張淑華，許 巖，皮紅英，王 軍，李瓊瓊

(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 繼續(xù)教育學(xué)院，北京 100730)

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醫(yī)學(xué)教育

專升本護(hù)理學(xué)專業(yè)護(hù)士心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)性

張淑華，許 巖，皮紅英，王 軍，李瓊瓊*

(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 繼續(xù)教育學(xué)院，北京 100730)

目的調(diào)查參加在職專升本學(xué)習(xí)班護(hù)士的心理健康現(xiàn)狀，并探討其影響因素及處理對策。方法以參加專升本學(xué)習(xí)301醫(yī)院校區(qū)護(hù)理專業(yè)3個(gè)年級的258名護(hù)士為研究人群。研究工具包括一般人口學(xué)資料問卷調(diào)查、焦慮自評量表和抑郁自評量表。數(shù)據(jù)分析采用描述性分析、相關(guān)分析、t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法。結(jié)果參加在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮與抑郁得分分別為48.9±15.2和52.7±14.2。其焦慮、抑郁水平均高于國內(nèi)普通人群和一般臨床護(hù)士群體，且焦慮水平與年級有關(guān)。結(jié)論參加在職學(xué)歷教育護(hù)士的情緒管理和心理健康情況應(yīng)該受到關(guān)注。

心理健康；護(hù)士；學(xué)歷教育

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士在醫(yī)療模式中發(fā)揮更重要的作用，這必然對護(hù)士的知識更新提出了更高的要求，護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)成為必然趨勢。護(hù)士從事的護(hù)理工作是一個(gè)對身體和心理都要求很高的職業(yè)，研究表明護(hù)理工作性質(zhì)使護(hù)士出現(xiàn)焦慮、 抑郁和壓力的風(fēng)險(xiǎn)更高[1- 2]。焦慮和抑郁

是最常見的心理疾病，與護(hù)士的工作效率密切相關(guān)，從而可能會影響到護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[3]。因此護(hù)理管理者應(yīng)明確影響護(hù)士心理健康的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)。在職學(xué)歷教育護(hù)理學(xué)專業(yè)作為護(hù)士中的特殊群體。同時(shí)擔(dān)負(fù)護(hù)士和學(xué)生雙重角色，其心理健康狀況更要受到重視。本研究選取協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院301醫(yī)院校區(qū)護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)員258名，通過對參加護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本學(xué)習(xí)的在職護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，了解心理健康狀況，探討其影響因素，旨在為護(hù)士心理健康問題進(jìn)行有效的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，選取協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院301校區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本層次學(xué)習(xí)的所有學(xué)員共258名，其中2012級學(xué)員94名，2013級學(xué)員88名，2014級學(xué)員76名。

1.2 研究工具

研究工具采用自制的在職學(xué)歷教育護(hù)士一般情況調(diào)查表、焦慮自評量表、抑郁自評量表3 部分組成的組合量表。在職學(xué)歷教育護(hù)士一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括年級、年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、科室和夜班數(shù)。

焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別于1971 年和1965年編制[4]，分別對焦慮和抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，問卷均為20 道題，按1～4 級評分并累計(jì)總分，總分乘以1.25 取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分。低于50 分者為正常，50分以上定為有焦慮或者抑郁癥狀。

1.3 資料收集方法

由研究者培訓(xùn)2名調(diào)查員，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，指導(dǎo)在職學(xué)歷教育護(hù)士使用問卷進(jìn)行自評。強(qiáng)調(diào)問卷不記名，答案沒有對錯、好壞之分，按真實(shí)情況填寫，不要遺漏任何一項(xiàng)。發(fā)放問卷258份， 回收有效問卷234份，有效回收率為90.7%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 在職學(xué)歷教育護(hù)士的基本資料

參與本研究的護(hù)士共234人，均為注冊護(hù)士，一年級66人，二年級79人，三年級89人；已婚64人，未婚170人；護(hù)士110人，護(hù)師124人(表1)。

表1 在職學(xué)歷教育護(hù)士的一般資料具體情況

2.2 在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮與抑郁狀態(tài)得分情況(表2)

表2 在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮與抑郁狀態(tài)得分情況

2.3 在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮與抑郁與國內(nèi)常模[4]和臨床護(hù)士[5]的比較(表3，4)

表3 在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮與抑郁與國內(nèi)常模比較

Table 3 Comparative study of status on anxiety and depression between top-up students specialized

groupnanxietyndepressiontop?upstudents234 489±152234 527±142domesticnorms1388 298±05?1340 335±86?

