陳秋鵬，何海平，陳忠躍

（1.河南省平頂山市農(nóng)業(yè)科學(xué)研究院，467003；2.河南大德廣動物藥業(yè)有限公司，河南郟縣冢頭鎮(zhèn)467113）

1 流行情況

2015年夏天以來，原本僅發(fā)生于我國山東、河南局部地區(qū)的一種新型雞病，有愈演愈烈之勢。隨后全國大多數(shù)省份地區(qū)都已發(fā)現(xiàn)了該病。易感品種也由2014年發(fā)現(xiàn)的“三黃種雞”、“麻雞”等品種發(fā)展到現(xiàn)在的包括大部分商品蛋雞、肉雞在內(nèi)的各個飼養(yǎng)品種。該病從生物學(xué)角度認(rèn)為是腺病毒。因為首次爆發(fā)于巴基斯坦的安卡拉地區(qū)而被稱為“安卡拉病”。又因多數(shù)病例“心包積液”癥狀明顯而被稱為“心包積液綜合征”。

該病的臨床癥狀是：心包積液，肝腫大，發(fā)硬或壞死，腎腫，尿酸鹽沉積，部分病例肺水腫。雞群精神狀態(tài)好，采食正常，糞便偏干，死亡率持續(xù)上升，多發(fā)于20-60日齡的雞，青年雞和產(chǎn)蛋雞也時有發(fā)生。該病容易與禽流感、大腸桿菌病、腺胃炎病等混合感染或繼發(fā)感染，使病情復(fù)雜，治療更加困難。

此病在臨床上各種抗病毒西藥均無效。局部地區(qū)做有“自家苗”，有一定預(yù)防效果，但治療不理想。目前常見的治療方法是：保肝、通腎、抗病毒、提高免疫力，取得了一定的效果，仍不夠理想。該法雖是“中西結(jié)合”，但并未進行中醫(yī)辨證，分析病情的發(fā)展與證候，不利于指導(dǎo)臨床用藥。本人認(rèn)為保肝、通腎法并不利于該病的治療。正確的治法應(yīng)是：驅(qū)毒、泄肝、溫腎、通便。下面我們從該病的發(fā)病過程與表現(xiàn)具體分析該病的證候變化與治療方案。

2 病因與病機分析

該病剛發(fā)生時，雞群無任何癥狀，突然零星死亡，剖檢亦無明顯病變。隨后死亡逐漸增多，剖檢癥狀明顯，但大群仍無變化，精神采食均正常。此時表現(xiàn)明顯的局部傳染性，常見一籠雞陸續(xù)全部死亡現(xiàn)象。常被人忽視的是，發(fā)病雞群多數(shù)糞便較干。雞的腸道較短，無尿道，尿液和糞便一起排出體外，所以雞的糞便通常比較濕潤。便干說明兩個現(xiàn)象：一是腸道缺水，二是尿液不足。該病例糞便顏色正常，未發(fā)現(xiàn)沒消化的飼料或者減料、減水現(xiàn)象，說明腸道應(yīng)基本正常，便干應(yīng)為尿液不足所致。尿液不足乃腎水不通之證，為什么雞群精神很好卻腎水不通呢？雞群精神好，說明無發(fā)熱神昏現(xiàn)象，因為該病不發(fā)熱，不屬于熱證，不會出現(xiàn)高熱神昏現(xiàn)象。雞只氣色好，說明此時雞氣血尚正常。突然死亡，說明該病后期病情急劇惡化，屬于急性死亡。

該病雖已經(jīng)過病毒分離確定為腺病毒，但臨床表現(xiàn)并不像其它大多數(shù)病毒一樣，靠空氣飛沫傳播，反倒是接觸傳播明顯，同一籠雞之間傳播迅速。但在同一雞舍內(nèi)發(fā)病時卻是在不同籠中同時發(fā)生的。而且相鄰兩家雞舍不同品種、日齡的雞未發(fā)現(xiàn)明顯的傳染。說明該病原應(yīng)該原本就存在于雞只身上，因為某種原因而誘發(fā)，引起感染病傳播。

