吳玉珍

[摘要] 目的 探討全面護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果。 方法 選取本院2012年8月～2014年8月收治的82例闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組給予常規(guī)闌尾炎手術護理，觀察組給予全面護理干預，比較兩組的護理效果。 結果 觀察組的護理滿意度為95.2%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的術后排氣功能恢復時間、首次下床活動時間、住院治療總時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 全面護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 全面護理干預；闌尾炎；手術

[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0182-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with appendicitis operation. Methods 82 patients with appendicitis from August 2012 to August 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，41 patients in each group.The control group was given regular surgical nursing mode，the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing effect in two groups was compared. Results The degree of nursing satisfaction in the observation group was 95.2%，which was higher than 78.0% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The recovery time of postoperative exhaust function，the first time to get out of bed，the total time in hospital treatment in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The total effective rate of two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive nursing intervention mode in patients with appendicitis operation is significant，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Appendicitis；Surgery

闌尾炎屬于臨床外科常見疾病，發(fā)病較急，病情較為兇險，及時給予有效的治療，能夠最大程度地挽救患者生命[1]。手術后給予系統(tǒng)化的護理干預，對康復具有積極的促進作用，不僅可以縮短患者的術后下床活動時間，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究選取本院的闌尾炎患者作為研究對象，給予全面護理干預，探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2014年8月收治的82例闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組中，男性25例，女性16例；年齡18～85歲，平均（41.3±1.4）歲；病史1～18年，平均（4.1±0.6）年；本次發(fā)病至手術時間1～29 h，平均（9.6±1.8） h。觀察組中，男性24例，女性17例；年齡19～84歲，平均（41.4±1.3）歲；病史1～17年，平均（4.2±0.7）年；本次發(fā)病至手術時間1～28 h，平均（9.4±1.7） h。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)闌尾炎手術護理，觀察組給予全面護理干預，具體措施如下。①心理護理干預：患者入院后，由專人負責與其進行溝通和交流，護理人員要對患者及其家屬表示出足夠的關心和尊重，盡量爭取更多的時間與患者進行交流，對其主觀感受進行及時了解，并對其產生的疑惑給予科學合理的解釋，最大可能地安撫其情緒，以便在短時間內獲得其信任。根據患者的實際文化水平和理解能力講解闌尾手術的基本知識，在病情表現允許的情況下減少攙扶，減輕其依賴心理，增強其獨立能力，盡量做到自行變換體位、如廁等。手術結束后2 h，大部分患者都已處于完全清醒的狀態(tài)，此時應繼續(xù)與其進行溝通和交流，心理輔導工作要做到有計劃、有針對性，保證患者擁有良好的心理狀態(tài)。②宣教：手術結束后，護理人員應將闌尾炎手術治療后的相關注意事項向患者進行講解，囑咐其盡早下床活動，但不可強求，必須充分確定病情完全穩(wěn)定后，方可下床進行相應的鍛煉。護理人員應向患者講解手術治療后早期下床活動的主要優(yōu)點，對下床活動產生擔憂的患者，可進一步詳細化講解，以達到徹底打消其思想顧慮的目的；術后鎮(zhèn)痛藥效完全消失之后，患者往往會感到切口存在不同程度的疼痛感，這會使下床活動的時間有所延后，因此要在術后正確引導患者進行深呼吸，轉移其注意力，如果有必要還可以適當應用鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛泵的應用可以對術后疼痛程度進行控制，因此醫(yī)護人員要幫助患者在術后掌握鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法，使其能夠進行自行止痛處理，減少恐懼、煩躁等情緒。③行為護理干預：通常情況下，手術后6 h麻醉狀態(tài)會基本消失，患者的生命體征可以恢復到一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)，出血現象也會隨之停止，此時就可以引導患者進行下床活動。首次下床時，護理人員必須在場，床頭抬至90°左右，使患者身體呈坐姿，然后坐在床沿上，雙腿保持自然下垂狀態(tài)，如果此時患者沒有出現心悸、惡心、眩暈等不良癥狀，則繼續(xù)在床旁進行行走練習，用手掌輕按切口，身體保持稍前傾狀態(tài)并以緩慢的速度前進，活動時間在10 min左右，記錄患者的術后首次下床活動時間。留置引流管的患者在進行下床活動之前，應由家屬對引流管末端進行固定，保持其處于通暢狀態(tài)，同時要保證其高度在活動的整個過程中均低于引流口，以避免逆流等現象發(fā)生；下床行走前，引流管內的尿液應該完全排出并夾管、固定，然后下床；應用鎮(zhèn)痛泵的患者在下床進行活動前，也應對其進行固定，可手持或放在口袋里[3-7]。

1.3 滿意度評價

在闌尾炎治療結束后，通過不記名打分問卷對手術期間的護理滿意度進行調查，滿分為100分，<60分為不滿意，>80分為滿意，其余為基本滿意[8]。

1.4 效果評價

無效：自覺右下腹疼痛等癥狀沒有減輕，術后檢查顯示闌尾有殘留，或出現嚴重并發(fā)癥；有效：自覺右下腹疼痛等癥狀明顯減輕，術后檢查顯示闌尾基本去除，沒有出現任何并發(fā)癥；臨床治愈：術后檢查顯示闌尾去除徹底，無并發(fā)癥和不良反應[9]。

1.5 觀察指標

選擇護理滿意度、不良反應發(fā)生率、術后排氣功能恢復時間、術后首次下床活動的時間、住院治療總時間、總有效率作為觀察指標。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組的護理滿意度為95.2%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率的比較

觀察組有2例（4.8%）出現不良反應，對照組有10例（24.4%）出現不良反應，觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組術后排氣功能恢復時間、首次下床活動時間、住院治療總時間的比較

觀察組的術后排氣功能恢復時間、首次下床活動時間、住院治療總時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4 兩組總有效率的比較

兩組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

及時有效的診斷和治療是充分保證闌尾炎患者預后理想的一個非常重要的因素?；颊咝g后出現腸粘連等并發(fā)癥的可能性較大，給術后恢復造成不良影響，因此在康復期應給予全面護理干預。闌尾炎的一個最大特點就是年齡跨度大，這導致其生理、心理、健康需求方面存在較大的個體化差異，因此護理要更具針對性，這就要求在護理方案制訂之前，要對所有患者的情況進行綜合性評估，做到有的放矢。老年患者的普遍特點是生理情況相對較差，消極情緒嚴重，因此在護理過程中，相關醫(yī)護人員要有足夠的耐心及愛心，同時要對首次下床時間進行嚴格控制。對于一些存在嚴重依賴心理的患者，醫(yī)生要進行有效督促，提高其自信。護理人員在術后6 h應幫助患者取坐臥位，定期為其拍背，引導患者進行正確的深呼吸。兩次體位改變的間隔時間應該≤2 h，同時可以適當配合進行上下肢被動鍛煉[10-15]。對接受手術治療的闌尾炎患者實施全面護理干預，可以使疾病的治療計劃順利完成，并達到預期效果，進而提高患者的護理滿意度，提升醫(yī)院的社會形象和地位。本研究結果顯示，觀察組的總有效率為97.6%，與對照組的95.3%比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示全面護理干預不會對闌尾炎的治療效果造成負面影響。此外，觀察組的護理滿意度為95.2%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，全面護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2015-01-07 本文編輯：祁海文）