荊潔,張磊,楚立云
(中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院,青島266071)
胞二磷膽堿是核苷衍生物,是卵磷脂合成的主要輔酶,可改善腦細胞代謝,促進大腦功能恢復。臨床上用于顱腦損傷和腦手術引起的意識障礙、腦卒中所致的偏癱等。近年來國內有文獻報道其不良反應,現(xiàn)概述如下:
費燕等報道,患者,男,79歲,因椎基底動脈供血不足、腦動脈硬化給予5%葡萄糖注射液250ml+胞二磷膽堿750mg靜脈滴注,用藥30分鐘后患者出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛及畏寒、寒戰(zhàn),即停藥,給予抗過敏對癥治療后上述癥狀逐漸緩解,2小時后體溫為39.8℃,經過對癥治療,1小時后體溫降至37.8℃[1]。
陳桂玲等報道,患者,男,50歲,因腦梗死給予5%葡萄糖注射液500ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注,用藥30分鐘后患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、惡心、口唇中度發(fā)紺,繼而周身出現(xiàn)大小不等的蕁麻疹,即停藥,給予抗過敏對癥治療后癥狀逐漸緩解[2]。
蘇冬鳳報道,患者,男,77歲,因腦動脈硬化給予5%葡萄糖注射液100ml+胞二磷膽堿0.75g靜脈滴注,用藥8分鐘后患者訴口唇發(fā)熱、胸腹部燥熱、胸悶、氣短,隨之出現(xiàn)意識喪失,口吐白沫,脈搏、血壓測不到,心音低弱,呼吸停止,即停藥,給予抗過敏性休克治療10秒后患者的呼吸、意識恢復,4小時后病情控制,恢復正常[3]。
韓培英等報道,患者,男,60歲,因腦梗死給予5%葡萄糖注射液250ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注,用藥6小時后患者頸部出現(xiàn)散在的蕁麻疹。二次用藥后,患者全身出現(xiàn)大片蕁麻疹,伴明顯的癢感。即停藥,給予抗過敏治療,2天后癥狀消失[4]。
宋麗華等報道,患者,男,53歲,因腦梗死給予胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注,治療第2天患者出現(xiàn)四肢抽搐、雙眼上吊、口吐白沫、意識喪失,2分鐘后停止抽搐,意識好轉為嗜睡,即停藥,癥狀逐漸緩解[5]。
崔天芬等報道,患者,女,12歲,因病毒性腦膜炎給予5%葡萄糖注射液250ml+胞二磷膽堿靜脈滴注,用藥1小時后患者出現(xiàn)陣陣異常大笑,多動,有時手舞足蹈,即停藥,持續(xù)約15小時后癥狀消失,二次用藥后再次出現(xiàn)相同的癥狀[6]。
田義江報道,患者,女,68歲,因腦動脈供血不足給予胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注,用藥30分鐘后患者出現(xiàn)言語增多、哭笑無常、思維活躍、情緒激動等癥狀;50分鐘后患者出現(xiàn)煩躁不安、情緒高漲、大哭大鬧、蹬足捶胸、手舞足蹈,不能自控?;颊?年前曾有癔癥病史。考慮患者癔癥發(fā)作,即停藥,給予對癥治療,30分鐘后患者情緒平穩(wěn),入睡。2日后二次用藥再次誘發(fā)該精神癥狀[7]。
紀義太等報道,患者,男,63歲,因腦動脈硬化給予10%葡萄糖注射液500ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注,靜脈滴注結束后感覺排尿困難及下腹隱痛墜脹,給予對癥治療,20小時后恢復自主排尿,下腹隱痛墜脹感隨之緩解。二次用藥再次出現(xiàn)上述癥狀[8]。
呂聲瑞報道,患者,女,32歲,因神經性頭痛給予5%葡萄糖生理鹽水250ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注,液體輸入約100ml時患者出現(xiàn)氣喘、腹脹、胸中堵塞感,聽診雙肺布滿哮鳴音,即停藥,對癥治療5分鐘后患者氣喘緩解、腹脹減輕,15分鐘后胸中堵塞感消失、雙肺聽診哮鳴音消失[9]。
楊彩麗等報道,患者,女,60歲,因椎基底動脈供血不足給予5%葡萄糖250ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注,用藥2分鐘患者突然出現(xiàn)氣喘、嚴重的呼氣性呼吸困難、憋氣、面色發(fā)紺、明顯的煩躁不安、被迫采取坐位,聽診雙肺布滿哮鳴音,即停藥,對癥治療1小時后恢復正常[10]。
孫剛遠報道,患者,男,65歲,因腦梗死給予胞二磷膽堿靜脈滴注,治療第5天用藥后患者出現(xiàn)陣發(fā)性面部肌肉及四肢(以手指為主)痙攣樣抽搐,即停藥,次日癥狀消失[11]。
孫剛遠報道,患者,女,56歲,因腦梗死給予胞二磷膽堿靜脈滴注,治療第5天用藥后患者自覺頭部發(fā)熱,治療第7天患肢疼痛,即停藥,肢體疼痛癥狀緩解[11]。
胞二磷膽堿所致的上述不良反應應引起廣大醫(yī)護人員的注意,要嚴格掌握用藥指征,用藥前仔細詢問患者過敏史和用藥史,用藥期間加強巡視,密切觀察患者的用藥反應,發(fā)現(xiàn)不良反應應立即停藥,及時給予對癥治療,保證患者用藥安全。