藺衛(wèi)杰

[摘要] 以往在護(hù)士的日常管理過(guò)程中，各個(gè)醫(yī)院科室普遍采取單級(jí)管理模式，即護(hù)士長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)科室的整體工作。臨床護(hù)理崗位分工的日益復(fù)雜等原因使這種管理模式的瓶頸日益凸顯。與之相比，團(tuán)隊(duì)管理模式更符合護(hù)理管理工作的需求，因此本研究以此為出發(fā)點(diǎn)，介紹了護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理模式的概念和構(gòu)建的必要性，重點(diǎn)從團(tuán)隊(duì)的劃分、團(tuán)隊(duì)成員的組成、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的選擇、制定團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)、制定團(tuán)隊(duì)工作細(xì)則和重建獎(jiǎng)懲制度6個(gè)方面，論述了團(tuán)隊(duì)管理模式的構(gòu)建方法。

[關(guān)鍵詞] 團(tuán)隊(duì)管理模式；護(hù)士管理；單級(jí)管理模式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（a）-0144-03

Application discussion of team management mode in nurse management

LIN Wei-jie

Traditional Chinese Medicine Hospital in Jilin City of Jilin Province，Jilin 132011，China

[Abstract] In the past，single stage management mode referring to head nurse who was responsible for the overall work in a department was widely used in various hospitals in the process of nurse daily management.The increasing complexity of clinical nursing post divisions and other reasons make the bottleneck of this management mode become prominent.In contrast，team management mode is more in line with the need of nursing management.Taking this as a starting point，the study introduces the concept of nursing team management mode and necessity to construct focusing on the following six aspects like team division，composition of team member，selection of team leader，formulation of team working goals and rules， and reestablishment of system of rewards and penalties，etc. to discuss the construction method of team management mode.

[Key words] Team management mode；Nurse management；Single stage management mode

在臨床護(hù)理工作中，各個(gè)科室制定的管理模式往往是從全科室整體角度出發(fā)的，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，不難發(fā)現(xiàn)許多管理模式和方法的瓶頸已經(jīng)日益凸顯。為了進(jìn)一步提高護(hù)士的工作效率和質(zhì)量，將全體護(hù)士化整為零，以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行管理和開(kāi)展工作，是一種簡(jiǎn)單可行的方法[1]。

1 團(tuán)隊(duì)管理模式的概念

團(tuán)隊(duì)是指由員工和管理層組成的一個(gè)共同體，該共同體合理利用每一個(gè)成員的知識(shí)和技能協(xié)同工作，解決問(wèn)題，達(dá)到共同的目標(biāo)[2]。這一概念對(duì)應(yīng)在醫(yī)院的護(hù)理管理中，就是將工作內(nèi)容相同或相近的護(hù)士組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，各個(gè)團(tuán)隊(duì)既是獨(dú)立的組織，擁有不同的規(guī)章制度和服務(wù)職能，又同時(shí)具有相互溝通、協(xié)作的關(guān)系，是有機(jī)的整體[3]。

2 構(gòu)建的必要性

在護(hù)士管理方面，絕大部分科室都是采取單級(jí)管理模式，即護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，和全體護(hù)士是領(lǐng)導(dǎo)和被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。長(zhǎng)期以來(lái)，這種管理模式并沒(méi)有成為醫(yī)院科室發(fā)展的障礙，其原因在于早期的護(hù)理工作分工簡(jiǎn)單，護(hù)理崗位就分為白班、夜班等，降低了護(hù)士長(zhǎng)管理的難度，但隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐步提高，對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生了巨大的影響，使臨床護(hù)理工作的分工日益詳細(xì)和明確，如很多科室的護(hù)理崗位分為大夜班、小夜班、治療班、過(guò)賬班、擺藥班、醫(yī)囑班等，顯然在這種情況下，由護(hù)士一人管理，不可能估計(jì)到護(hù)理工作的方方面面；另外這種管理模式也不利于護(hù)士的成長(zhǎng)，因?yàn)樵谶@種管理下，護(hù)士作為被管理的角色，一切的工作都聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)的分工和安排，久而久之這種機(jī)械化的工作模式很容易磨滅個(gè)人的工作熱情和創(chuàng)造力。彼此之間單一的工作關(guān)系，也無(wú)法形成和諧的工作氛圍。

