□ 李漢民 朱華喬 江淑雯

武漢市江夏區(qū)委區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，高度重視衛(wèi)生和計(jì)生工作，將其發(fā)展納入全區(qū)總體戰(zhàn)略布局，按照武漢市全面推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的整體部署，區(qū)委書記、區(qū)長(zhǎng)親自抓，整體規(guī)劃，分步實(shí)施，政策傾斜，加大投入，促進(jìn)了衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)快速發(fā)展。公共衛(wèi)生服務(wù)水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升。目前，全區(qū)共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)362個(gè)；每千人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別增長(zhǎng)14.3%、7.2%、73.6%。武漢市江夏區(qū)被授予“全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位”“湖北省農(nóng)村居民健康工程先進(jìn)區(qū)”“ 湖北省生育文明建設(shè)先進(jìn)區(qū)”“湖北省免疫規(guī)劃示范區(qū)”等榮譽(yù)稱號(hào)，在全省疾病預(yù)防控制工作綜合考評(píng)中進(jìn)入全省十強(qiáng)，是湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)研發(fā)兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣之一，“新農(nóng)合”五個(gè)率先引領(lǐng)全市先進(jìn)水平。

強(qiáng)筋健骨 硬件建設(shè)提檔

2012年以來，武漢市江夏區(qū)持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，連續(xù)四年被納入?yún)^(qū)政府十件實(shí)事之一。武漢市江夏區(qū)衛(wèi)計(jì)委以此為契機(jī)，科學(xué)規(guī)劃，分步實(shí)施，優(yōu)化資源配置，逐步建立起以10家區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)為龍頭、以21家街道衛(wèi)生院、分院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、以258家村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近三年來，武漢市江夏區(qū)共累計(jì)投入建設(shè)資金5億余元，用于醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、引進(jìn)先進(jìn)儀器檢測(cè)設(shè)備和高端專業(yè)技術(shù)人才、大力開展重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和新的診療業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目。目前，全區(qū)已擁有美國(guó)通用GE64排128層CT、核磁共振、日本奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)儀器設(shè)備，18名正高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才，7個(gè)省市級(jí)重點(diǎn)?？?。

一是“多建”強(qiáng)龍頭。通過異地重建、合作共建、引進(jìn)高端人才和先進(jìn)儀器設(shè)備等多種方式，提升區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體規(guī)模和水平。2012年4月，武漢市江夏區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)按照三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、1200張病床的規(guī)模整體建設(shè)，搬遷區(qū)人民醫(yī)院，開工新建醫(yī)院總建筑面積達(dá)16.2萬(wàn)平方米，預(yù)計(jì)2015年投入試運(yùn)行；與協(xié)和醫(yī)院簽訂合作意向，掛牌成立江南協(xié)和醫(yī)院，目前已經(jīng)開始了技術(shù)層面上的合作；通過武漢市江夏區(qū)發(fā)改委正式立項(xiàng)，區(qū)人民政府一期投資10400萬(wàn)元，將舊院按三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、800張病床的規(guī)模進(jìn)行改擴(kuò)建，作為區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房。與此同時(shí)，區(qū)人民政府已同意選址立項(xiàng)，擬建區(qū)級(jí)疾病控制中心、健康管理中心、食品藥品檢測(cè)中心、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生和監(jiān)督執(zhí)法職能。

二是“四化”建樞紐。按照湖北省衛(wèi)計(jì)委建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化、管理科學(xué)化的“四化”標(biāo)準(zhǔn)和武漢市衛(wèi)計(jì)委開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)的要求，從2012年開始，計(jì)劃用3到4年的時(shí)間，以公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生為重點(diǎn)，通過異地重建、改擴(kuò)建等方式，將全區(qū)21家街道衛(wèi)生院、分院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）納入總體建設(shè)規(guī)劃。集中采購(gòu)、統(tǒng)一配置基本醫(yī)療儀器設(shè)備，全方位輪訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，硬件提檔，軟件升級(jí)，目前已經(jīng)完成了紙坊街等8家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)化改擴(kuò)建，實(shí)施異地重建整體搬遷5家、在功能開發(fā)區(qū)新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家。實(shí)現(xiàn)了全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的均衡配置，保障了群眾15分鐘就醫(yī)圈的功能定位。

