李美玲
(青島市兒童福利院,山東 青島 266071)
案主王曉,男,8歲,患有腦癱導(dǎo)致的癲癇疾病,進(jìn)入寄養(yǎng)家庭后會面臨諸多問題。包括寄養(yǎng)家長對案主的特殊教育、康復(fù)護理知識的缺乏;案主的生理、心里、生活自理、社會適用能力的欠缺等。
2010年3月6日,社工進(jìn)行三次家訪,對寄養(yǎng)家長(爸爸、媽媽)進(jìn)行心理疏導(dǎo),運用真誠、同理心取得信任,經(jīng)評估后可以讓案主進(jìn)入寄養(yǎng)家庭。
案主喜歡聽故事、愛看電視、濫打電話,有時候任性發(fā)脾氣,摔東西,和小朋友玩耍時性格孤僻。
擁有的支持網(wǎng)絡(luò):社區(qū)居委會、義工、醫(yī)院、學(xué)校、福利政策等社會資源。
第一,因腦積水導(dǎo)致癲癇,經(jīng)常發(fā)病,右手和左腳無力,走路不穩(wěn),有時出門需坐輪椅,需要良好的治療和康復(fù)。
第二,任性孤僻自卑,缺乏耐心,缺少朋輩支持,需要專業(yè)面談、情感支持,建立朋輩關(guān)系。
第三,因疾病原因不能完成義務(wù)教育,理解能力較差,需要對其進(jìn)行注意力訓(xùn)練。
第四,案主濫打電話、摔東西等行為需用認(rèn)知行為模式幫助改善,提高自我管理和控制能力。
第五,案主身患?xì)埣膊荒芙邮芰x務(wù)教育,應(yīng)滿足特殊學(xué)習(xí)的需要。
第六,社區(qū)資源、醫(yī)療、政策支持不足應(yīng)有社會系統(tǒng)的支持,滿足兒童社會化的需要。
案主獲得寄養(yǎng)家長的情感支持,建立良好的親子關(guān)系,營造良好的家庭氛圍,糾正案主的不良行為。
增強案主生活自理能力;提高學(xué)習(xí)能力和人際交往能力;加強與單位和醫(yī)院的聯(lián)系,使案主身體獲得一定的治療與康復(fù);積極尋求教育資源,促進(jìn)兒童社會化;協(xié)助建立社會支持網(wǎng)絡(luò),增強社會功能。
人本治療模式強調(diào)人的本質(zhì)是好的,有改變的潛能,以創(chuàng)造和諧,接納和真誠合作的輔導(dǎo)關(guān)系為中心,要關(guān)注案主本身的發(fā)展,幫助案主開發(fā)其內(nèi)在的資源,發(fā)揮優(yōu)勢視角,增強社會適應(yīng)能力。針對案主濫打電話、摔東西的行為,通過正負(fù)強化方法,改善案主的行為模式。設(shè)計一些提高孩子適用能力的游戲,讓案主和小朋友一起參加游戲活動,提高生活能力和環(huán)境適用能力的提升,建立良好的朋輩關(guān)系。讓家庭成員學(xué)習(xí)科學(xué)的康復(fù)護理知識,利用姐姐當(dāng)幼兒老師的優(yōu)勢,給案主講故事、唱兒歌,營造良好的家庭氛圍,有助于案主的健康成長,增強案主的學(xué)習(xí)能力。積極聯(lián)系相關(guān)部門在案主身體許可的情況下為其提供特殊教育,建立有效的社會支持網(wǎng)絡(luò)。同時聯(lián)系義工利用休息日和節(jié)假日來案主家中探訪,幫助案主做康復(fù)訓(xùn)練、陪護看病等,社工和義工及家長互留電話,相互交流和溝通,能準(zhǔn)確了解案主的病情和動態(tài),為案主提供科學(xué)的服務(wù)。通過與單位和醫(yī)院的聯(lián)系,確定手術(shù)方案后進(jìn)行手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。
