杜金明

558000都勻市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科安全隱患與護(hù)理對(duì)策

杜金明

558000都勻市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

患者住院安全問題是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是醫(yī)院管理水平和整體醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)。婦產(chǎn)科安全隱患較多，任何疏忽都會(huì)造成嚴(yán)重后果，影響患者身心健康，因此找出安全隱患，制定防范對(duì)策是減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生和提高患者住院安全的重要前提。

基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療安全的重視程度也越來越高，住院安全問題成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。住院安全是醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)[1]。由于婦產(chǎn)科收治的患者群體特殊，護(hù)理工作中存在的安全隱患也相對(duì)較多，如何通過管理對(duì)策防范風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生是目前工作中的重點(diǎn)[2]。筆者就基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策進(jìn)行分析如下。

婦產(chǎn)科安全隱患

環(huán)境因素。婦產(chǎn)科住院患者較多，病區(qū)相對(duì)擁擠、嘈雜，很難保證病區(qū)環(huán)境的安靜和舒適，在出現(xiàn)危機(jī)事件進(jìn)行搶救時(shí)，往往會(huì)因?yàn)榄h(huán)境問題影響搶救效率。此外，孕婦、產(chǎn)婦是家庭關(guān)注的重心，探訪人數(shù)較多，這也增加了醫(yī)院感染控制的難度。

護(hù)理因素。護(hù)理人員方面的因素是影響婦產(chǎn)科患者住院安全的主要問題，主要包括以下幾個(gè)方面[3]：①部分護(hù)理人員的專業(yè)技能缺乏，護(hù)理操作不規(guī)范，缺乏預(yù)見性護(hù)理措施，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)不能冷靜應(yīng)對(duì)，影響搶救時(shí)機(jī)。②由于護(hù)理隊(duì)伍人才缺乏，婦產(chǎn)科的護(hù)士普遍較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，人員素質(zhì)參差不齊，影響了整體的護(hù)理工作質(zhì)量。③缺乏與患者之間的溝通、交流，部分護(hù)士的護(hù)理觀念仍停留在傳統(tǒng)層面，認(rèn)為只要執(zhí)行好醫(yī)囑和日常護(hù)理工作即可，缺乏與患者之間的交流溝通，易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。④人力資源配置不合理，婦產(chǎn)科工作缺乏規(guī)律性，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，護(hù)理人員不足就會(huì)影響工作質(zhì)量，也會(huì)導(dǎo)致規(guī)章制度難以落實(shí)、質(zhì)量監(jiān)控不到位等。⑤護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，在工作中不尊重患者的隱私和知情權(quán)，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。⑥護(hù)理文書書寫不規(guī)范。婦產(chǎn)科患者病情變化較快，如不及時(shí)書寫護(hù)理文書，會(huì)導(dǎo)致病程記錄不真實(shí)、不客觀。為糾紛發(fā)生埋下隱患。⑦護(hù)理操作不規(guī)范。部分護(hù)士查對(duì)意識(shí)不強(qiáng)，在口頭醫(yī)囑較多時(shí)容易用錯(cuò)藥或選錯(cuò)對(duì)象。

藥品管理因素。婦產(chǎn)科病區(qū)用藥較多，也較復(fù)雜，易發(fā)生配伍不當(dāng)?shù)那闆r，如果未能妥善保管病區(qū)藥物，甚至?xí)霈F(xiàn)患者私自拿藥、用藥等情況[4]，嚴(yán)重影響患者的住院安全。

患者因素?；颊哚t(yī)療常識(shí)缺乏，行為多具有隨意性，如護(hù)理人員未及時(shí)進(jìn)行宣教或說明，患者可能出現(xiàn)私自外出、拔除導(dǎo)管等行為，影響住院安全。

護(hù)理對(duì)策

提高護(hù)理人員的法律意識(shí)：隨著社會(huì)的法制化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，依法行護(hù)，利用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)[5]，定期聘請(qǐng)專家組織關(guān)于普法教育的專題講座。