從病死雞剖檢癥狀上看：肝臟、腎臟、心臟癥狀明顯。肝臟淤血、腫大、壞死、發(fā)硬等，腎臟腫大、出血、尿酸鹽沉積，心包嚴(yán)重積液。該病的病原應(yīng)主要寄生在帶病雞的肝臟中，發(fā)病時出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，肝陽上亢。接著濁毒郁結(jié)于肝臟使肝臟疏泄不利，血水交集而出現(xiàn)腫大、硬化、壞死。治療當(dāng)攻其濁毒，瀉其郁結(jié)。肝屬木、腎屬水、心屬火，水為木之母，火為木之子，子病及母，母病及子。肝臟之病累及腎臟及心臟。腎為水臟，為陰中之陽，其陽氣施化，小便暢利，陽氣衰竭則小便枯竭。普通通腎藥是刺激腎臟加大排水功能即利尿，前提是腎陽未衰之時，方可見效。若腎已衰竭則通腎藥物會加重病情。此時可先用瀉下藥物使毒素從大便排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，再用溫腎陽之藥物使腎臟功能恢復(fù)即可利水。肝陽上亢，腎水不調(diào)至水蓄心包即心包積液，中醫(yī)稱為“飲溢心包”之證，因心腎不交所致。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講：肝為解毒藏血器官，肝臟既病，毒素蓄積；腎臟為排毒器官，腎臟也病，毒素不能排除。以致血液中毒素過多，酸堿不平衡改變了血液滲透壓。使血液中的水分從心壁滲出，形成了心包積液。嚴(yán)重者還有肺水腫和肝腹水現(xiàn)象。

3 辨證施治

該病的根源在肝，致死的原因在腎，呈現(xiàn)的表象在心。從中醫(yī)上講，該病為毒結(jié)于肝，腎陽衰竭，水蓄心包之證。證候表現(xiàn)為：肝郁毒結(jié)，不能疏泄，腎陽虛衰無力托水，飲溢心包，心陽陷水。治療原則應(yīng)為：泄肝毒，溫腎陽，護心脈，利水道。下藥當(dāng)以破毒氣結(jié)聚。治方以莪術(shù)、三棱為君藥，臣以瀉肝之龍膽草、梔子，伍以溫腎陽之杜仲、山茱萸，活血護心之丹參、芍藥，利水破結(jié)之甘遂、牽牛子等。按該原則自制的“加味扶正散”在該病的治療中取得了良好的療效，可參考用之。

該病若發(fā)生于雛雞，則很容易因正氣虛衰而大量死亡，此時應(yīng)在上方基礎(chǔ)上加人參、黃芪顧護正氣；若發(fā)生于青年雞和成雞，容易傳變?nèi)胛?，引起腺胃炎，肌胃炎，此時單純按照肌胃炎、腺胃炎的治療方法，不能見效，需二病同治方可?？傊?，在臨床應(yīng)根據(jù)實際情況，靈活運用，辨證施治。

4 治療案例

河南新鄭一種雞場，飼養(yǎng)青腳麻雞種雛雞2萬只，30日齡時發(fā)現(xiàn)有零星死亡，每天大約20只。剖檢癥狀不明顯，只有少數(shù)肝臟上有血泡，認(rèn)為是驚嚇致死。用維生素C抗應(yīng)激，無效，死亡繼續(xù)增加。35日齡時死亡增加至每天50只。剖檢發(fā)現(xiàn)部分雞肝臟腫大，心包有少量積液。以為是什么東西中毒。用葡醛內(nèi)酯加葡萄糖解毒，無效。40日齡時死亡增加至每天200只，請當(dāng)?shù)孬F醫(yī)看后認(rèn)為是流感，開雙黃連加抗生素。用后死亡增加至每天500只左右。筆者去現(xiàn)場時已經(jīng)47日齡了，每天死亡600只左右，此時雞群依然正常，采食正常，體重達標(biāo)，雞場尚存雞16000到17000只之間。觀察雞精神良好，顏色正常，大群糞便干燥。剖檢病死雞發(fā)現(xiàn)：心包積液嚴(yán)重，積液約5-15ml左右，積液顏色微黃透明，極個別雞積液如膠凍樣，心肌片狀出血；一部分發(fā)現(xiàn)肺水腫，一部分沒有；肝臟或腫大變暗，或發(fā)黃變硬，肝臟上有灰白色壞死灶，腎臟腫大，出血，尿酸鹽沉積，部分雞腎臟腫大發(fā)黃，其它部位基本正常。判斷為安卡拉病。治療方案：三棱120g、莪術(shù)120g、龍膽草75g、梔子75g、茵陳75g、澤瀉90g、杜仲60g、茱萸肉60g、蒲公英120g、甘遂30g、二丑30g、芫花30g、丹參90g、赤芍90g、葶藶子90g。全部雞每日十劑量，粉碎后拌料飼喂，連用5天。用藥3天后糞便濕潤，死亡下降至每天50只左右，藥用完后死亡下降至每天20只以下。停藥3天后死亡停止，疾病痊愈，此時雞55日齡。