案主及寄養(yǎng)家長開始時還對社工抱有懷疑的態(tài)度,在初次面談時沉默,由于社工的專業(yè)精神獲得信任,積極配合社工開展工作,并主動要求家訪。目前,案主的情緒穩(wěn)定,行為有所修正,自立能力和環(huán)境適用能力有所提高,但是身體狀況并沒有明顯好轉(zhuǎn),需要醫(yī)療資源的介入。
社工以專注傾聽,適時的自我表露,疏導(dǎo)案主及寄養(yǎng)家長的不良情緒,不斷表揚案主的進(jìn)步,肯定家長的付出,以真誠的態(tài)度表達(dá)同理心;案主發(fā)病時及時送醫(yī)院治療并且協(xié)助陪護,積極尋求資源支持。
第一,社會工作職業(yè)屬于剛起步狀態(tài),我們能夠熟悉并掌握利用的資源有限,在幫助案主解決問題方面有一定的困難。第二,適合案主接受特殊教育的問題尚未落實,案主進(jìn)入特殊學(xué)校學(xué)習(xí)比較困難,因為經(jīng)常發(fā)病、自理能力較差等因素。
2012年11月,由于案主的病情需要手術(shù)治療,因此將案主及相關(guān)資料送回單位,由單位安排相關(guān)事宜,根據(jù)手術(shù)治療和康復(fù)護理的實際情況,或繼續(xù)回歸原寄養(yǎng)家庭,或安排收養(yǎng),社工繼續(xù)跟進(jìn)。
為解決案主愛打電話及摔東西的習(xí)慣,通過耐心勸誡和溝通交流,現(xiàn)在有所好轉(zhuǎn)。通過親子游戲、小組活動,建立了良好的朋輩關(guān)系。現(xiàn)在案主能幫助家長做一些簡單的家務(wù)勞動,學(xué)習(xí)了一定的生活自立技能和簡單的勞動技能,逐步克服自卑心理和依賴思想,提高了生活和適用環(huán)境的能力。
社工積極與單位配合,為案主聯(lián)系醫(yī)療資源,進(jìn)行手術(shù)治療。
社會工作專業(yè)化介入有利于兒童福利機構(gòu)從行政管理機構(gòu)向?qū)I(yè)化服務(wù)型機構(gòu)轉(zhuǎn)變,其專業(yè)價值觀和工作方法對該機構(gòu)的管理模式、服務(wù)技術(shù)和醫(yī)療康復(fù)的改變有重要的推動作用。同時積極開展兒童社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè);建立社工專業(yè)隊伍的培訓(xùn)制度;建立健全社會工作者崗位制度。
殘疾兒童的健康發(fā)展涉及到生活照料、醫(yī)療護理、康復(fù)教育,每種服務(wù)形式在目前均有著專業(yè)化提升的空間和需要。社會工作預(yù)防、發(fā)展功能的實現(xiàn)和生活照料、醫(yī)療康復(fù)、教育功能等融合在一起才能發(fā)揮更大的效能。
家庭寄養(yǎng)給兒童帶來的益處已經(jīng)在實踐中得到認(rèn)同,但不可忽視的是,由于我國家庭寄養(yǎng)的對象主要是有特殊需要的殘疾兒童,他們在入托、就學(xué)、康復(fù)、技能培訓(xùn)、行為糾正、心理補償?shù)戎T多特殊需求不是寄養(yǎng)家庭有能力解決的,這需要當(dāng)?shù)卣南嚓P(guān)部門,深入?yún)⑴c家庭寄養(yǎng)的服務(wù)和協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理,形成機構(gòu)、家庭、教育、衛(wèi)生、社區(qū)、當(dāng)?shù)卣餐С值牧夹苑?wù)體系,實現(xiàn)資源共享,為殘疾兒童創(chuàng)造美好的幸福家園。
[1]郭倚銘.回歸家庭,感受溫暖——孤殘兒童家庭寄養(yǎng)現(xiàn)狀及問題探究[J].經(jīng)營管理者,2014,24.
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