[摘要] 目的 探討宮頸癌組織中Sam68蛋白的表達(dá)及其與宮頸癌患者臨床預(yù)后之間的關(guān)系。 方法 對(duì)筆者收集的78例宮頸癌患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期入院的20例良性宮頸腫瘤患者，將其設(shè)置為對(duì)照組，采用Power Vision二步法對(duì)患者Sam68蛋白進(jìn)行檢測(cè)，分析Sam68蛋白表達(dá)差異及其臨床病理因素、與患者治療預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果 宮頸癌患者Sam68蛋白陽(yáng)性表達(dá)率為60.3%（47/78），宮頸良性腫瘤者Sam68蛋白不表達(dá)或弱表達(dá)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；宮頸癌患者中Sam68蛋白表達(dá)與患者的年齡、腫瘤細(xì)胞的分化程度無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）；Sam68蛋白表達(dá)與腫瘤的大小、TNM分期以及患者淋巴結(jié)狀態(tài)存在明顯相關(guān)性（P<0.05）；Sam68蛋白表達(dá)水平和患者總生存時(shí)間以及無(wú)病生存時(shí)間存在相關(guān)關(guān)系（P<0.05）；Sam68蛋白高表達(dá)患者5年總生存率（70%）低于Sam68蛋白低表達(dá)者（87%）；Sam68蛋白高表達(dá)者5年無(wú)病生存率（53%）低于Sam68蛋白低表達(dá)者（79%）。 結(jié)論 患者體內(nèi)Sam68蛋白和宮頸癌臨床病理特征、患者生存期之間關(guān)系密切，Sam68蛋白含量越高，患者預(yù)后越長(zhǎng)，可以將其作為宮頸癌預(yù)后的生物學(xué)指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；Sam68蛋白；臨床預(yù)后；相關(guān)關(guān)系

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（c）-0011-03

[Abstract] Objective To investigate the expression of Sam68 protein in cervical cancer and cervical cancer，and the correlation between clinical outcomes between patients. Methods 78 cases of cervical cancer with related data analysis were chosen and set to the experimental group and 20 patients with benign cervical cancer patients admitted to the same period were chosen and set to the control group，the two-step Power Vision was used to detecte Sam68 protein in patients，the relationship between differences and Sam68 protein expression and clinicopathological factors for patients prognosis were analyzed. Results The Sam68 protein expression rate in patients with cervical was 60.3% （47/78），Sam68 protein in patients with benign cervical was not expressed or weakly expressed，there was significant difference（P<0.05）；the expression of Sam68 protein in cervical cancer patients had no significant correlation with age and the degree of differentiation and tumor cells in patients （P>0.05）；the expression of Sam68 protein had significant correlation with the tumor size，TNM stage and lymph node status in patients （P<0.05）；the expression of Sam68 protein had significant correlation with the survival time and disease-free survival time（P<0.05）；5-year overall survival in patients with Sam68 high-protein expression （70%） was lower than that in patients with Sam68 low-protein expression （87%）.5-year disease-free survival in patients with Sam68 high-protein expression （53%） was lower than that in patients with Sam68 low-protein expression （79%）. Conclusion Sam68 protein has the close relationship between the clinicopathological features and survival of cancer patients，the higher the Sam68 protein content，the longer prognosis，it can be used as biological indicators of cancer prognosis.

[Key words] Breast cancer；Sam68；Clinical prognosis；Correlation

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，且隨著人們生活方式的改變，這種疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：陰道流血、陰道排液等，影響患者生活質(zhì)量。這種疾病死亡率比較高，且多數(shù)宮頸癌患者死亡由于宮頸癌細(xì)胞增殖浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移引起[1]。Sam68蛋白是RNA激活蛋白中的成員之一。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Sam68蛋白能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，但是Sam68蛋白和宮頸癌的關(guān)系并不完全知曉。因此，臨床上研究Sam68蛋白的表達(dá)以及與宮頸癌患者臨床預(yù)后之間的相關(guān)關(guān)系具有重要意義[2]。為了探討宮頸癌組織中Sam68蛋白的表達(dá)以及與宮頸癌患者臨床預(yù)后之間的相關(guān)關(guān)系，本研究對(duì)2005年1月～2010年1月筆者收集的行宮頸癌診治的78例患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)筆者收集的78例宮頸癌患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為25～79歲，平均（46.5±0.8）歲，患者病程為1～16個(gè)月，平均（13.5±1.4）個(gè)月；選擇同期入院的20例良性宮頸良性腫瘤患者，將其設(shè)置為對(duì)照組，對(duì)照組患者年齡為27～76歲，平均（46.7±0.8）歲，患者病程為1～16個(gè)月，平均（14.2±1.1）個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)其檢測(cè)方案、治療方法等完全知情。研究中所有患者均具有完整的隨訪資料，且患者進(jìn)行7～90個(gè)月的隨訪，平均（73.5±1.4）個(gè)月。

