張桂香

疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療急性腦梗死的療效分析

張桂香

目的 探討疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取急性腦梗死患者95例，隨機(jī)分為研究組（n=48）和對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組予以疏血通注射液治療，研究組予以疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療，分析2組治療效果。結(jié)果 治療后研究組各癥狀癥候積分和全血粘度(4.02±0.15)、血漿粘度(1.46±0.14)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)水平(2.36±0.47)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療可顯著緩解急性腦梗死的臨床癥狀，優(yōu)化患者血循環(huán)，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏血通注射液；腦絡(luò)舒通湯；急性腦梗死

腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙引發(fā)缺血、缺氧而導(dǎo)致的軟化壞死，急性發(fā)作期患者應(yīng)盡量臥床休息，注意日常飲食，并在此基礎(chǔ)上行科學(xué)藥物治療，以控制病情進(jìn)展[1-2]。本研究針對(duì)急性腦梗死患者95例分別予以疏血通注射液和疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月吉林省吉林市人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者95例，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科制定的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]，隨機(jī)分為研究組（n=48）和對(duì)照組（n=47）。研究組男28例，女20例，年齡36～75歲，平均年齡（55.28±4.26）歲；對(duì)照組男29例，女18例，年齡37～76歲，平均年齡（56.32±4.18）歲。發(fā)病部位：基底節(jié)52例、腦葉27例、腦干13例、小腦3例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組用藥前均予以降顱壓、降血壓及血糖等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以疏血通注射液（Z20010100，牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司）6mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，行靜脈滴注，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以腦絡(luò)舒通湯，方劑：川芎、丹參、牛膝各15g，赤芍、桃仁、紅花、蒲黃、土鱉蟲、膽南星各10g，炙甘草、全蝎各5g，以水煎分早晚2次服用，2組均2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的腦梗死中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組患者癥狀緩解情況，痊愈：臨床癥狀基本消失，癥候積分降低≥95%；（1）顯效：癥狀明顯緩解，癥候積分降低≥70%；（2）有效：癥狀有所緩解，癥候積分降低≥30%；（3）無效：癥狀無緩解，癥候積分降低＜30%[4]。觀察治療前后患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化，包括全血粘度（ηb）、血漿粘度（ηp）、紅細(xì)胞比容（Hct）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后癥候積分 治療后研究組各癥狀癥候積分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后癥候積分（x±s，分）

2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化 治療后研究組ηb、ηp和紅細(xì)胞聚集指數(shù)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化（x±s）

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”、“卒中”范疇，該病病機(jī)為氣虛血瘀或痰濕阻滯，又因內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)而脈絡(luò)痹阻，病因則為正氣內(nèi)虛，是風(fēng)火痰瘀等病理因素發(fā)生的基礎(chǔ)，也是導(dǎo)致患者陰陽失調(diào)、氣血逆亂的重要原因，因此該病治療應(yīng)遵循活血化瘀、豁痰通絡(luò)、佐以補(bǔ)腎的原則，以減輕患者病痛[5-6]。本研究針對(duì)已選定的急性腦梗死患者95例，對(duì)照組予以疏血通注射液治療，研究組予以疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療，對(duì)2組治療效果進(jìn)行分析，以期為該病最佳藥物治療方案的制定提供依據(jù)。經(jīng)研究可得2組治療前后癥候積分和血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化2項(xiàng)結(jié)果，分析前者可知，治療后研究組各癥狀癥候積分均優(yōu)于對(duì)照組，表明疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)疏通湯治療可顯著緩解頭昏、面癱、肢體偏癱、吞咽困難等臨床癥狀。疏血通注射液的主要成分是水蛭和地龍，其中水蛭含有豐富水蛭素和蛋白質(zhì)，具有活血、散瘀、通經(jīng)之效；地龍含有膠原酶、蚓激酶等多種成分，具有清熱定驚、通絡(luò)的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，疏血通注射液對(duì)血栓類型疾病具有顯著的抗凝及溶栓作用，本品通過促進(jìn)體內(nèi)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌tPA，并增強(qiáng)tPA活性，可改善纖溶功能，從而有效促進(jìn)血栓溶解[7-8]。腦絡(luò)舒通湯成分中丹參、川芎可養(yǎng)血活血，蒲黃、紅花、土鱉蟲可活血化瘀，全蝎、膽南星具有息風(fēng)通絡(luò)化痰之效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，川芎可擴(kuò)張血管或抑制血管痙攣，赤芍可抑制血小板聚集，紅花具減少血管滲水之效，提示本研究中注射液與湯劑聯(lián)合治療可最大程度緩解患者臨床癥狀。

