翟登合

奧美沙坦酯對輕、中度原發(fā)性高血壓患者的降壓效果分析

翟登合

目的 探討奧美沙坦酯治療輕、中度原發(fā)性高血壓患者降壓的效果。方法 將72例輕、中度原發(fā)性高血壓患者納入研究，隨機將患者均分成對照組和觀察組，各36例。對照組給予纈沙坦治療，初始劑量80mg/次，頓服，用藥2周后改成160mg/d口服，觀察組給予奧美沙坦酯口服，初始劑量2mg/d，連用2周后增量至40mg/d，連續(xù)治療滿8周后，研究2組的臨床降壓效果。結果 治療后，觀察組的臨床總療效是94.44%，明顯高于對照組的80.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，觀察組的SBP、DBP各為（158.24±11.53）mmHg和（97.14±4.43）mmHg，對照組為（154.09±13.27）mmHg和（93.35±5.12）mmHg，2組比較差異無統(tǒng)計學意義，經施治后，觀察組2項指標值各為（118.96±12.51）mmHg和（73.54±4.18）mmHg，相比對照組的（131.20±10.67）mmHg和（81.27±4.93）mmHg改善更明顯（P＜0.05）。2組施治期間均有不良反應出現(xiàn)，但不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結論給予輕、中度原發(fā)性高血壓患者口服奧美沙坦酯治療，對降血壓有明顯療效，且安全性佳，值得在臨床普及。

原發(fā)性高血壓；奧美沙坦酯；降壓效果

原發(fā)性高血壓屬于心血管疾病中相對常見的一種。國內有數據統(tǒng)計，目前約20%的人口有患上高血壓病的風險，且其患病率有逐年遞增的明顯傾向[1]。如何在穩(wěn)定降壓的同時，盡可能避免發(fā)生其他并發(fā)癥，成為了現(xiàn)今醫(yī)學界所廣為熱議的一個話題。為此，本研究對36例輕、中度原發(fā)性高血壓患者進行了奧美沙坦酯治療，旨在明確奧美沙坦酯對本病的降壓價值和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組72例輕、中度原發(fā)性高血壓患者均由于2012年5月～2014年5月71481部隊衛(wèi)生隊收錄并治療，患者均與《中國高血壓防治指南》中的判斷標準相符合[1]，納入24h平均動態(tài)血壓在130/80mmHg～180/110mmHg，白晝平均血壓在135/85mmHg～180/110mmHg，夜間平均血壓在125/75mmHg～180/110mmHg者，排除存在心內科嚴重合并癥、精神障礙、既往有藥物過敏史以及繼發(fā)性高血壓者，隨機將72例患者均分成對照組和觀察組，對照組36例，其中男20例，女16例，年齡54～76歲，平均（62.3±3.9）歲；觀察組36例中，男18例，女18例，年齡51～72歲，平均（60.8±4.2）歲；2組間在性別、年齡等一般數據的比較上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在停用原降壓藥和經過為期2周的藥物洗滌期后，對照組患者給予纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司，批號：H20040217）治療，每次劑量80mg，每天晨起8：00左右口服，服藥2周后根據降壓情況增量至每天160mg，療程共8周。觀察組采用奧美沙坦酯（第一三共制藥上海有限公司，批號：H20060371）口服，每次劑量2mg，每天晨起8：00左右服用，2周后根據病情改善情況將劑量增至每天40mg，療程與對照組相同。治療期間，同時對2組患者實施24h持續(xù)動態(tài)血壓監(jiān)測。

1.3 療效評價標準 觀察患者治療前后的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）改善情況，同時統(tǒng)計發(fā)生頭暈、嘔吐等不良反應發(fā)生例數。臨床療效[2]：（1）顯效：治療后平均動態(tài)SBP和DBP分別在130mmHg以下和80mmHg以下，或DBP降低超過20mmHg；（2）有效：治療后SBP相比治療前降低超過10mmHg，DBP降至80mmHg以下；（3）無效：治療后未達到上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組患者例數× 100%

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數據。計數資料用例(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床總療效比較 治療后，觀察組的臨床總有效率為94.44%，明顯高于對照組的80.56%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.032，P＜0.05）。見表1。

表1 2組輕、中度原發(fā)性高血壓患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組降壓效果比較 治療前，2組的SBP和DBP對比差異無統(tǒng)計學意義，經施治后均出現(xiàn)改善，且觀察組相比對照組改善更明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 2組輕、中度原發(fā)性高血壓患者臨床降壓效果比較（±s，mmHg）