*P<0.01 compared with top-up students.

表4 在職學(xué)歷教育護(hù)士與臨床護(hù)士的焦慮與抑郁比較

Table 4 Comparative study of status on anxiety and depression between top-up students specialized

groupnanxietyndepressiontop?upstudents234 489±152234 527±142clinicalnurses405 411±91?405 465±99?

*P<0.01 compared with top-up students.

在職學(xué)歷教育護(hù)士焦慮和抑郁得分，顯著高于國內(nèi)常模和臨床護(hù)士的焦慮得分。

2.4 在職學(xué)歷教育護(hù)士不同人口學(xué)變量和焦慮、抑郁之間的相互關(guān)系(表5)

參加在職學(xué)歷教育的護(hù)士焦慮得分與年齡、婚姻情況、工作年限、職稱、以及夜班數(shù)均無關(guān)，與年級有關(guān)；抑郁得分與年級、年齡、婚姻情況、工作年限、職稱、以及夜班數(shù)均無關(guān)；焦慮與抑郁之間呈正相關(guān)。

2.5 3個(gè)年級在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮得分比較情況(表6)

2012級、2013級、2014級中分別有40.45%、38.75%、33.33%的護(hù)士存在焦慮狀態(tài)；2012級與2013級和2014級的護(hù)士焦慮情況比較均有差異；2013級和2014級的護(hù)士焦慮情況無差異。

3 討論

在職學(xué)歷教育護(hù)士心理壓力的3個(gè)因子相對分從高到低依次為工作壓力、家庭壓力和學(xué)習(xí)壓力，同時(shí)付出、心理要求、學(xué)習(xí)壓力和家庭壓力均不利于在職學(xué)歷教育護(hù)士的心身健康[6]。本次研究的調(diào)查對象有98.7%在30歲以下，100%為初級職稱，72.6%未婚，在職讀書的目的往往是為了獲得更好的發(fā)展機(jī)會，她們除了要承受一般護(hù)士所承受的壓力以外，還面臨著職稱晉升、結(jié)婚生子等壓力，處理好學(xué)習(xí)與工作、家庭的關(guān)系非常重要；因此，參加在職學(xué)歷教育護(hù)士應(yīng)該與家人溝通，獲得父母及家人的支持。

本研究結(jié)果顯示，在職專升本學(xué)習(xí)護(hù)士的焦慮得分與年齡、婚姻情況、工作年限、職稱以及夜班數(shù)均無關(guān)，與年級有關(guān)，畢業(yè)生的焦慮程度較其他兩個(gè)年級的學(xué)員都高，可能與臨近畢業(yè)，部分學(xué)員為達(dá)到獲取學(xué)位的條件而焦慮；抑郁得分與年級、年齡、婚姻情況、工作年限、職稱以及夜班數(shù)均無關(guān)；因此，班主任及學(xué)生管理者應(yīng)了解學(xué)生的心理狀況給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，對學(xué)生關(guān)注的問題給予積極主動的解答，清除學(xué)生的疑惑，減輕其心理壓力。

表5 不同人口學(xué)變量、焦慮、抑郁之間的相互關(guān)系

*P<0.05 compared between grade and anxiety；**P<0.01 compared between anxiety and depression.

表6 3個(gè)年級在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮得分比較

*P<0.05 compared with grade 3;#P<0.05 compared with grade 3.