團(tuán)隊(duì)管理模式很好地解決了二級(jí)管理模式的弊端，具體內(nèi)容如下：在護(hù)士長(zhǎng)管理方面，分組后全體護(hù)士被化整為零，分為各個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，各個(gè)團(tuán)隊(duì)本身都需要1名護(hù)士負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的整體管理工作，使護(hù)士長(zhǎng)的管理重心下移，分擔(dān)了其管理方面的工作量；在護(hù)士工作方面，由于各個(gè)小組的成員數(shù)量少，很多工作都需要相互協(xié)商開(kāi)展，充分激發(fā)了每一名護(hù)士的工作熱情。另外成員之間地位較為平等，也增強(qiáng)了彼此間的聯(lián)系和溝通[4]。

3 團(tuán)隊(duì)管理模式的構(gòu)建方法

3.1 團(tuán)隊(duì)的劃分

根據(jù)各個(gè)科室護(hù)理崗位的設(shè)置和人員數(shù)量，確定團(tuán)隊(duì)劃分的方向，如前文所述，護(hù)士的崗位分為大夜班、小夜班、治療班、過(guò)賬班和擺藥班等，其中治療班由于人數(shù)較多，自然需要組成治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。對(duì)于一些完全以白班治療護(hù)理工作為主的科室，如血透科、康復(fù)科等，還需要對(duì)治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分，如以康復(fù)科為例，在治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，細(xì)分為器械康復(fù)團(tuán)隊(duì)、按摩康復(fù)團(tuán)隊(duì)等；大夜班和小夜班雖然人數(shù)較少，但由于工作時(shí)間獨(dú)立，責(zé)任也非常重大，因此將大夜班和小夜班組成夜班團(tuán)隊(duì)，而過(guò)賬班和擺藥班等往往只需要1名護(hù)士就能獨(dú)立完成，沒(méi)有組成團(tuán)隊(duì)的必要。

3.2 團(tuán)隊(duì)成員的組成

各個(gè)團(tuán)隊(duì)在成員組成方面要遵循以下兩條標(biāo)準(zhǔn)。①必須以公平性為前提：各個(gè)崗位的工作強(qiáng)度和工作量有所差別，為了避免護(hù)士間相互攀比的心理，所有的護(hù)士在各個(gè)團(tuán)隊(duì)循環(huán)流動(dòng)工作，也就說(shuō)團(tuán)隊(duì)是固定的，但成員是變化的，以此為護(hù)士塑造一個(gè)和諧的工作環(huán)境[5]；②對(duì)于個(gè)別能力突出的護(hù)士可固定于某一團(tuán)隊(duì)中，如康復(fù)科某護(hù)士掌握非常良好的按摩技能，那么該護(hù)士可固定在按摩護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，使其特長(zhǎng)得以充分發(fā)揮。

3.3 團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的選擇

針對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的流動(dòng)性的特點(diǎn)，本研究在負(fù)責(zé)人的選擇上制訂了如下的選擇方法，即在本次護(hù)士流動(dòng)完成后，在各個(gè)團(tuán)隊(duì)中優(yōu)先選擇職稱(chēng)最高的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人角色；若職稱(chēng)相同，再按學(xué)歷情況排序；若再次多人符合條件，則輪流擔(dān)任，如在某團(tuán)的護(hù)理人才隊(duì)伍中，職稱(chēng)最高的為A、B兩名主管護(hù)師，若A為本科學(xué)歷，B為專(zhuān)科專(zhuān)科，則A負(fù)責(zé)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的管理工作[6]。

3.4 制定團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)

