鄧新民

還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療肝功能損害的療效觀察

鄧新民

目的 觀察還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療肝功能損害的療效。方法 選擇肝功能損害患者129例，按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為A、B、C 3組，各43例。其中A組患者采用單純甘草酸二銨進(jìn)行治療，B組患者采用單純還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，C組則采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨進(jìn)行治療，療程為8周，治療結(jié)束后對3組患者的臨床療效進(jìn)行評價和比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，在肝功能方面，3組患者均有了顯著的改善，其中C組的改善程度明顯優(yōu)于A組和B組（P＜0.05）；在療效方面，C組患者的治療總有效率（93.02%）明顯高于A組（65.12%）和B組（72.09%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨用于肝功能損害的治療中能夠較快促使肝功能損害的恢復(fù)，療效顯著。

肝功能損害；慢性乙型病毒肝炎；還原型谷胱甘肽；甘草酸二銨；臨床療效

為了觀察和分析還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療肝功能損害的療效，本研究選擇129例肝功能損害患者，對患者不同臨床治療方案的治療效果對比分析，經(jīng)過8周的治療后，評價和比較3組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年10月～2013年10月在平果縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的肝功能損害患者129例作為研究對象，患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和傳染病學(xué)分會聯(lián)合修訂的肝功能損害診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，確診為肝功能損害。排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染及其他原因引起的肝功能異常。男

72例，女57例；年齡17～44歲，平均（34.8±10.6）歲；病程9個月～15年，平均病程（5.6±4.1）年；其中36例患者為重度肝功能損害，93例患者為中度肝功能損害；27例患者為乙型肝炎，21例患者為酒精性肝病，39例患者為藥物性肝病，42例患者為其他肝病。按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為A、B、C 3組，每組

43例。其中A組患者中男24例，女19例；年齡17～42歲，平均（35.1±9.8）歲；病程10個月～15年，平均病程（5.7±4.2）年；其中13例患者為重度肝功能損害，30例患者為中度肝功能損害；10例患者為乙型肝炎，6例患者為酒精性肝病，13例患者為藥物性肝病，14例患者為其他肝病。B組患者中男25例，女18例；年齡18～43歲，平均（34.3±9.1）歲；病程9個月～15年，平均病程（5.8±4.6）年；其中14例患者為重度肝功能損害，29例患者為中度肝功能損害；8例患者為乙型肝炎，8例患者為酒精性肝病，13例患者為藥物性肝病，14例患者為其他肝病。C組患者中男24例，女19例；年齡17～44歲，平均（35.9±10.2）歲；病程10個月～15年，平均病程（5.7±4.4）年；其中12例患者為重度肝功能損害，31例患者為中度肝功能損害；9例患者為乙型肝炎，7例患者為酒精性肝病，13例患者為藥物性肝病，14例患者為其他肝病。3組患者在性別、年齡、病程以及病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用單純甘草酸二銨進(jìn)行治療，治療方法為：150mg甘草酸二銨注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10940190），加入10%葡萄糖液250mL中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，療程為8周；B組患者采用單純還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，治療方法為：1200mg還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050667），加入10%葡萄糖液250mL中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，療程為8周；C組患者則采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨進(jìn)行治療，2種藥物的治療方法與A組和B組相同，療程為8周。3組患者在治療過程中均沒有使用任何免疫調(diào)節(jié)劑或者抗病毒藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前對3組患者的肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素(TBiL)、乙型肝炎血清標(biāo)志物還有天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)進(jìn)行檢查，治療期間每2周檢查1次，并對患者用藥期間的臨床癥狀、體征變化以及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察和記錄。經(jīng)過8周的治療后，評價和比較3組患者的臨床療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者臨床癥狀全部消失，ALT、AST、TBIL恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失，ALT、AST、TBIL下降≥50%；無效：臨床癥狀無改善或加重，ALT、AST、TBIL下降＜50%或上升。治療總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗;以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療前后肝功能變化情況比較 治療后3組患者的肝功能均有了顯著的改善，其中C組的改善程度明顯優(yōu)于A組和B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肝功能損害患者治療前后肝功能變化情況比較（x±s）

2.2 3組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為93.02%，明顯高于A組（65.12%）和B組（72.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組肝功能損害患者的臨床療效評價結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

乙型肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝等是目前臨床上常見的幾種肝臟疾病，而且其發(fā)生率逐年呈升高趨勢，這引起了廣大醫(yī)學(xué)研究者的廣泛重視。感染、藥物、不合理飲食等都會對肝臟造成損害，其中感染是最為常見的一種致病因子，主要包括有甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，這些病毒通過腸道或者血液途徑進(jìn)行傳播，另外，一些不良的生活習(xí)慣等也會使這些病毒得以傳播，進(jìn)而對寄主的肝臟造成損害，臨床上主要表現(xiàn)為惡心、食欲減退、肝區(qū)痛還有乏力等，部分患者發(fā)展成為肝硬化或者肝癌[3]。隨著藥物的廣泛使用以及濫用藥物的問題等，藥物以及代謝產(chǎn)物也對肝臟造成了損害，藥物性肝炎的發(fā)生率也越來越高，此類患者主要表現(xiàn)為膽汁淤積、肝細(xì)胞壞死、肝硬化還有慢性肝炎等[4]。另外，還有一些患者屬于酒精性肝炎，酒精對肝臟的損害是很嚴(yán)重的，隨著損害的進(jìn)展，患者可能會發(fā)展成為肝炎、肝硬化或者脂肪肝等。各種原因?qū)е赂渭?xì)胞受損，降低肝細(xì)胞對氧自由基以及其他內(nèi)外源性物資的清除能力，進(jìn)而加重肝細(xì)胞的損傷，最終導(dǎo)致肝功能的損害[5]?，F(xiàn)階段臨床上各種肝病的一般治療原則是：去除病因、抗炎保肝治療、抗肝纖維化治療、促肝細(xì)胞代謝以及對癥治療等[6]。甘草酸二銨是甘草甜素的第二代藥物，它具有抗炎和抗氧化的作用，能誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生、保護肝細(xì)胞膜穩(wěn)定、調(diào)節(jié)機體的免疫作用，同時還可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生[7]。另外，通過補充外源性還原型谷胱甘肽也能保護肝細(xì)胞，促進(jìn)肝臟合成、解毒等功能的恢復(fù)[8]。在本研究中，經(jīng)治療后3組患者的肝功能均有了顯著的改善，其中C組的改善程度明顯優(yōu)于A組和B組（P＜0.05），且其治療效果明顯高于A組和B組（P＜0.05）。由此可見，還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療肝功能損害的療效比單純使用甘草酸二銨和單純使用還原型谷胱甘肽的療效更好。

綜上所述，還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨用于肝功能損害的治療中能較快促使肝功能損害的恢復(fù)，療效顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.010

廣西 531400 平果縣中醫(yī)醫(yī)院肝脾胃科（鄧新民）