張代芬

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；針灸；臨床觀察

中圖分類號：R752.1+2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0116-02

本次研究選取2012年10月—2014年10月間本院收治的帶狀皰疹急性期患者作為臨床研究對象，分別采用不同針灸方法進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料本組選取2012年10月—2014年10月間本院收治的帶狀皰疹急性期患者100例作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②皰疹出現(xiàn)在1～7d內(nèi)，且未接受過止痛和抗病毒治療；③均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特殊類型的帶狀皰疹；②瘢痕體質(zhì)；③妊娠或哺乳期婦女；④合并有腦、心、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者。100例患者中，男58例，女42例；年齡19～70歲，平均年齡（47.1±6.7）歲；病程1～7 d。使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為A、B、C、D、E等5組，每組各20例，并以A、B、C、D，4組作為觀察組，E組作為對照組。5組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1治療組A組患者采用基礎(chǔ)針灸治療，圍刺阿是穴，電針患側(cè)支溝、后溪、夾脊[2]；B組患者在A組的治療基礎(chǔ)上采用鋪棉灸進(jìn)行治療，具體包括：取患者為仰臥位，充分暴露阿是穴，給予活力碘進(jìn)行常規(guī)消毒，選用脫脂干棉花并將其撕為約3×3 cm的薄片，鋪于阿是穴之上，再用火柴點(diǎn)燃薄片使其迅速燃盡，每次重復(fù)進(jìn)行3次施灸。先進(jìn)行鋪棉灸后再進(jìn)行基礎(chǔ)針灸；C組在A組的基礎(chǔ)上采用火針進(jìn)行治療，具體包括：取患者為臥位，在阿是穴上用活力碘進(jìn)行常規(guī)消毒。左手持已點(diǎn)燃的酒精燈，右手持0.9×47 mm的粗火針，用酒精燈的外焰對針體進(jìn)行加熱，在將針尖燒到紅白色后，迅速將其刺入患者的皰疹中，深度約為2～3 mm。根據(jù)患者的皰疹情況，先對早發(fā)的皰疹進(jìn)行針刺，每個(gè)2次，每次4～5個(gè)，術(shù)后將皰液擠出，按壓30～40 s，并在皮膚上涂萬花油。先進(jìn)行火針后再進(jìn)行基礎(chǔ)針灸。D組在A組的基礎(chǔ)上采用叩刺拔罐進(jìn)行治療，具體包括：患者取側(cè)臥位，將患處充分暴露，局部進(jìn)行常規(guī)消毒，用消毒梅花針對阿是穴進(jìn)行叩刺，直至局部滲血為止。選取合適的玻璃罐，迅速將其拔按到刺絡(luò)位置和皰疹的兩端，留罐5～10 min，出血4～5 mL，取罐之后采用活力碘對患處進(jìn)行常規(guī)消毒，然后根據(jù)刺絡(luò)區(qū)域的面積來選取適量的火罐。先進(jìn)行叩刺拔罐后再進(jìn)行基礎(chǔ)針灸。

1.2.2對照組給予常規(guī)西藥治療：給予鹽酸伐昔洛韋口服，每次300 mg，每天2次；給予維生素B1口服，每次10 mg，每天3次。注意保持患者皰疹局部皮膚的清潔，保護(hù)皮損區(qū)域。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察和記錄5組患者的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和脫痂時(shí)間。其中止皰時(shí)間是指患者的水皰停止增多的時(shí)間；結(jié)痂時(shí)間是指患者水皰的結(jié)痂和干涸面積超過50%的時(shí)間；脫痂時(shí)間是指患者的痂皮完全脫落的時(shí)間。采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越強(qiáng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.15組患者的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和脫痂時(shí)間比較見表1。

3討論

帶狀皰疹是臨床上一種常見的急性皰疹皮膚病，其主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯患者的皮膚和神經(jīng)節(jié)而產(chǎn)生的集群性的皰疹癥狀和神經(jīng)疼痛。西醫(yī)臨床上對該疾病進(jìn)行治療主要是采用預(yù)防感染、消炎、縮短病程及對癥治療等方式進(jìn)行治療，目前主要采用的藥物包括皮質(zhì)類固醇激素、抗病毒藥物、轉(zhuǎn)移因子、干擾素及B族維生素等。

大量的臨床研究表明，中醫(yī)針灸在帶狀皰疹的治療中具有特殊的療效和優(yōu)勢，而臨床針灸的治療方案有多種選擇。通過電針刺激皰疹分布的夾脊穴能夠?qū)χ車M織和相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段進(jìn)行有效的刺激，從而達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛效果。支溝穴是手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)穴，具有清利少陽經(jīng)濕熱的效果，是治療脅肋疼痛的重要穴位之一。后溪穴是手太陽小腸經(jīng)輸穴，具有振奮全身陽氣之效，并且由于手太陽和足太陽靜脈的氣是聯(lián)通的，故通過針刺支溝穴和后溪穴可以使氣至病所，氣通而脈通則不痛。同時(shí)，筆者針對帶狀皰疹急性期及時(shí)給予局部圍刺法，有效阻止了患者邪氣的擴(kuò)散，阻止了水痘-帶狀皰疹病毒對患者神經(jīng)的繼續(xù)損害，并且還能調(diào)節(jié)局部血?dú)?，疏通?jīng)脈、氣血，從而有效緩解疼痛[4]。

綜上所述，對帶狀皰疹急性期患者采用4種不同的針灸療法治療的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和脫痂時(shí)間等方面與常規(guī)西醫(yī)治療比較無顯著差異，但是在治療7d后針灸方法的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]陳楚云，孔美君，李麗霞，等.不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹療效與患者滿意度的相關(guān)分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（4）：47-51.

[3]林國華，李麗霞，陳楚云，等.火針對急性期帶狀皰疹皮損的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（2）：136-139.

[4]范麗，楊運(yùn)寬，張虹，等.針灸治療急性期帶狀皰疹的臨床研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2009，24（8）：1621-1623.