提高防范意識(shí)：要提高所有護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要求從患者入院到出院的過程中，護(hù)理人員必須要認(rèn)真做好每個(gè)環(huán)節(jié)，密切觀察患者的病情變化，實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理措施，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。規(guī)范新生兒交接班制度、探訪制度，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，為醫(yī)護(hù)人員建立身份識(shí)別卡，即能夠方便查對(duì)和操作，又能夠防止不法分子冒領(lǐng)嬰兒，每天交接班都要認(rèn)真核對(duì)身份識(shí)別卡。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)安全管理宣傳，對(duì)每周的工作進(jìn)行總結(jié)，全面提高護(hù)士們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：婦產(chǎn)科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)士必須不斷更新自身專業(yè)知識(shí)，熟練掌握各類疾病的要點(diǎn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)新理論和新技術(shù)?？剖医M織護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)安排引入護(hù)理新知識(shí)，除醫(yī)院的定期考核外，科室內(nèi)每季度進(jìn)行一次專業(yè)技能考核，根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整績(jī)效，提高護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性，全面提高護(hù)理工作能力。

合理配備人員：基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)的對(duì)象既有婦科患者，也有產(chǎn)科患者，既要負(fù)責(zé)患者的治療與護(hù)理，又要負(fù)責(zé)協(xié)助接生，工作量相對(duì)較大，如人員配備不合理，會(huì)影響工作效率。根據(jù)婦產(chǎn)科病區(qū)的特點(diǎn)，實(shí)施彈性排班，根據(jù)護(hù)士的工作能力進(jìn)行分組，在節(jié)假日或工作量大的時(shí)段多安排人手，確保遇到突發(fā)事件時(shí)能夠從容應(yīng)對(duì)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

規(guī)范醫(yī)療文書：書寫可靠、完整的醫(yī)療記錄是診療過程的真實(shí)體現(xiàn)，也是重要的法律依據(jù)，醫(yī)療文書把患者的生命體征和病情變化記錄在案，為患者的醫(yī)療診斷提供了必要依據(jù)。因此，必須規(guī)范和完善醫(yī)療文書的書寫。要求護(hù)士們必須及時(shí)、認(rèn)真地填寫護(hù)理記錄，實(shí)行雙人查對(duì)制度，杜絕不及時(shí)、不真實(shí)、不完整的護(hù)理記錄。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通：醫(yī)療活動(dòng)是醫(yī)生、護(hù)士、患者共同參與的過程，三方的行為都會(huì)影響到整體的醫(yī)療質(zhì)量。然而由于患者醫(yī)療知識(shí)的缺乏，往往存在行為隨意性強(qiáng)、安全隱患多的情況。因此，護(hù)理人員必須重視對(duì)患者的健康宣教，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，做好解釋、說明工作，提高患者的配合度，也樹立患者的治療信心，減少變異的發(fā)生。

婦產(chǎn)科是一門涉及范圍廣、專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科，直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，因此，做好婦產(chǎn)科的護(hù)理安全管理是十分重要的。要從病區(qū)環(huán)境管理、護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)提升、加強(qiáng)法律觀念培養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)患溝通等方面入手，全面改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1] 彭冬晗,謝艷玲.護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,20(3): 123-124.

[2]張俊茹,馬向東,陳必良,等.產(chǎn)科病房安全管理的潛在隱患及防范對(duì)策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,21(10):4107-4109.

[3] 張蓉,崔芙蓉.強(qiáng)化護(hù)理管理者的法律意識(shí)[J].護(hù)理研究,2002,16(3):175.

[4]賈太萍.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(4):794-796.

[5]吳慧群,胡杰,張明英.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,5(10):119-120.

Safety hidden trouble and nursing countermeasures of gynaecology and obstetrics in primary hospital

Du Jinming

Tuyun City Health and Family Planning Bureau 558000

The hospital security issues of patients is the focus of social concern,and also the important embodiment of the hospital management level and the overall medical quality.The safety hidden troubles of gynaecology and obstetrics are more,any negligence will cause serious consequences,and affect the physical and mental health of patients.So finding safety hidden troubles and formulating prevention measures are the important prerequisite for reducing risk events occurrence,improving hospital security of patients.

Primary hospital;Gynaecology and obstetrics;Safety hidden trouble;Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.105