蔡杰

[摘要] 目的 探討平板數(shù)字與普通數(shù)字胃腸道雙對(duì)比造影檢查對(duì)胃腸道疾病的診斷效果。 方法 選取2011年1月～2014年10月來本院就診的100例胃腸道疾病患者，按照前來就診時(shí)機(jī)器型號(hào)的不同將100例胃腸道疾病患者分為研究組（50例）和對(duì)照組（50例），均指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢查醫(yī)師完成所有患者數(shù)字化成像胃腸道雙對(duì)比造影工作，研究組給予平板數(shù)字胃腸道雙對(duì)比造影檢查；對(duì)照組給予普通數(shù)字胃腸道雙對(duì)比造影檢查。記錄兩組胃腸道疾病患者數(shù)字化成像造影術(shù)檢查結(jié)果，將圖像質(zhì)量及與病理診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 研究組經(jīng)平板數(shù)字化成像造影所得甲級(jí)圖像率為56.00%，丁級(jí)圖像率為0.00%，對(duì)照組經(jīng)普通數(shù)字造影甲級(jí)圖像率為20.00%，丁級(jí)圖像率為10.00%。兩組胃腸道疾病患者經(jīng)不同方法檢查后與病理診斷符合率均顯著高于不符合率（P<0.05）；研究組造影檢查與病理檢查符合率高達(dá)96.00%，顯著高于對(duì)照組與病理檢查符合率（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)疑似胃腸道疾病患者給予平板數(shù)字化成像胃腸道造影檢查可顯著提高其疾病檢出率，有效降低誤診、漏診概率，有利于患者獲得積極的治療，提高其療效及預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 數(shù)字化成像；X線胃腸道雙對(duì)比造影；檢查效果

[中圖分類號(hào)] R816.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（c）-0050-03

[Abstract] Objective To explore the effect of double-contrast examinations by gastrointestinal tract flat-panel digital and general digital on the diagnosis of gastrointestinal diseases. Methods 100 patients with gastrointestinal tract disease from January 2011 to October 2014 in our hospital were chosen， and divided into different group （50 cases） and control group （50 cases） by the different machine model.Clinical laboratorians with professional knowledge and rich experience were asked to perform on digitized double-contrast examinations of the gastrointestinal tract.In research group，flat-panel digital double-contrast examination of the gastrointestinal tract was applied，while in control group，general digital double-contrast examination of the gastrointestinal tract was used.The outcomes of examinations in both groups were recorded.The quality of image and accordance rate of pathological diagnosis were statistically analyzed. Results In the research group，by flat-panel digital imaging，A-level image reached 56.00% and D-level was 0.00%.In the control group，A-level image and D-level image was 20.00% and 10.00%，respectively.The accordance rate of pathological diagnosis by two different examinations in patients with gastrointestinal tract were both much higher than inconsistent diagnosis rate （P<0.05）.In the research group，the accordance rate of pathological diagnosis reached up to 96.00%，which was higher than that in the control group （82.00%） with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion For patients with suspected gastrointestinal diseases，flat-panel digitalized gastrointestinal tract contrast examination can greatly improve detection rate，effectively reduce rates of misdiagnosis and missed diagnosis，which is beneficial for positive treatment from patients aiming at improve effect and prognosis.

[Key words] Digitalized imaging； X-ray double-contrast of the gastrointestinal tract； Examined effect

胃腸道疾病是臨床常見病及多發(fā)病，近年來由于人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素不斷變化，胃腸道疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。研究表明[2]，準(zhǔn)確診斷并給予及時(shí)救治是保障胃腸道患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，目前主要采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)診斷病情[3]。本研究選取2011年1月～2014年10月來本院就診的100例胃腸道疾病患者給予相應(yīng)檢測(cè)，探討平板數(shù)字化X線成像與普通數(shù)字化X線成像胃腸道雙對(duì)比造影檢查對(duì)胃腸道疾病的診斷效果，為提高患者檢出率提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例胃腸道疾病患者中，男57例，女43例；年齡19～84歲，平均（47.82±2.35）歲；疾病類型：腫瘤26例，息肉7例，潰瘍32例，腸易激綜合征6例，炎癥19例，蛔蟲癥1例，異物2例，憩室2例，粘連3例，腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征2例。按照前來就診時(shí)機(jī)器型號(hào)不同將100例胃腸道疾病患者分為研究組（50例）和對(duì)照組（50例），兩組性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)病理檢查確診為胃腸道疾?。虎谝庾R(shí)清醒，可積極配合本次研究，對(duì)研究所需數(shù)字化成像及X線造影術(shù)具有良好的耐受性[4]；③患者及家屬對(duì)本次檢查內(nèi)容完全知情。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除處于妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等機(jī)體特殊生理時(shí)期者；②排除急性消化道大出血、消化道穿孔、完全性腸梗阻者[5]；③排除心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；④排除需觀察消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙者[6]。