三是“五化”織網(wǎng)底。按照湖北省衛(wèi)生計(jì)生委“五化”（產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化、管理一體化）的要求，通過武漢市江夏區(qū)委區(qū)政府建設(shè)農(nóng)村黨員群眾活動(dòng)中心“五務(wù)合一”等形式，按照“四室一房”（診斷室、治療室、觀察室、健教室和藥房）200平方米的建設(shè)規(guī)模和一村一室的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，逐步推進(jìn)村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前已經(jīng)有99個(gè)完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，其中省級(jí)示范村衛(wèi)生室37家。

四是拓展中醫(yī)藥特色。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省、市出臺(tái)的扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，大力營(yíng)造醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾場(chǎng)合中醫(yī)藥文化氛圍，全面開展“國(guó)醫(yī)堂、名醫(yī)堂、養(yǎng)生堂和名醫(yī)工作室”（三堂一室）建設(shè)。近三年來，全區(qū)共投入中醫(yī)事業(yè)費(fèi)3787.24萬(wàn)元，占政府衛(wèi)生投入總經(jīng)費(fèi)的11.46%。目前武漢市江夏區(qū)已經(jīng)順利通過全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位考核，全區(qū)有14個(gè)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）完成了“三堂一室”的標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)，添置針灸治療床、推拿治療床等中醫(yī)診療設(shè)備1503臺(tái)（件）。

多管齊下 軟件職能升級(jí)

一是建立健全人才培訓(xùn)機(jī)制。武漢市江夏區(qū)立足現(xiàn)實(shí)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，建立了“一訓(xùn)三考一追究”（考試、考勤、考績(jī)，責(zé)任追究）人才培養(yǎng)機(jī)制，將在職專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作納入常態(tài)化、規(guī)范化管理，以區(qū)衛(wèi)校為繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，以全科醫(yī)生培訓(xùn)為重點(diǎn)，開展醫(yī)院管理培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、不同類別和層級(jí)的?？评^續(xù)醫(yī)學(xué)教育及鄉(xiāng)村醫(yī)生年度崗位培訓(xùn)，2012-2014年，累計(jì)培訓(xùn)2.6萬(wàn)余人次，初步形成了“不看病、就看書”的良好氛圍。武漢市江夏區(qū)委區(qū)政府從2013年開始每年列支100萬(wàn)元設(shè)立衛(wèi)生拔尖人才專項(xiàng)基金，用于獎(jiǎng)勵(lì)、培養(yǎng)、引進(jìn)衛(wèi)生拔尖人才；每年定向招錄50名專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)衛(wèi)生隊(duì)伍；開辟特殊人才引進(jìn)綠色通道。2012-2014年間，共引進(jìn)副高以上專業(yè)人才8人。區(qū)域醫(yī)院整體實(shí)力大幅提升，目前已經(jīng)可以開展腹腔鏡下卵巢惡性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，努力營(yíng)造衛(wèi)生人才成長(zhǎng)的良好環(huán)境。通過建設(shè)邊遠(yuǎn)農(nóng)村衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房（目前已建1.5萬(wàn)平方米）、對(duì)基層偏遠(yuǎn)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行績(jī)效工資比重傾斜、職稱評(píng)審適當(dāng)放寬年齡限制等政策，鼓勵(lì)人才崗位奉獻(xiàn)、崗位成才。