1.2方法

患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，如血壓、體溫等，采用Power Vision二步法對(duì)患者Sam68蛋白進(jìn)行檢測(cè)[3]，檢測(cè)試劑主要購(gòu)買(mǎi)于Santa Cruz公司，免疫組化Power Vision 二步法試劑盒PV-6002主要購(gòu)買(mǎi)于中杉金橋，DAB顯色試劑由北京康為世紀(jì)有限公司提供。檢驗(yàn)人員采用免疫組化Power Vision二步法進(jìn)行檢測(cè)，且相關(guān)操作步驟必須嚴(yán)格根據(jù)試劑盒相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行操作。

1.3 結(jié)果判斷

研究終止事件定義為宮頸癌患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等或其他原因引起的患者死亡。良性腫瘤生存時(shí)間為從患者手術(shù)后到終點(diǎn)事件的事件。Sam68蛋白陽(yáng)性表達(dá)主要是患者在檢測(cè)過(guò)程中胞核或胞漿染色為棕黃色，研究參照文獻(xiàn)[4]中的免疫組化半定量計(jì)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Sam68蛋白在宮頸癌組織中的表達(dá)情況

結(jié)果顯示，宮頸癌患者Sam68蛋白陽(yáng)性表達(dá)率為60.3%（47/78），宮頸良性腫瘤患者中Sam68蛋白不表達(dá)或弱表達(dá)（P<0.05）。

2.2 宮頸癌組織中Sam68蛋白表達(dá)與臨床病理因素的關(guān)系

結(jié)果顯示，宮頸癌患者中Sam68蛋白表達(dá)與患者的年齡、腫瘤細(xì)胞的分化程度無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）；Sam68蛋白表達(dá)與腫瘤的大小、TNM分期、患者淋巴結(jié)狀態(tài)存在明顯相關(guān)性（P<0.05）（表1）。

2.3 宮頸癌組織中Sam68蛋白表達(dá)與宮頸癌患者臨床生存的關(guān)系

結(jié)果顯示，Sam68蛋白表達(dá)水平與患者總生存時(shí)間、無(wú)病生存時(shí)間存在相關(guān)性（P=0.039）；Sam68蛋白高表達(dá)患者5年總生存率（70%）低于Sam68蛋白低表達(dá)者（87%）；Sam68蛋白高表達(dá)者5年無(wú)病生存率（53%）低于Sam68蛋白低表達(dá)者（79%）（圖1）。

3 討論

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且隨著人們生活方式的改變，宮頸癌發(fā)病率正以每年2%的速度增長(zhǎng)[5]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于宮頸癌缺乏理想的治療方法，且多數(shù)患者死于宮頸癌細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移，部分患者在治療過(guò)程中由于缺乏理想的預(yù)測(cè)指標(biāo)，使得患者長(zhǎng)期治療效果不理想，復(fù)發(fā)率也比較高[6]。因此，臨床上研究積極有效的生物學(xué)標(biāo)志物顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，Sam68蛋白在宮頸癌疾病中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，宮頸癌患者Sam68蛋白陽(yáng)性表達(dá)率為60.3%（47/78）。宮頸良性腫瘤Sam68蛋白不表達(dá)或弱表達(dá)（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果[7-8]類(lèi)似。這種蛋白和其他蛋白相比差異比較顯著，Sam68蛋白具有抑制轉(zhuǎn)錄、細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化等作用，且隨著對(duì)Sam68蛋白研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，Sam68蛋白在前列腺癌、宮頸癌中均有異常表達(dá)，它能夠有效促進(jìn)癌細(xì)胞的增殖。本次研究中，宮頸癌患者Sam68蛋白表達(dá)與患者的年齡、腫瘤細(xì)胞的分化程度無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）；Sam68蛋白表達(dá)與腫瘤的大小、TNM分期、患者淋巴結(jié)狀態(tài)存在明顯相關(guān)性（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似[9-10]。同時(shí)，從本次研究中還可以看出，宮頸癌組織中Sam68蛋白表達(dá)與患者的生存預(yù)后之間存在著負(fù)相關(guān)。Sam68蛋白高表達(dá)者5年生存率、無(wú)病生存率明顯低于Sam68蛋白低表達(dá)或無(wú)表達(dá)者，另外由于腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)是宮頸癌的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)[11-13]，因此推斷，Sam68蛋白表達(dá)和淋巴結(jié)存在緊密聯(lián)系，并且Sam68蛋白的不同表達(dá)水平與生存也存在著明顯差異，同時(shí)也說(shuō)明Sam68蛋白表達(dá)水平與患者宮頸癌預(yù)后之間存在緊密聯(lián)系。目前，宮頸癌發(fā)病率較高，且目前對(duì)于宮頸癌治療方法效果不理想，患者治療后缺乏有效的治療預(yù)后指標(biāo)，因此筆者認(rèn)為，患者在治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)患者臨床癥狀、病史等選擇合適的治療方案，且患者治療過(guò)程中要?jiǎng)討B(tài)檢測(cè)Sam68蛋白表達(dá)，并根據(jù)患者檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，從而提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命[14-15]。

綜上所述，宮頸癌發(fā)病率較高，患者體內(nèi)Sam68蛋白與宮頸癌臨床病理特征、患者生存期之間關(guān)系密切，Sam68蛋白含量越高，患者預(yù)后越長(zhǎng)，可以將其作為宮頸癌預(yù)后的生物學(xué)指標(biāo)。

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（收稿日期：2015-03-17 本文編輯：衛(wèi) 軻）