1.2.3 研究方法 對(duì)研究組與對(duì)照組胃腸道疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢查醫(yī)師完成所有患者平板數(shù)字化成像及普通數(shù)字化成像胃腸道雙對(duì)比造影工作，其中研究組給予數(shù)字平板胃腸道雙對(duì)比造影檢查，對(duì)照組給予普通數(shù)字胃腸道雙對(duì)比造影檢查。分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員、詢問患者及家屬等。記錄兩組胃腸道疾病患者平板數(shù)字化成像及普通數(shù)字化成像造影術(shù)檢查結(jié)果，將圖像質(zhì)量及與病理診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.4 影像學(xué)檢查 ①平板數(shù)字化成像：儀器選用德國西門子公司平板數(shù)字成像X線機(jī)，檢查前需常規(guī)禁食，在不使用低張藥條件下給予200 ml、150%（W/V）硫酸鋇液，首先給予3 g產(chǎn)氣劑（由青島東風(fēng)化工廠提供）+10 ml飲用水，間隔3 min后將100 ml上述鋇液口服，對(duì)食管、上消化道實(shí)施常規(guī)觀察，若成像滿意后將剩余100 ml鋇液口服，每隔15～30 min觀察鋇液到達(dá)消化道的具體位置；②普通數(shù)字化造影：儀器選用日本島津公司普通數(shù)字胃腸造影機(jī)，鋇液組成及方法同數(shù)字化成像檢查。

1.2.5效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)胃腸道疾病患者經(jīng)不同方法檢查所得圖像評(píng)價(jià)其成像質(zhì)量[7]，其中，①甲級(jí)：圖像清晰、無偽影，醫(yī)師根據(jù)所得圖像可準(zhǔn)確診斷疾病；②乙級(jí)：圖像較清晰、有部分偽影，但僅輕微影響診斷結(jié)果；③丙級(jí)：圖像質(zhì)量較差、偽影較多，但仍未嚴(yán)重影響診斷結(jié)果；④丁級(jí)：圖像極差、嚴(yán)重偽影，嚴(yán)重影響診斷結(jié)果，造成誤診、漏診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圖像質(zhì)量的比較

兩組胃腸道疾病患者經(jīng)不同方法檢查所得圖像對(duì)比分析顯示，研究組經(jīng)平板數(shù)字成像造影所得甲、丁級(jí)圖像率分別為56.00%、0.00%，對(duì)照組分別為20.00%、10.00%，提示平板數(shù)字化成像造影所得圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于普通數(shù)字造影（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組符合率的比較

兩組胃腸道疾病患者經(jīng)不同方法檢查后與病理診斷符合率均顯著高于不符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組數(shù)字化成像造影與病理檢查符合率高達(dá)96.00%，顯著高于對(duì)照組X線造影與病理檢查符合率（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

普通數(shù)字胃腸道造影是以往臨床常用的胃腸道疾病檢查方法，其特點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、使用方便等[8]。雙對(duì)比造影是利用氣體擴(kuò)張，用少量鋇劑涂抹內(nèi)表面的胃腸道管腔，從而顯示其輪廓的胃腸造影方法[9]。利用普通數(shù)字雙對(duì)比造影技術(shù)對(duì)胃腸道疾病進(jìn)行檢查可獲得一定的檢出正確率。但有研究顯示，由于普通數(shù)字雙對(duì)比胃腸道造影檢查時(shí)參數(shù)條件往往僅根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)設(shè)定，而且采用CCD采集圖像[10]，所以所得圖像灰階度分辨力較低，后期無法給予精確處理，因此較難獲得滿意的圖像質(zhì)量，誤診率、漏診率較高。由本研究可知，50例胃腸道疾病患者經(jīng)X線胃腸道造影檢查后，其圖像質(zhì)量甲級(jí)率僅為20.00%，而與病理檢查符合率僅為82.00%，檢查效果并不理想，與上述研究結(jié)果相符[11]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，平板數(shù)字化成像胃腸道造影技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷及治療疾病的過程中并取得顯著效果[12]。平板數(shù)字化成像胃腸道造影系統(tǒng)包括兩套成像鏈，其中一套是用于透視的影像增強(qiáng)器-CCD系統(tǒng)；另外一套是用于攝影的平板探測(cè)器系統(tǒng)，它在透視狀態(tài)下可以即刻轉(zhuǎn)換為數(shù)字平板的X線攝影。有研究顯示[13]，經(jīng)平板數(shù)字化成像胃腸道造影檢查時(shí)，所得圖像可在具有高清晰度的屏幕上獲得實(shí)時(shí)顯示，黏膜清晰，圖像的密度分辨率高，能觀察到胃腸道的細(xì)小病變，醫(yī)師在獲得動(dòng)態(tài)局部功能展示的同時(shí)，也可有效避免因胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致的誤診、漏診等情況。此外，醫(yī)師可在觀察到滿意圖像后給予適當(dāng)后處理并打印，顯著降低因圖片質(zhì)量未達(dá)到要求所需的補(bǔ)攝、重?cái)z等異常情況，減輕醫(yī)生及患者受到的輻射傷害，平板數(shù)字化成像還可改善圖像資料的傳輸與存貯，有利于與相關(guān)檢查對(duì)照及綜合分析[14]。本文中50例胃腸道疾病患者經(jīng)平板數(shù)字化成像胃腸道造影檢查后，其圖像質(zhì)量甲級(jí)率高達(dá)56.00%，與病理檢查符合率高達(dá)96.00%，檢查效果較為滿意，與顧素英等[15]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)疑似胃腸道疾病患者給予平板數(shù)字化成像胃腸道造影檢查可顯著提高其疾病檢出率，有效降低誤診、漏診率，有利于患者獲得積極的治療，提高其療效及預(yù)后，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-01-23 本文編輯：衛(wèi) 軻）