郝東升

疏血通與丹紅注射液治療腦梗死效果比較

郝東升

目的 比較疏血通與丹紅注射液治療腦梗死的效果。方法 選取100例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者。2組患者均先采用常規(guī)方法治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丹紅注射液方法治療;觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用疏血通治療。比較2組患者治療的效果。結(jié)果 在治療結(jié)束后，觀察組患者的總有效率達(dá)到94.00%。對(duì)照組患者的總有效率為56.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療結(jié)束后，觀察組、對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（8.98±6.20）分、（14.01±7.11）分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采用疏血通治療臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

腦梗死；疏血通；丹紅注射液

因?yàn)樯鐣?huì)的老齡化日漸嚴(yán)重，腦梗死已經(jīng)成為一種人們十分熟悉的疾病，多發(fā)于中老年患者身上，是一種多發(fā)型的臨床疾病，危害著中老年人的身心健康，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。本研究主要選取50例腦梗死患者為研究對(duì)象，采用疏血通治療臨床效果得到了很大改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月河南省永城市人民醫(yī)院收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象，患者年齡45～75歲，平均（61.25±2.44）歲；男58例，女42例。高血壓患者32例，糖尿病患者29例，冠心病患者21例，高血脂患者18例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡45～65歲；觀察組男30例，女20例，年齡50～75歲。2組患者在性別、年齡、病情評(píng)分等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者均先應(yīng)用常規(guī)的方法治療，給予維生素改善腦細(xì)胞代謝和能量合劑來(lái)，如患者有腦水腫的情況則給予甘露醇進(jìn)行脫水治療[2]。

對(duì)照組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丹紅注射液（生產(chǎn)企業(yè)：菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026866）方法治療：將丹紅注射液40mL和250mL的9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每天1次，共治療14d。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用疏血通（生產(chǎn)企業(yè)：牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20010100）治療：將疏血通注射液6mL和250mL的9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每天1次，共治療14d。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：治療后患者的神經(jīng)功能缺損分值下降幅度超過(guò)90%。顯效：治療后神經(jīng)功能缺損分值下降的幅度在40%～89%。有效：治療后神經(jīng)功能缺損分值下降幅度在18%～39%。無(wú)效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損分值下降幅度小于18%。神經(jīng)功能缺損分值增加。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損判斷標(biāo)準(zhǔn) 輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組腦梗死患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.98±6.20）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.01±7.11）分，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是因?yàn)榛颊叩哪X部動(dòng)脈受阻而出現(xiàn)了腦組織供血障礙、腦部組織壞死以及腦部缺血缺氧的情況[4]，是在粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液中纖維蛋白原、脂蛋白含量增加，這就造成了血液的黏稠度升高的情況，當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化后，血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)受到一定的程度的機(jī)械性和化學(xué)性的損傷后，當(dāng)出現(xiàn)血管內(nèi)膜破壞血管壁膠原暴露與血小板的接觸面積增加，而導(dǎo)致內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與纖溶平衡遭到破壞，這就造成血管內(nèi)血栓形成。比較常見(jiàn)的腦梗死類型有腦栓塞、腔隙性和腦血栓形成等。

在中醫(yī)的范疇例腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇，病理較為復(fù)雜，是由于患者的體質(zhì)虛弱、正氣不足，氣血逆而上行，而導(dǎo)致了腦部經(jīng)絡(luò)為瘀血痰涎所阻滯，造成上實(shí)下虛情況。在中醫(yī)的治療中則以通絡(luò)開(kāi)竅和活血化瘀為主[5]。在本研究中所用的疏血通和丹紅注射液都是有較好的活血化瘀功能的藥物。

疏血通的主要成分有水蛭和地龍，地龍味道較咸，性寒，水蛭味道較苦，性平；水蛭是具有較強(qiáng)的抗凝功能，內(nèi)含水蛭素。肝素和抗血栓素能夠有效降低患者體內(nèi)血小板的凝聚，促進(jìn)溶血，能夠抑制血栓，有較強(qiáng)的抗凝功能，促進(jìn)血的溶解，是破血逐瘀的良藥[6]；地龍擅長(zhǎng)活血祛瘀通絡(luò)，主要成分包括蚯蚓素，是具有加強(qiáng)的溶解纖維蛋白原和抗血栓的作用[7]。而當(dāng)求因素和水蛭素聯(lián)合時(shí)，則能夠達(dá)到降低血液黏稠度的目的，并且可以針對(duì)血栓引起的血管壁損傷進(jìn)行保護(hù)和修復(fù)，包括對(duì)降低血小板的凝集、纖溶蛋白活性和抗血栓都有很好的作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用疏血通臨床效果顯著，總有效率為94.00%，對(duì)照組為56.00%；在治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.98±6.20）分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.01±7.11）分，觀察組總有效率及治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了有效性。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采用疏血通治療臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 封臻，廉全榮.疏血通與丹紅注射液治療腦梗塞效果對(duì)比[J].陜西中醫(yī)，2014(6):668-669.

[2] 莊捷，鄧書(shū)超.丹紅注射液治療腦梗塞38例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013(17):10-11.

[3] 解發(fā)雨,牛迎霞,何敬波,等.炎唬寧復(fù)方丹參注射佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察兒科藥學(xué)雜志,2010(13):l51-52.

[4] 李珍，崔潤(rùn)強(qiáng).中藥注射液在心腦血管疾病治療中的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(16):127-128.

[5] 李彬，鄂宏臣.急性腦梗塞臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(4):108-109.

[6] 王宗玉.丹紅注射液治療慢性肺心病急性期的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4(17):17-19.

[7] 李淑萍，李淑敏，齊照明.疏血通注射液治療腦梗死的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(7):147-148.

[8] 李微.4例丹紅注射液的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(1):52.

[9] 陳燕麗，黎鐵華.我院29例丹紅注射液不良反應(yīng)綜合分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(29):130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.089

河南 476600 河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （郝東升）