二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理進(jìn)一步得到加強(qiáng)。在全區(qū)范圍內(nèi)建立和實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位管理重點(diǎn)聯(lián)系機(jī)制，醫(yī)院的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作成果突出，區(qū)內(nèi)3家二級(jí)醫(yī)院有7個(gè)重點(diǎn)?？瞥晒ι陥?bào)省市級(jí)重點(diǎn)?？疲訌?qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，全面開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療安全專項(xiàng)治理活動(dòng)，建立醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)督導(dǎo)機(jī)制和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制，在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)實(shí)施醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。堅(jiān)持開展“三好一滿意”活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民措施：推行預(yù)約診療服務(wù)，區(qū)屬二級(jí)以上綜合醫(yī)院開展114預(yù)約診療服務(wù)和分級(jí)診療試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)114預(yù)約診療全覆蓋；依托江夏區(qū)120急救中心和山坡、金口120急救分中心，采取統(tǒng)一指揮、兩級(jí)調(diào)度的形式，進(jìn)一步健全全區(qū)院前急救網(wǎng)絡(luò)，建立完善覆蓋城鄉(xiāng)的院前急救網(wǎng)絡(luò)體系。2014年，醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”要求得到有效落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三是整合提升信息化水平。2012年，武漢市江夏區(qū)被湖北省衛(wèi)生廳確定為3個(gè)信息化試點(diǎn)區(qū)縣之一，搶抓機(jī)遇，高起點(diǎn)規(guī)劃，全方位布局，投資690萬(wàn)元，在全省率先完成了區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)。目前，全區(qū)31家公立醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立了“以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)、以居民電子健康檔案為核心的公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、以即時(shí)結(jié)算為核心的新農(nóng)合管理系統(tǒng)”，系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，江夏經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)在全省105個(gè)縣2490家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣。2013年8月，武漢市江夏區(qū)衛(wèi)生和計(jì)生系統(tǒng)合并，又開始規(guī)劃統(tǒng)籌推進(jìn)人口健康信息綜合平臺(tái)建設(shè)和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)與整合。目前，全區(qū)已經(jīng)可以有效利用公安、衛(wèi)生、民政、計(jì)生、教育等數(shù)據(jù)庫(kù)資源，準(zhǔn)確掌握監(jiān)測(cè)全員人口的孕期保健、住院分娩、婚姻信息、出生死亡等各項(xiàng)基本信息，為科學(xué)調(diào)度人口計(jì)生工作提供了決策依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)水平進(jìn)一步提高。2014年3月，居民健康卡一卡通建設(shè)工作也順利啟動(dòng)。目前，已經(jīng)完成江夏全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境改造，首批發(fā)放居民健康卡2000張，2015年將累計(jì)發(fā)卡25萬(wàn)張。春節(jié)前，全市居民健康卡發(fā)放儀式將在全區(qū)進(jìn)行。

健康領(lǐng)路 公衛(wèi)服務(wù)升華

武漢市江夏區(qū)全面貫徹落實(shí)“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，將公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)同步推進(jìn)。

一是疾病預(yù)防控制服務(wù)體系進(jìn)一步健全。全區(qū)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了規(guī)范的公共衛(wèi)生科，建立健全了縱向到底，橫向到邊，無縫銜接，有序聯(lián)動(dòng)，函括疾病防控、醫(yī)療急救、婦幼保健、監(jiān)督執(zhí)法，覆蓋區(qū)、鄉(xiāng)（街）、村（社區(qū)）的三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居民電子健康檔案實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，建立全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制，將公共衛(wèi)生醫(yī)師人才培養(yǎng)工作納入全區(qū)人才隊(duì)伍培訓(xùn)體系，進(jìn)一步建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公衛(wèi)服務(wù)科學(xué)公平的績(jī)效考核機(jī)制，監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急值守、指揮協(xié)調(diào)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作逐步走上規(guī)范化軌道。

二是重大疾病防控和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理機(jī)制日趨成熟。11類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落到實(shí)處：婦幼保健管理項(xiàng)目有效開展；綜合監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)一步規(guī)范；全面建立突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處置機(jī)制、艾滋病關(guān)懷救助機(jī)制、重性精神疾病醫(yī)療救治救助保障機(jī)制；全區(qū)持續(xù)維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，達(dá)到了血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，血防專業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)通過了省級(jí)考核達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

三是健康管理內(nèi)涵更加豐富。2014年3月15日，武漢市江夏區(qū)正式啟動(dòng)健康管理工作，區(qū)疾控中心設(shè)立了全區(qū)健康管理中心：區(qū)內(nèi)三家二級(jí)醫(yī)院相應(yīng)成立了健康管理科；紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、金口衛(wèi)生院、湖泗衛(wèi)生院全面開展了健康管理工作試點(diǎn)；通過推進(jìn)“健康江夏全民行動(dòng)”、精心組織大型義診宣傳、開展“健康寶寶”“健康家庭”“健康學(xué)校”“健康之星”和“健康社區(qū)”評(píng)選、打造“健康廣場(chǎng)”、健康知識(shí)長(zhǎng)廊、健康俱樂部、健康知識(shí)專欄和健康小屋“五大健康陣地”；組建健康知識(shí)講師團(tuán)，下派專家宣講防治知識(shí)等活動(dòng)，賦予了健康管理實(shí)際內(nèi)涵，公眾健康管理理念全面增強(qiáng)。