王璦玲

長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能恢復(fù)療效對比

王璦玲

目的 研究長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能恢復(fù)的療效。方法 隨機(jī)抽取腦梗死患者90例，分為常規(guī)組和聯(lián)合組（n=45）。常規(guī)組給予胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時(shí)每次以0.75g胞二磷膽堿混合于250mL氯化鈉溶液中；聯(lián)合組給予長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時(shí)每次以30mg長春西汀與0.75g胞二磷膽堿混合于250mL氯化鈉溶液中。1次/d，7d為1個(gè)療程。觀察2組患者的治療效果與腦功能恢復(fù)療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 在腦功能恢復(fù)效果方面，常規(guī)組總有效率為55.56%，聯(lián)合組總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為8.89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗死的患者具有治療效果好、腦功能恢復(fù)效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。

長春西??；胞二磷膽堿；腦梗死；腦功能

腦梗死發(fā)病急驟，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。為了研究腦梗死的最佳治療方式，此次收治的腦梗死患者90例，分為2組給予不同方式的治療，觀察其治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院藥劑科2010年1月～2012年6月腦梗死患者90例。全部患者入院后進(jìn)行疾病確診，經(jīng)過患者癥狀及體征以及頭顱CT和MRI等檢查明確診斷為腦梗死。常規(guī)組45例患者中男24例，女21例，平均年齡（63.8±5.7）歲，心源性腦栓塞28例，非心源性腦栓塞17例；聯(lián)合組45例患者中男26例，女19例，平均年齡（63.4±4.6）歲，心源性腦栓塞28例，非心源性腦栓塞17例。所有患者入院后均查血糖、血脂、血壓等基本指標(biāo)，患者肝腎功能均正常，個(gè)體間無明顯差異?；颊咴谀挲g、性別、病程上均具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究，按照常規(guī)護(hù)理實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與治療。針對常規(guī)組給予胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時(shí)每次以0.75g胞二磷膽堿混合于0.9%氯化鈉溶液250mL中。針對聯(lián)合組給予長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時(shí)每次以30mg長春西汀與0.75g胞二磷膽堿混合于9%氯化鈉溶液250mL中。1次/d，7d為1個(gè)療程[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過不同方式治療后，觀察2組患者腦功能恢復(fù)效果及治療效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著減少，減少程度達(dá)90%以上，病殘程度0級(jí)為基本痊愈[3]；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少，減少程度在46%～89%之間，病殘程度1～3級(jí)為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少，減少程度在少于45%為無效，計(jì)算總有效率，總有效率＝（總病例數(shù)－無效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%，按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷2種藥物對于患者腦功能恢復(fù)的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過治療后，對其腦功能進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果顯示：常規(guī)組45例患者中腦功能基本痊愈6例，進(jìn)步19例，無效20例，總有效率為55.56%；聯(lián)合組45例患者中腦功能基本痊愈6例，進(jìn)步29例，無效10例，總有效率為77.78%；2組患者總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為8.89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

組別 例數(shù) 基本治愈 進(jìn)步 無效 總有效率（%）不良反應(yīng)（%）常規(guī)組 4 5 6（1 3 . 3） 1 9（4 2 . 2） 2 0（4 4 . 4） 5 5 . 5 6 7（1 5 . 5 6）聯(lián)合組 4 5 6（1 3 . 3） 2 9（6 4 . 4） 1 0（2 2 . 2） 7 7 . 7 8 4（8 . 8 9）χ2值 1 0 . 1 3 2 . 2 4 P值 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5

3 討論

腦梗死是一種起病急驟，死亡率高的疾病，威脅患者生命質(zhì)量，生活能力指數(shù)。腦內(nèi)壞死組織缺血會(huì)引起病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等血液供應(yīng)不足的癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為對側(cè)偏癱、偏側(cè)麻木、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對患者生命健康威脅較大，救治不及時(shí)常常導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡。因此，對于腦梗死的患者應(yīng)該采取及時(shí)有效的治療方式。腦梗死的早期治療窗一般不超過6小時(shí)，目前較有效的治療方法是早期腦神經(jīng)保護(hù)與溶栓[4]。研究發(fā)現(xiàn)，使用長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能的恢復(fù)具有較好的療效。

腦梗死早期由于缺血缺氧等因素造成腦部能量供給不足而發(fā)生腦功能障礙，因此，治療時(shí)應(yīng)該及時(shí)保護(hù)腦組織及增加腦部循環(huán)[5-6]。長春西汀是一種吲哚生物堿，應(yīng)用該藥注射人體后容易穿過血腦屏障使血漿消除較快并發(fā)揮其藥力，使腦血管擴(kuò)張抑制磷酸二酯酶活性，加快環(huán)磷鳥嘌呤核苷作用使血管平滑肌松弛，進(jìn)一步選擇性增快腦血流量，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，使腦組織吸收葡萄糖，增強(qiáng)腦組織的能量供應(yīng)和腦耗氧量，改善腦代謝抑制乳酸的形成，減輕缺血神經(jīng)細(xì)胞的損傷，對于損傷的神經(jīng)元還具有促進(jìn)其修復(fù)的作用，但該藥物會(huì)產(chǎn)生皮疹、食欲不振、惡心嘔吐、血壓下降、失眠、局部麻木等癥狀發(fā)生，需醫(yī)師在使用時(shí)注意。胞二磷膽堿是一種核苷衍生物，能夠提高細(xì)胞內(nèi)線粒體的呼吸功能，使其攝氧量明顯增加，還能改善腦血管張力，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦卒中偏癱患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，并且對腦功能恢復(fù)有一定作用[7]。該藥品一般適用于腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如休克、胸悶、失眠、皮疹、頭痛，腦卒中偏癱患者在服用本藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)患肢麻木感，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、熱感及肝功能異常者，需醫(yī)生謹(jǐn)慎用藥細(xì)微觀察。另外針對腦梗死急性期意識(shí)障礙患者時(shí)，需在卒中發(fā)作后2周內(nèi)服用本藥，并只有在靜脈滴注困難的情況下進(jìn)行肌注，且在保證在最小計(jì)量范圍內(nèi)[8]。

此次本院隨機(jī)抽取腦梗死患者45例，使用長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療，觀察治療效果。此外，在腦功能恢復(fù)效果方面，常規(guī)組總有效率為55.56%，聯(lián)合組總有效率為77.78%；2組患者總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而2組不良反應(yīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為8.89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗死的患者具有治療效果好、腦功能恢復(fù)效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。

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[8] 畢然然,崔寶娟,王珊珊,等.胞二磷膽堿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦缺血大鼠神經(jīng)可塑性的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010, 32(7)：492-497.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.093

新疆 835000 新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院藥劑科（王璦玲）