表2 2組輕、中度原發(fā)性高血壓患者臨床降壓效果比較（±s，mmHg）

組別例數SBPDBP治療前治療后治療前治療后對照組36154.09±13.27131.20±10.6793.35±5.1281.27±4.93觀察組36158.24±11.53118.96±12.5197.14±4.4373.54±4.18 t值1.4164.4671.2083.272 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 安全性評價 治療期間，2組患者均有不良反應發(fā)生，其中觀察組2例，包括輕微頭暈和惡心嘔吐各1例，發(fā)生率為5.56%，對照組共4例出現(xiàn)不適，包括輕微頭暈、咳嗽和惡心嘔吐各有2例、1例和1例，發(fā)生率為11.11%，2組的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

原發(fā)性高血壓是常見且多發(fā)于中老年群體的一種疾病，致病因素相對復雜、多樣，飲食習慣、基因遺傳、生活方式及精神心理等因素均可誘發(fā)本病，以致該疾病的發(fā)病率在我國長期居高不下，甚至有趨向年輕化發(fā)病的現(xiàn)象[3-4]。現(xiàn)代醫(yī)學證實，SBP下降10mmHg或DBP下降5mmHg，可降低22%患上冠心病與41%患上腦卒中的概率[5]。而奧美沙坦酯是新一代抗高血壓咪唑類藥物，一方面，其具有羥基和羧基結構，對抗血管緊張素Ⅱ1型受體（AT1）受體具有極強的親和力，約是AT2受體的12500倍，能夠轉換成活性物質奧美沙坦酯，發(fā)揮有效降壓的效果，另一方面，其能夠減輕脂質過氧化，促使動脈硬化情況得到迅速緩解，對降低血糖具有同等價值。而且經口服即可迅速被消化道水解吸收，而不受食物影響，降壓效果更加穩(wěn)定和持久。千里[5]報道，奧美沙坦酯對輕中度原發(fā)性高血壓療效尚可，降壓谷峰比值相對理想，利于24h穩(wěn)定降壓。劉靜一等[6]報道對60例患者實施奧美沙坦酯治療，提示奧美沙坦酯對患者的踝臂指數值還具有改善作用，適合長期用藥。

本研究中，觀察組患者給予奧美沙坦酯治療，總有效率明顯高于對照組，SBP和DBP值下降更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與上述報道和李菁等[7]研究一致，說明奧美沙坦酯對治療輕、中度原發(fā)性高血壓有可行意義，而且安全可靠，用藥后對患者無嚴重不適，對體弱、合并基礎疾病多和高齡患者具有適用性。值得注意的是，奧美沙坦酯對腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)有阻滯作用，能夠累及胎兒臟器功能，甚至導致死亡，因此孕婦和哺乳期婦女需禁用或慎用本藥[8]；而且奧美沙坦酯對腎小球濾過分數有降低作用，可促進近球細胞增殖，對于腎功能不全且程度較重者同樣需慎用。

綜上所述，給予輕、中度原發(fā)性高血壓患者口服奧美沙坦酯治療，對降血壓有明顯療效，且安全性好，值得在臨床普及。

[1] 張引蘭.奧美沙坦酯與纈沙坦治療中度原發(fā)性高血壓臨床研究[J].實用藥物與臨床，2011，14（2）:118-119.

[2] 吳龍光.奧美沙坦酯治療輕度及中度原發(fā)性高血壓療效和安全性的評價[J].醫(yī)學信息，2014，27（8）:547-548.

[3] 王慶紅.貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（29）:140.

[4] 周升炬.左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（28）:52.

[5] 千里.奧美沙坦酯治療原發(fā)性輕-中度高血壓的療效和安全性[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）:675-676.

[6] 劉靜一，趙政黨，李曉東.奧美沙坦酯對輕中度高血壓的降壓療效及對踝臂指數的影響[J].實用藥物與臨床，2013，16（6）:471-473.

[7] 李菁，秦廷莉，姜紅，等.奧美沙坦酯對輕、中度原發(fā)性高血壓患者的降壓療效及血壓變異的影響[J].中華內科雜志，2014，53（10）:788-789.

[8] 蔡冬梅，劉大軍，洪虹，等.奧美沙坦酯對原發(fā)性高血壓早期腎損害患者hs-CRP的影響[J].實用藥物與臨床，2013，16（3）:189-191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.100

河南 453002 71481部隊衛(wèi)生隊 （翟登合）