同時(shí)，分析后者可知，治療后研究組ηb、ηp和紅細(xì)胞聚集指數(shù)水平均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明中醫(yī)聯(lián)合治療可顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平，促進(jìn)機(jī)體血液流通，與李春華等相關(guān)研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)聯(lián)合治療的科學(xué)性和可行性[9-10]。相關(guān)研究指出，腦絡(luò)舒通湯中的全蝎可顯著延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間和凝血酶時(shí)間，提示全蝎對(duì)內(nèi)源性、外源性凝血具有抑制作用[10-12]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未就疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療后患者復(fù)發(fā)的可能性進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述，疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療急性腦梗死療效確切，可顯著緩解臨床癥狀，加快患者機(jī)體血液流動(dòng)，促進(jìn)血循環(huán)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙海順.疏血通注射液聯(lián)合腦絡(luò)舒通湯治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1168-1169.

[2] 李愛靜，劉海華.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(1)：1-2.

[3] 盧保強(qiáng),姜蓉,范良.疏血通注射液治療急性腦梗死30例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33(8)：795-796.

[4] 廉全榮，封臻.疏血通注射液配合西藥治療急性腦梗死療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(3)：301-302.

[5] 郭學(xué)莉.腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42(10)：1178-1179.

[6] 龐德兵，呂晨燕.疏血通聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26(2)：323-325.

[7] Mocchetti I.Exogenous gangliosides,neuronal plasticity and repair,and the neurotrophins[J].Cell Mol Life Sci,2005,62(19-20):2283-2294.

[8] European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee;ESO Writing Committee.Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008[J].Cerebrovascular Dis，2008，25(5):457-507. [9] 李春華.疏血通對(duì)腦梗死患者血液黏附分子表達(dá)及療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，7(14)：146-147.

[10] 劉艷.神經(jīng)節(jié)苷脂治療32例急性腦梗死的療效觀察[J].藥學(xué)與臨床研究，2011，19(4)：355-356.

[11] 張心彥.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，6(12)：36-38.

[12] 朱芳，夏秋，宮曉洋.活血通絡(luò)湯聯(lián)合電針對(duì)缺血性卒中患者神經(jīng)功能及生活能力的影響[J].中醫(yī)雜志，2013，8(17)：149-151.

Objective To explore Shuxuetong injection combined with spironolactone soup Naoluo treatment of acute cerebral infarction. Methods Data were randomly selected 95 cases of acute cerebral infarction, were randomly divided into study group of 48 patients in the control group of 47 cases. The control group

Shuxuetong injection therapy, the study group be Shuxuetong injection combined with spironolactone Treated Naoluo analyze the effect of the two groups. Results After studying each treatment group symptom symptom scores and ηb (4.02 ± 0.15), ηp (1.46 ± 0.14), erythrocyte aggregation index levels (2.36 ± 0.47) than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Shuxuetong injection combined with spironolactone Naoluo decoction can significantly relieve symptoms of acute cerebral infarction, optimize blood circulation in patients with clinical applications.

Shuxuetong injection; Naoluo spironolactone soup; Acute cerebral infarction

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.110

吉林 132000 吉林省吉林市人民醫(yī)院（張桂香）