符美芳 張 影

符美芳:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

佩皮勞人際關(guān)系模式理論是美國(guó)護(hù)理學(xué)家赫得嘉·佩皮勞于20世紀(jì)50年代在行為科學(xué)和精神科學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，該理論對(duì)護(hù)患間動(dòng)態(tài)的相互關(guān)系進(jìn)行了動(dòng)態(tài)描述，具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和實(shí)用性。周寧等［1］對(duì)佩皮勞人際關(guān)系模式在護(hù)理中的現(xiàn)狀研究中提出，該模式對(duì)心理方面進(jìn)行了廣泛研究，對(duì)生理方面問題涉及的較少，可以從生理方面進(jìn)一步發(fā)展該理論，探討該理論在解決生理方面問題的應(yīng)用空間和價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院消化內(nèi)科開放床位45 張，護(hù)理人員18名，均為女性。年齡22 ～42 歲，平均年齡24．5 歲。工作年限1 ～23年，平均4．05年。職稱:主管2 名，護(hù)師3 名，護(hù)士13名。病區(qū)床位利用率93%，床位周轉(zhuǎn)率6．6 d，入出院診斷符合率90%，收治消化系統(tǒng)急危重癥、常見疾病患者及各類口服毒物中毒疾病患者。選擇2013年9 ～2014年4月216 例患者為研究對(duì)象，男137例，女79例。平均年齡52．2歲。膽囊炎56例，胰腺炎42 例，腸梗阻34 例，消化道出血46 例，口服有機(jī)磷中毒患者30 例，胃腸道腫瘤6 例，口服氯氮平2 例。將本組患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、病情、治療比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用佩皮勞人際關(guān)系理論實(shí)施路徑式整體護(hù)理?？剖覍?duì)護(hù)理人員進(jìn)行佩皮勞人際關(guān)系理論的引導(dǎo)培訓(xùn)，共同探索人際關(guān)系模式的基本架構(gòu)與實(shí)施整體護(hù)理程序的關(guān)聯(lián)性，重塑各階段人際關(guān)系模式實(shí)施路徑式整體護(hù)理的重點(diǎn)與角色演繹。全科應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，為更快地解決患者的生理疾病，依據(jù)疾病診療常規(guī)，配合診療護(hù)理措施設(shè)計(jì)護(hù)理路徑。表格由責(zé)任護(hù)士從患者入院評(píng)估時(shí)開始建立路徑表，跟隨醫(yī)師查房，每日晨間交班評(píng)估后、晚間交班前評(píng)價(jià)并填寫具體內(nèi)容，中夜班護(hù)士接班前提前10 min 查閱后攜帶信息至床邊交接班，一直應(yīng)用至患者出院。具體內(nèi)容見表1。

表1 消化內(nèi)科人際關(guān)系理論路徑式整體護(hù)理表

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以我院“責(zé)任護(hù)士包干管床質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”“責(zé)任護(hù)士工作滿意度調(diào)查表”為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)從患者健康教育知識(shí)的知曉情況，包括輔助檢查前準(zhǔn)備、飲食、藥物及專科疾病知識(shí);患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13．0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果(表2)

表2 兩組患者健康教育知曉情況及患者滿意度比較(例)

3 討 論

我科以收治消化系統(tǒng)急危重癥及各類口服毒物中毒患者為主，入出院診斷符合率90%，由于低年資護(hù)士多，存在較大的安全隱患，因此對(duì)患者實(shí)施全面評(píng)估，盡早明確診斷十分必要。佩皮勞的人際關(guān)系理論模式中，護(hù)理是一種治療性的人際間過程，護(hù)士控制著護(hù)患作用的目的或過程，患者控制著相互作用的具體內(nèi)容;護(hù)患雙方為了患者共同解決健康問題而努力［2］。臨床護(hù)理路徑是近幾年來國(guó)外提出的一種診療護(hù)理新模式，它的實(shí)施，規(guī)范了護(hù)士行為，護(hù)士清楚地知道所有護(hù)理內(nèi)容及具體執(zhí)行時(shí)間，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，與病人建立指導(dǎo)、參與、合作的新型護(hù)患關(guān)系［3］。

我科在研究中應(yīng)用人際關(guān)系理論路徑式整體護(hù)理，將二者進(jìn)行融合，重塑并強(qiáng)化了各階段應(yīng)用人際關(guān)系模式實(shí)施路徑式整體護(hù)理的理論指導(dǎo)核心與護(hù)士角色，強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)期，護(hù)士應(yīng)以領(lǐng)導(dǎo)者角色及時(shí)地確立護(hù)患關(guān)系，全面評(píng)估把握影響疾病的重點(diǎn)要素，減輕風(fēng)險(xiǎn)，盡早進(jìn)入確認(rèn)期;確認(rèn)期，護(hù)士作為信息優(yōu)勢(shì)者，要教育引導(dǎo)患者參與完善診療計(jì)劃，為明確診斷爭(zhēng)取時(shí)間;在此過程中，護(hù)患雙方依據(jù)自我的知識(shí)理解或需求的不同，可能存在對(duì)診治措施的異議，進(jìn)入進(jìn)展期;進(jìn)展期強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)做好代言，提供咨詢，相互探討，促進(jìn)措施的有效落實(shí);在解決機(jī)體的病痛后，患者將回歸社會(huì)，雙方進(jìn)入解決期，護(hù)士給與辦理出院事宜宣教時(shí)，更應(yīng)做好延伸護(hù)理，針對(duì)患者社會(huì)角色進(jìn)行個(gè)性化的綜合教育，以減少疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，護(hù)士在此理論和路徑的指導(dǎo)下，每日有目的、有計(jì)劃性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，患者在責(zé)任護(hù)士的協(xié)助下，在對(duì)自身疾病健康知識(shí)掌握的情況下，及時(shí)順利地落實(shí)各項(xiàng)診療計(jì)劃，護(hù)患雙方建立了有效良好的溝通和明確的目標(biāo)，達(dá)到身心健康的目的，提高了工作效率，真正體現(xiàn)一切為了病人的醫(yī)療宗旨［4-6］。本研究中觀察組患者健康教育知曉及滿意度得到了顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)，收到了好的效果。工作中我們同樣將其理論較好應(yīng)用于精神障礙患者、毒物中毒后意識(shí)障礙患者、存在溝通交流障礙的患者，收到了良好的效果?？傊?，應(yīng)用佩皮勞人際關(guān)系理論實(shí)施路徑式整體護(hù)理，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

［1］周 寧，鄭麗維．Peplau 人際間關(guān)系模式在護(hù)理中的現(xiàn)狀應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(2A):1-4．

［2］邢 沫，周晶娟．Peplau 人際關(guān)系模式及其臨床應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(5):411-413．

［3］周曉娟，任文秀，金 俠．臨床護(hù)理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折病人中的應(yīng)用效果探討［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(9):26-27．

［4］周麗梅．淺談護(hù)患關(guān)系與溝通技巧［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(5):76．

［5］王玉梅．護(hù)患關(guān)系緊張的影響因素與對(duì)策［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(24):96．

［6］魯國(guó)英．溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的橋梁［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(5):76．