鄭小春

順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘病的臨床療效分析

鄭小春

目的 探討順爾寧和舒利迭氣霧劑聯(lián)合治療小兒哮喘病的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇67例小兒哮喘病的患兒為研究對象，將其按照就診順序完全隨機(jī)分為對照組（n=33）和治療組（n=34）。2組患兒入院后均給予常規(guī)對癥支持治療，對照組患兒在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德氣霧劑治療，治療組患兒則在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上給予順爾寧和舒利迭氣霧劑聯(lián)合治療,對比觀察2組患者治療后的臨床治療效果。結(jié)果 2組患兒治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但治療組患兒治療后的優(yōu)良率為97.06%（33/34），明顯高于對照組81.82%（27/33）,2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 順爾寧和舒利迭氣霧劑聯(lián)合治療小兒哮喘病的臨床療效顯著,且安全可靠，值得臨床推廣。

小兒哮喘；舒利迭氣霧劑；順爾寧；布地奈德氣霧劑

小兒哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，由于兒童正處于智能、身體、心理及免疫系統(tǒng)等不斷生長發(fā)育過程中,疾病給患兒的學(xué)習(xí)、生活帶來嚴(yán)重的影響，若未得到及時有效的治療，將會影響其生長發(fā)育[1-2]。本研究為探討順爾寧和舒利迭氣霧劑聯(lián)合治療小兒哮喘病的臨床應(yīng)用價值，將67例小兒哮喘病患兒進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省上饒市廣豐縣中醫(yī)院2013年3月～2014年3月收治的67例小兒哮喘病患兒為研究對象，將其按照就診順序完全隨機(jī)分為對照組（n=33）和治療組（n=34）。治療組中男21例，女13例，年齡3～12歲，平均年齡（6.13±1.13）歲；其中中度哮喘12例，輕度哮喘22例。對照組中男19例，女14例，年齡2～13歲，平均年齡（5.91±1.10）歲；其中中度哮喘10例，輕度哮喘23例。2組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般情況方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患兒入院時均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，行相應(yīng)檢查后均符合小兒哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為小兒哮喘?。唬?）排除患有先天性疾病的患兒；（3）排除患有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、以及泌尿系統(tǒng)等疾病的患兒；（4）排除患有精神疾病的患兒；（5）本次研究均得到患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意。

1.3 治療方法 所有患者入院確診后均給予常規(guī)的對癥支持治療，對照組患兒在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上再給予布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20010552）200 μg/次，2次/d吸入治療；治療組患兒則在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上再給予順爾寧（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20064370）口服治療，2～5歲患兒4 mg/次，5歲以上患兒5 mg/次，于每晚睡前口服，1次/d，連用12周，同時給予其舒利迭氣霧劑（Glaxo Operations UK Limited，H 20090241）吸入治療，根據(jù)病情的輕重調(diào)整用量（一般輕度患兒100 mg/d，中度患兒200 mg/d），治療12周，對比觀察2組患兒的臨床治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]將2組患兒治療后的臨床治療效果分為優(yōu)秀（治療后患兒的咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失，并在1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，患兒的肺功能得到顯著改善，不影響其正常活動）、良好（治療后患兒的咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失，但是在1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，患兒的肺功能得到改善）、較差（治療后患兒并未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重現(xiàn)象）3個等級，優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患兒治療后臨床治療效果的比較 2組患兒治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療組患兒治療后的優(yōu)良率為97.06%（33/34），明顯高于對照組的81.82%（27/33）,2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床治療效果比較（n）

3 討論

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等細(xì)胞及其組分參與的一種氣道慢性炎性疾病，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)從而引起患者咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀。研究表明[5-6]，由于兒童患者的心理、身體以及免疫系統(tǒng)都正處于發(fā)育的階段，因此，小兒哮喘與成人哮喘在某些方面有些許差異[7]。本研究使用的順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑，能夠具有選擇性地對白三烯和受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷，由于半胱氨酰白三烯(CysLT 1)能夠收縮支氣管平滑肌，使哮喘加重，而順爾寧能夠特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，能夠增強(qiáng)血管通透性、增加黏液分泌、緩解氣道炎癥，從而達(dá)到改善哮喘癥狀的目的；與此同時聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療，該藥物是一種長效β2受體激動劑和吸入型皮質(zhì)激素，其強(qiáng)效的抗炎效果以及直接對靶器官的作用，可以使得哮喘癥狀得到很大的緩解，研究表明，2組藥物聯(lián)合使用抗炎達(dá)到較好的臨床治療效果[8-9]。本研究結(jié)果顯示，使用順爾寧和舒利迭氣霧劑聯(lián)合治療的治療組患兒其治療后的優(yōu)良率明顯高于對照組，且患兒未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明該治療方案的可行性較高，較為安全，值得借鑒。

綜上所述，順爾寧和舒利迭氣霧劑聯(lián)合治療小兒哮喘病的臨床療效顯著,且安全可靠，值得臨床推廣

［1］ 劉傳合,陳育智.兒童哮喘流行病學(xué)及防治現(xiàn)狀分析[J].中國實(shí)用兒科雜志,2013,28(11):809-811.

［2］ 趙東赤.呼吸道合胞病毒逃逸宿主免疫監(jiān)視與致氣道炎癥反應(yīng)的機(jī)制[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2011,21(2):117-118.

［3］ 譚稻香,秦微,曾雙志,等.超敏C反應(yīng)蛋白對小兒支氣管哮喘診斷價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):62-63.

［4］ 李萍.順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘120例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,12(21):51.

［5］ 楊青松.布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘60例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10):148.

［6］ 吐爾遜古麗.布地奈德混懸液鹽酸沙丁胺醇溶液吸入藥物早期聯(lián)合治療小兒哮喘病40例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(9):84-85.

［7］ 查勝年.舒利迭對小兒支氣管哮喘患者紅細(xì)胞免疫、外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平影響的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2238-2240.

［8］ 黃興鳳.順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘病患者的臨床療效[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(2):63.

［9］ 朱阿瑾.沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療兒童支氣管哮喘47例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(14):84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.098

江西 334600 江西省上饒市廣豐縣中醫(yī)院兒科 （鄭小春）