謝曉霞 張旭華

腹腔鏡下低位直腸癌手術(shù)患者的循證護理應(yīng)用

謝曉霞 張旭華

目的 探討循證護理在腹腔鏡下低位直腸癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法 選取低位直腸癌患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為循證護理組和對照組（n=30），對照組患者進行常規(guī)護理；循證護理組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，再采取循證護理模式，2組患者在接受為期4周的護理后，比較2組患者的護理效果。結(jié)果 循證護理組患者經(jīng)過循證護理后，護理組住院時間（36.4±2.6）h，臥床時間（8.5±2.6）d，對照組住院時間（47.3±3.1）h，臥床時間（12.3±3.4）d，護理組的住院時間和臥床時間明顯短于對照組（P＜0.05）?；颊呓】到逃_標率高達93.3%，顯著高于對照組的63.3%（P＜0.05）。護理組患者對本次護理表示滿意的有29例（96.7%），比對照組的21例（70.0%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在低位直腸癌患者的手術(shù)期應(yīng)用循證護理，能有效幫助患者恢復(fù)病情，對患者的預(yù)后情況有明顯改善，非常值得臨床推廣和應(yīng)用。

低位直腸癌；循證護理；應(yīng)用效果

直腸癌中低位直腸癌患者比例高達75%左右，是一種常見的惡性腫瘤疾病[1-2]，將循證護理模式應(yīng)用到直腸癌根治術(shù)的術(shù)后護理中，可以在很大程度上緩解患者身體上的負擔(dān)和心理上的壓力，有效降低手術(shù)應(yīng)激和一些并發(fā)癥的發(fā)生概率等問題，對患者術(shù)后情況具有明顯改善作用。為了進一步分析循證護理模式對低位直腸癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果。選取60例低位直腸癌患者作為研究對象，護理組患者應(yīng)用循證護理模式，對照組采取常規(guī)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年12月在本院接受治療的低位直腸癌手術(shù)患者60例為研究對象，將所有研究對象根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為2組，對照組和循證護理組，各30例。對照組中，男13例，女17例，年齡42～70歲，平均年齡（51.2±4.3）歲；護理組中男16例，女14例，年齡45～72歲，平均年齡（53.3±3.2）歲。2組研究對象的一般資料，如患者年齡、性別等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理；循證護理組采取循證護理模式，其具體操作方法如下。

1.2.1 評估循證護理問題 （1）靜脈營養(yǎng)的輸入和患者體溫。（2）飲食和患者心理方面。

1.2.2 搜集循證支持 根據(jù)上述問題，結(jié)合萬方、知網(wǎng)等查找相關(guān)文獻，分析信息，提出護理依據(jù)。

1.2.3 制定護理措施 （1）術(shù)前護理：手術(shù)開始之前，醫(yī)護人員要向患者進行直腸癌相關(guān)知識的講解，強調(diào)術(shù)前輸入靜脈營養(yǎng)和準備工作的重要性，患者手術(shù)開展前要采取合理的進食方式，以支撐患者身體的各項指標和抵抗力，醫(yī)護人員可以適當給患者進行心理方面的護理，盡量消除患者緊張和恐懼的心理，以降低患者的負面情緒對手術(shù)效果的影響[3]。（2）術(shù)中和術(shù)后的護理：在手術(shù)進行時，醫(yī)護人員要結(jié)合患者身體的實際狀況，對輸液量、室內(nèi)溫度等進行不斷的調(diào)整，以維持患者的正常體溫等。手術(shù)完成后，給患者服用適量的抗生素，幫助患者恢復(fù)病情，以減少住院時間。在患者恢復(fù)后通過口服的方式來進食，以避免感染并發(fā)癥的發(fā)生。在整個護理過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，必須馬上向主治醫(yī)生反饋信息，并采取相應(yīng)的解決方案。（3）出院后的指導(dǎo)：患者康復(fù)出院后，醫(yī)護人員要為患者講解科學(xué)的飲食方案，不要食用辛辣刺激性食物，盡量以清淡為主。

1.3 觀察標準 采取問卷調(diào)查法對患者的滿意度進行調(diào)查，結(jié)合直腸癌的相關(guān)知識調(diào)查患者的健康教育指標，分值按百分制來算，評分大于80分的，是健康教育達標的患者。統(tǒng)計2組患者的住院時間、臥床時間、護理滿意度和健康教育達標率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證護理組住院時間和臥床時間均顯著少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。護理組患者對護理滿意度和患者健康教育達標率也都高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表1 2組患者住院時間、臥床時間對比（±s）

表1 2組患者住院時間、臥床時間對比（±s）

組別例數(shù)住院時間（h）臥床時間(d)護理組3036.4±2.6 8.5±2.6對照組3047.3±3.112.3±3.4 t值14.7564.863 P值＜0.05＜0.05

表2 2組間護理滿意度和健康教育達標率對比[n（%）]

3 討論

循證護理的模式以具有一定價值的科學(xué)研究結(jié)果作為依據(jù)[4-5]，結(jié)合醫(yī)護人員的臨床護理實踐經(jīng)驗和患者的具體實際情況，設(shè)計出最適合患者的護理方案。同時，醫(yī)護人員還要汲取醫(yī)學(xué)護理最新的現(xiàn)代化信息，爭取在最短時間內(nèi)了解到最佳的實證護理依據(jù)，改變醫(yī)護人員過去憑感覺和經(jīng)驗為主的行為習(xí)慣，對患者進行有針對性的護理方案[6]。

本次對比研究中，護理組在經(jīng)過循證護理的模式后，其住院時間和臥床時間相比對照組的均有明顯縮短（P＜0.05），除此之外，患者滿意度和健康教育達標率明顯高于護理組（P＜0.05），此結(jié)論與梁改紅、許現(xiàn)芬的研究具有相似性[7]。

綜上所述，在低位直腸癌患者根治術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護理，能有效幫助患者恢復(fù)病情[8]，縮短出院時間和臥床時間，對患者的術(shù)后情況有明顯改善，提高患者對護理的滿意度和患者的生命質(zhì)量[9]，非常具有應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

[1] 張尚鑫,李永翔.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)研究新進展[J].中國實用外科雜志，2012,8(2):685-687.

[2] 黃惠.碘伏在直腸癌手術(shù)中使用的循證護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,15(8):129-130.

[3] 龔蕾.循證護理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].當代護士(?？瓢?，2010,6(8): 103-104.

[4] 吳東梅,周方萍,朱建和.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014,16（1）：153-154.

[5] 王文君.循證護理在直腸癌手術(shù)中常見并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014,13(2):83-84.

[6] 凌玉芳，黃艷青.自我管理教育對低位直腸根治術(shù)患者健康促進的應(yīng)用分析[J].當代護士（下旬刊），2012，9（1）：91-92.

[7] 梁改紅，許現(xiàn)芬.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)16例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2011，24（12）：28-29.

[8] 胡艷杰,李卡,蔣理立，等.直腸癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者誤吸預(yù)防的循證護理[J].護理管理雜志,2014,14(4):275-277.

[9] 劉賢團,李連娣,陳繁花，等.探討循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(19):119-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.063

江西 343000 井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 （謝曉霞 張旭華）