焦慮和抑郁成正相關(guān)，這跟國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果一致。很多學(xué)者認(rèn)為焦慮、抑郁是常相伴產(chǎn)生，其中一元論(又稱連續(xù)譜論)認(rèn)為焦慮和抑郁是同一疾病的不同表現(xiàn)形式[7- 8]。國內(nèi)外研究一致認(rèn)為，焦慮、抑郁是心血管疾病的重要影響因素，會使心律失常、冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)病率增加和預(yù)后變差[9- 10]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)該重視減輕在職學(xué)歷教育護(hù)士的焦慮和抑郁情緒。

今后在職護(hù)理教育管理應(yīng)從各級管理者的角度制定相關(guān)政策對護(hù)士參加在職學(xué)歷教育予以鼓勵和支持。各級護(hù)理管理者要以護(hù)理隊(duì)伍大家長的身份，關(guān)心護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作和生活情況，盡可能幫助護(hù)士解決生活困難。同時(shí)，護(hù)理部應(yīng)把護(hù)士的壓力管理作為職責(zé)之一，邀請心理醫(yī)生等專業(yè)人士為護(hù)士定期進(jìn)行群體減壓，開設(shè)護(hù)士心理咨詢室便于護(hù)士傾訴，發(fā)放護(hù)士減壓手冊，舉辦建立護(hù)士心理知識講座和業(yè)余興趣小組，幫助護(hù)士調(diào)節(jié)情緒，放松身體，減輕疲勞。

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新聞點(diǎn)擊

空氣污染對健康有一些影響

據(jù)美國WebMD醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)(2014- 06- 10)報(bào)道，根據(jù)在線發(fā)表于2014- 06- 04《心臟》雜志的一篇文章，英國研究者探討空氣污染對健康的可能影響，發(fā)現(xiàn)并無空氣污染增加心臟病發(fā)作和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的明確證據(jù)，不過，小直徑的顆粒物質(zhì)會增加死于心律不齊、心房纖維性顫動以及肺部血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

英國倫敦衛(wèi)生暨熱帶醫(yī)學(xué)院社會與環(huán)境健康研究部Ai Milojevic博士等人分析了3個(gè)數(shù)據(jù)庫，涵蓋2003—2008年英格蘭與韋爾斯230家醫(yī)院的急性冠狀動脈綜合征或心肌梗死(MI)住院案例，參與英國國民健保之各醫(yī)院的所有住院例行統(tǒng)計(jì)以及病死率資料。

他們比較了這些數(shù)據(jù)以及最接近患者居住地區(qū)之監(jiān)測站測得的環(huán)境空氣污染平均暴露數(shù)據(jù)，污染類型評估包括顆粒物質(zhì)(PM10和 PM2.5)、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫和臭氧。

研究結(jié)論指出，本次研究未發(fā)現(xiàn)空氣污染影響ST波上升型MI和腦卒中的明顯證據(jù)，但是會影響肺栓塞，和空氣污染關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的則是部分的非MI型事件。

Correlation investigate of mental health status for top-up students specialized in nursing

ZHANG Shu-hua, XU Yan, PI Hong-ying, WANG Jun, LI Qiong-qiong*

(School of Continuing Education, Peking Union Medical College, Beijing 100730, China)

Objective To investigate the present status on mental health of the working nurses under academic credentials education and analyze its influential factors. Methods 258 working nurses under academic credentials education from three grades of PLA General hospital were covered. Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were applied and demographics parameters of the nurses were evaluated. Data were analyzed using descriptive analysis, correlation analysis, t test and Chi-Square Test. Results The mean score of our study group of anxiety was 48.9±15.2 and the mean depression score was 52.79±14.2. The anxious and depressive level of the study group were higher than that of normal people and clinical nurses who were not under under academic credentials education, the anxious level was related with grade. Conclusions The emotional management and mental health of nurses with further education are both necessary.

mental health; nurse; academic credentials education

2015- 09- 22

2015- 10- 26

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革項(xiàng)目(2014zlgc0117)

1001-6325(2015)12-1718-04

R- 1

A

*通信作者(corresponding author)：fengweizhu@126.com