余艷琴 郝金奇 白華民 王興鮑 段雅妮

包頭市某社區(qū)居民五類慢性病患病情況調(diào)查

余艷琴 郝金奇 白華民 王興鮑 段雅妮

目的 掌握包頭市某社區(qū)慢性病的發(fā)病情況和規(guī)律，為制訂慢性病防治策略提供依據(jù)。方法 在2009—2012年包頭市某社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展5類慢性病監(jiān)測，對5類慢性病結(jié)果進行報告。結(jié)果 2009—2012年慢性病報告發(fā)病總數(shù)4 100例，男性報告發(fā)病2 031例，女性報告發(fā)病2 069例，男性中冠心病、腦卒中及腫瘤的發(fā)病高于女性，而高血壓、糖尿病的發(fā)病則相反。各種慢性病的發(fā)病隨年齡增加呈逐漸增加趨勢，不同文化程度慢性病的發(fā)病情況也不一樣。結(jié)論 為降低本社區(qū)居民慢性病發(fā)病狀況，應(yīng)大力宣傳普及慢性病防治知識，同時從各方面進行健康指導(dǎo)，目的是改善居民生活習(xí)慣和行為方式。

慢性??；監(jiān)測；分析

隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的變快，人們的工作壓力增大，精神高度緊張，并且多伴有吸煙、酗酒等不良嗜好，使得冠心病、腦卒中、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病的患病率逐年上升[1]。并且慢性病正在向年輕勞動力人口轉(zhuǎn)移[2]。為了解包頭市某社區(qū)高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤這5種慢性病的患病情況，以及為制定有效預(yù)防控制慢性病的措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對2009—2012年5種慢性病患病報告數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數(shù)據(jù)來源于包頭市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病患病月報表。

1.2 人口資料 2009—2012年包頭市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)23 843人，其中男12 080人，女11 763人，男女比為1.026∶1，按不同年齡組分為：30歲以下5 413人，31～60歲8 360人，61歲以上10 070人。

1.3 統(tǒng)計分析 用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較用卡方檢驗作統(tǒng)計推斷，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2009—2012年包頭市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各種慢性病報告發(fā)病總數(shù)4 100例，5種慢性病發(fā)病率由高至低依次為高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病及腫瘤。報告的5類慢性病中，高血壓報告發(fā)病率為10.99%，居首位，占63.95%，腫瘤的報告率最低為0.52%，占3%(表1)。

表1 包頭市某社區(qū)中5類慢性病發(fā)病情況分析

2.2 不同性別中5類慢性病的發(fā)病情況分析 男性報告發(fā)病2 031例，報告發(fā)病率為16.81%，女性報告發(fā)病2 069例，報告發(fā)病率為17.59%。男性中冠心病、腦卒中及腫瘤的發(fā)病高于女性，女性中高血壓、糖尿病的發(fā)病高于男性(表2)。

2.3 不同年齡組中5類慢性病的發(fā)病情況分析發(fā)病最小年齡組為5歲，發(fā)病率隨年齡增加呈逐漸增加趨勢。各種慢性病的發(fā)病均從中年組開始明顯上升，在老年組達高峰。不同慢性病在不同的年齡組發(fā)病也不同，青年組在各慢性病中發(fā)病率最低，老年組在各慢性病中發(fā)病率最高(表3)。

2.4 不同文化程度5種慢性病發(fā)病情況分析 不同文化程度各慢性病的發(fā)病情況不一樣，高血壓、糖尿病在初中及以下的報告率最低，為9.03%和1.71%，在大學(xué)以及以上冠心病、腦卒中的發(fā)病最高，其余無統(tǒng)計學(xué)差異(表4)。

表2 不同性別中5類慢性病的發(fā)病情況比較

表3 不同年齡組中5類慢性病的發(fā)病情況比較

表4 不同文化程度5種慢性病發(fā)病情況比較

3 討論

伴隨我國經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化，與社會、心理和行為相關(guān)的慢性疾病發(fā)病逐步上升，據(jù)WHO預(yù)計，到2020年以惡性腫瘤、糖尿病和心腦血管疾病為代表的慢性病將占總死亡的73%和全球疾病負擔的60%，已成為嚴重影響居民身體健康和生命質(zhì)量的重要公共衛(wèi)生問題[3-4]。對于北京某社區(qū)5種慢性病調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病率最高為10.99%，其次是糖尿病其發(fā)病率為2.42%。這與張孟群[5]監(jiān)測的成都4種慢性病中，糖尿病的發(fā)病率居首位不一致，而與王國平等[6]的研究相一致，指出慢性病的防治重點在高血壓和糖尿病。而在本報告率最低的是腫瘤，其發(fā)病率是0.52%，這與唐煜輝等[7]研究的大慶市慢性病中腫瘤的發(fā)病率很低相一致，與馮石獻等[8]檢測到河南省輝縣市全人群主要慢性病是惡性腫瘤的說法不一致，其原因認為與北京市民的健康體檢以及人員的自我保健意識較高等原因有關(guān)。