在各個(gè)科室原管理模式下，科室目標(biāo)是一個(gè)整體的目標(biāo)[7]。團(tuán)隊(duì)管理模式將科室的護(hù)理人員劃分為不同的組隊(duì)，為了保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行，各個(gè)團(tuán)隊(duì)也需要制訂較為獨(dú)立的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)[8]。目標(biāo)的制訂要遵循以下三個(gè)原則。①以科室目標(biāo)為指導(dǎo)，合理分解科室目標(biāo)：各個(gè)團(tuán)隊(duì)在制訂目標(biāo)前，必須認(rèn)真分析科室的整體目標(biāo)，并以科室目標(biāo)為前提制訂團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，使團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與科室目標(biāo)相一致；②團(tuán)隊(duì)目標(biāo)間要相互協(xié)調(diào)：如同樣以康復(fù)科為例，根據(jù)患者的情況，器械康復(fù)團(tuán)隊(duì)、按摩康復(fù)團(tuán)隊(duì)要協(xié)調(diào)開(kāi)展護(hù)理工作，而不是孤立的為患者提供服務(wù)；③團(tuán)隊(duì)目標(biāo)具有動(dòng)態(tài)性：全科室的大部分護(hù)士都是輪流到各個(gè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展工作的，在不同的時(shí)間段，由于護(hù)士的水平和能力因人而異，同一團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力可能有著明顯差別，因此護(hù)士長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)具體的情況，對(duì)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)隨時(shí)調(diào)整。

3.5 制定團(tuán)隊(duì)工作細(xì)則

同制定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)一樣，科室護(hù)士原有的工作細(xì)則也需要根據(jù)團(tuán)隊(duì)的設(shè)置而調(diào)整，而且從團(tuán)隊(duì)的管理和工作角度分析，團(tuán)隊(duì)也更需要相互獨(dú)立的工作細(xì)則，以方便工作的開(kāi)展[9]，如以最簡(jiǎn)單的上班和下班簽到為例，以往為了保證工作的公平性，往往設(shè)定統(tǒng)一的簽到時(shí)間，而實(shí)際情況是某些崗位需要更早地到崗開(kāi)展工作，由于下班時(shí)間也是固定的，等于延長(zhǎng)了這些護(hù)士的工作時(shí)間。護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)后，不同的團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)實(shí)際情況制訂獨(dú)立的工作時(shí)間，如需要提前工作的團(tuán)隊(duì)，可將上班時(shí)間和下班時(shí)間提前1小時(shí)，從而賦予護(hù)士工作方面更多的靈活性。

3.6 重建獎(jiǎng)懲制度

重建獎(jiǎng)懲制度對(duì)于團(tuán)隊(duì)管理模式是非常必要的，因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)的設(shè)置，改變了科室原有的工作目標(biāo)和工作細(xì)則，護(hù)士需要根據(jù)新的管理模式開(kāi)展工作，在工作初期，很可能對(duì)新的管理模式不是很適應(yīng)，因此需要建立一定獎(jiǎng)懲制度增加護(hù)士的工作動(dòng)力和壓力；另外團(tuán)隊(duì)管理模式增設(shè)了團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人這一崗位，負(fù)責(zé)人在工作的同時(shí)還需要承擔(dān)相應(yīng)的管理職責(zé)，無(wú)疑增加了這些人員的工作量，也需要對(duì)其給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

普通護(hù)士的獎(jiǎng)懲機(jī)制可采取團(tuán)隊(duì)內(nèi)部投票的方式開(kāi)展，如以月為單位，在月末團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)彼此間的工作表現(xiàn)進(jìn)行相互打分，排名前10%的護(hù)士可授予優(yōu)秀護(hù)士稱(chēng)號(hào)，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，相反后10%的護(hù)士給予工作警告；團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)懲制度應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)內(nèi)的護(hù)士分別從上級(jí)管理層面和下級(jí)被管理層面共同評(píng)價(jià)后，再根據(jù)科室的經(jīng)濟(jì)效益，給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如可按120%發(fā)放獎(jiǎng)金等[10]。

4 結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院中，通過(guò)建立團(tuán)隊(duì)管理模式，可以有效解決由護(hù)士長(zhǎng)一人管理全體護(hù)士的諸多弊端，為護(hù)理工作質(zhì)量和效率的提高創(chuàng)造條件。

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（收稿日期：2014-04-23 本文編輯：許俊琴）