抽樣方法從每層中抽取10個縣區(qū)；第二階段：按城市和農村4∶6的比例，在30個縣區(qū)中隨機抽取24個街道辦事處和36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第三階段：按簡單隨機抽樣方法，在所抽取的街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中各隨機抽取1個居委會或行政村；第四階段：按戶為單位進行整群抽樣，共抽取15～74歲城市和農村常住居民（在調查地居住6個月以上者）18772人。

1.2 方法 按照統(tǒng)一標準進行流行病學調查，其中問卷調查包括人口統(tǒng)計學指標（年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等），生活習慣（吸煙、飲酒及膳食情況）以及疾病史、家族史情況；測量血壓、身高、體質量、腰圍，并檢測空腹血糖和餐后血糖。血壓測量統(tǒng)一采用歐姆龍7071電子血壓計測量左臂血壓，要求必須測量2次，如果收縮壓/舒張壓2次讀數之差在5 mmHg以上，則測量第3次血壓；如果任意2次收縮壓/舒張壓之差還是在5 mmHg以上，則用水銀柱式血壓計測量第4次血壓。所有調查對象均抽取空腹靜脈血測定空腹血糖，無糖尿病病史的調查對象還需口服75 g無水葡萄糖測定服糖后2 h血糖。所有檢測均在河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會臨床檢驗中心實驗室質量評價中取得合格證書的血糖檢測實驗室中進行。

1.3 診斷標準 按照《中國高血壓防治指南》（2010版）[3]收縮壓＜120 mmHg/舒張壓＜80 mmHg為正常血壓；收縮壓120～139 mmHg/舒張壓80～89 mmHg為血壓正常高值；收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，或已被診斷患有高血壓者。肥胖和超重診斷標準采用《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 用Epidata 3.1對數據進行雙錄入、一致性檢驗，采用SAS 9.0軟件包進行統(tǒng)計分析。組間比較采用χ2檢驗和Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學特征 本次共調查15～74歲居民18772人，平均年齡（38.17±15.12）歲，其中男8421人，占44.86%，女10351人，占55.14%。調查對象平均SBP為（124.01±19.14）mmHg，DBP為（78.28±11.77）mmHg。

2.2 高血壓前期患病情況 該人群高血壓前期患病率為32.41%，其中，男38.62%，女27.36%，男性高于女性，2者比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=404.015，P＜0.05）。男性高血壓前期患者人數在25～歲年齡段最多，之后患病率逐漸降低（χ2趨勢= 10.825，P＜0.05）。見表1。

2.3 不同特征與高血壓前期的關系 由表2可以看出，隨著年齡的增長，患高血壓前期的風險不斷增加，年齡在55歲以上的患病風險約是15～25歲組的5倍。男性患高血壓前期的風險高于女性，農村高于城市。隨著文化程度、收入的升高，發(fā)生高血壓前期的風險逐漸降低。吸煙者和飲酒者發(fā)生高血壓前期的風險分別是不吸煙者和不飲酒者的1.9倍和1.6倍。超重、肥胖人群發(fā)生高血壓前期的風險是一般人群的2.5倍。糖尿病患者發(fā)生高血壓前期的風險是非糖尿病患者的2.5倍。日均食鹽量超過12 g的人群發(fā)生高血壓前期的風險是日均食鹽量小于6 g人群的1.5倍。經常進行中等強度鍛煉人群發(fā)生高血壓前期的風險較低。

表1 高血壓前期的患病情況

表2 不同特征與高血壓前期的關系

2.4 高血壓前期患病影響因素的多因素分析 高血壓前期影響因素的多因素Logistic回歸分析結果見表3。分析結果顯示，年齡、男性、農村、低學歷、低收入、飲酒、超重和肥胖、糖尿病是高血壓前期的危險因素（P＜0.05）。

表3 高血壓前期影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

中國2000～2001年在35～74歲人群中的調查數據顯示，高血壓前期的患病率為21.9%[5]，本次調查發(fā)現(xiàn)高血壓前期患病率為32.41%，明顯高于此結果，同時高于浙江省成年居民患病率34.39%[6]。目前研究發(fā)現(xiàn)的高血壓前期危險因素有：男性、年齡、超重和肥胖、受教育程度低、高鹽飲食、糖尿病等[7]，通過Logistic回歸分析結果表明，年齡、男性、農村、低學歷、超重和肥胖、糖尿病是高血壓前期的危險因素。

年齡增長是公認的發(fā)生高血壓和高血壓前期的獨立危險因素。本次調查結果顯示，35～歲年齡組人群較高，其中男性在25～歲年齡組最高，男性≥25歲、女性≥45歲高血壓前期患病率隨年齡增加逐漸下降，說明中青年人群是高血壓前期的高發(fā)人群，與其他研究一致[6-8]，應將其作為重點人群，加強健康教育和血壓監(jiān)測，并進行管理和非藥物治療。本調查顯示男性高血壓前期患病率為38.62%，女性為27.36%，男性高于女性，男性是高血壓前期的危險因素，與其他研究相一致[6,8-9]。本次調查發(fā)現(xiàn)文化程度高是高血壓前期發(fā)生的保護因素，說明文化水平影響人們對疾病的認知和自我管理水平[8-10]。

本調查發(fā)現(xiàn)飲酒者發(fā)生高血壓前期的風險是不飲酒者的1.6倍，飲酒增加高血壓的患病風險，與現(xiàn)有多數觀點相一致[11]。而吸煙與血壓的關系尚未明確，在單因素分析時，吸煙者發(fā)生高血壓前期的風險是不吸煙者的1.9倍，多因素分析無意義，可能存在偏倚。本次調查中，控制其他因素后，超重和肥胖、糖尿病均是高血壓發(fā)生的獨立危險因素，超重肥胖發(fā)生高血壓前期的風險最大，已有研究表明，高血壓前期人群中肥胖者發(fā)生高血壓的可能性更高[12]。因此，控制體質量是預防高血壓前期和高血壓的一項重要措施。

河南省高血壓前期患病率較高，主要危險因素為年齡、男性、低學歷、超重和肥胖、糖尿病患者，高血壓前期將側重點由高血壓的治療轉為預防，強調了處于高血壓前期的人群血壓的繼續(xù)增高對健康影響，建議加大對高血壓前期相關知識的宣傳教育力度，將35歲以上、男性及肥胖人群作為重點干預對象。

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Objective To explore the prevalence and risk factors of prehypertension and provide scientific validation for corresponding intervention measures. Methods By using a stratified multistage cluster sampling design, we selected 18772 residents in 18 counties, which were surveyed using questionnaire survey, physical examination and laboratory detection by trained profesionals. Results The survey released that the prehypertension prevalence in Henan province was 32.41%. The hypertension prevalence was 38.62% for men and 27.36% for women. Logistic regression analysis showed age, male, rural area, low income, low educational level, overweight and obesity, diabetes were the independent risk factors. Conclusion The prehypertension rate was high in Henan province, age, male, low educational level, obesity, diabetes were main risk factors.

Prehypertension; Risk factors; Overweight and obesity

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.099

河南省醫(yī)技攻關重點項目（201302023）；河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究（YWZY 201307）

河南 450016 河南省疾病預防中心 （韓冰 范雷 馮化飛 馮石獻 周剛）

周剛 E-mail:zhougang 2001@163.com