3.1 不同性別、年齡中5類慢性病的發(fā)病情況分析 在不同性別中，男性發(fā)病率明顯高于女性。男性中冠心病、腦卒中及腫瘤的發(fā)病高于女性，這與許寒冰報道的結(jié)論相一致，可能的原因是：一方面與該市居民生活行為方式的變化，如吸煙、酗酒、高脂飲食等不良行為方式的增加，工業(yè)化和城市化過程中伴隨的環(huán)境污染加重有關(guān)，另一方面與男性的不良生活方式，如吸煙、飲酒有關(guān)，也可能與男性承受的社會壓力更大等有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，女性中高血壓、糖尿病的發(fā)病高于男性，這與李君等[9]報道的結(jié)果一致，導(dǎo)致這一結(jié)果是多因素的(如高血壓、吸煙、高脂高鹽飲食、肥胖等)相互作用所引起的疾病[10]。

在本次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)發(fā)病最小年齡組為5歲，發(fā)病率隨年齡增加呈逐漸增加趨勢。各種慢性病的發(fā)病青年組在各慢性病中發(fā)病率最低，從中年組開始明顯上升，在老年組達高峰。這與李江峰等[11]研究的心腦血管病和惡性腫瘤的結(jié)論一致，他提出中、高年齡組是心腦血管病的高危人群，這可能與生理老化，運動減少以及存在多種高危因素等有關(guān)。而惡性腫瘤的發(fā)病率高，可能與人口老齡化和人群平均壽命延長有關(guān)，而其他的研究[12]也證實慢性病發(fā)病年齡從35歲后開始上升，到65歲左右達到高峰狀態(tài)且發(fā)病隨年齡增長呈升高趨勢，與國內(nèi)其他地區(qū)報道一致[13，5]，原因可能是隨著生活水平的提高，傳統(tǒng)飲食習(xí)慣導(dǎo)致營養(yǎng)過剩；體力勞動減輕而體育鍛煉沒有加強，尤其是女性老年人群，活動量更少，基本上不從事體力勞動。再加之，隨著年齡的增長，生理功能不斷衰退，從而導(dǎo)致某些慢性病疾病患病率增高。所以應(yīng)加強對該人群的重點防護，中老年是慢性病發(fā)病高危人群，應(yīng)積極開展中老年人群慢性病的預(yù)防與控制，加強健康教育和行為干預(yù)。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡最小為5歲，而且在30歲的青年組中均有慢性病的報道，這與董會敏等[14]研究的結(jié)果一致，說明慢性病有向年輕化蔓延的趨勢，慢性病已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[15]，大量研究證實[16]，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等許多慢性病的發(fā)生有著共同的危險因素，特別與不良行和生活方式密切相關(guān)，而我市居民不健康的生活方式和生活壓力過大等不良習(xí)慣有關(guān)。

3.2 不同文化程度5類慢性病的發(fā)病情況分析在不同文化程度中，高血壓、糖尿病在初中及以下的報告率最低，在大學(xué)以及以上冠心病、腦卒中的發(fā)病最高，產(chǎn)生的原因可能是由于文化程度低的人群，對自己的身體狀況以及飲食等方面的關(guān)注較少，即使是發(fā)病也不主動就醫(yī)，缺乏健康保健知識，導(dǎo)致很多患者就診率和存活率下降。而文化程度較高的人群，對疾病有較高程度了解和健康保健知識，就診率較高同時社會壓力過大等原因?qū)е缕涓甙l(fā)。

因此，為有效降低該社區(qū)慢性病發(fā)病和患病水平，提高居民健康水平及其生活質(zhì)量，社區(qū)應(yīng)大力宣傳普及慢性病防治知識，綜合干預(yù)人們的不健康生活方式是慢性病防治工作的重點。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員可以從預(yù)防醫(yī)學(xué)、膳食營養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生、運動健身等多方面進行健康指導(dǎo)，以促進居民改善生活習(xí)慣和行為方式。

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Objective In order to grasp the prevalence and patterns of five chronic diseases among community residents in Baotou city，and to provide the basis for formulating the prevention and control strategies of chronic diseases.Methods Five chronic diseases were monitored at a certain community health agency in Baotou city from 2009 to 2012，and the results of the 5 chronic diseases were reported.Results A total number of 4 100 cases of chronic diseases were reported from 2009 to 2012，among which 2 031 cases were in males and 2 069 cases were in females.The prevalence of coronary heart disease，stroke and cancer in males was higher than in females，while the prevalence of hypertension and diabetes was the opposite.Conclusion To reduce the prevalence of chronic diseases among community residents，we should vigorously promote and popularize the prevention and control knowledge，and expand health guidance from all sides，with the purpose of improving the living habits and behavioral patterns of the residents.

Chronic disease；Monitoring；Analysis

2014-07-02)

1005-619X(2015)01-0096-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.049

014010包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

包頭市科技計劃項目（包頭市醫(yī)藥衛(wèi)生基金，

項目編號：2011S2012-07-2）