王祖立

(貴州省平塘縣人民醫(yī)院 貴州 平塘 558300)

尿常規(guī)檢驗作為臨床上最為常用的一項基礎(chǔ)檢查，廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察，如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、炎癥、腫瘤以及腎移植術(shù)前術(shù)后等[1]。除此之外，尿常規(guī)還可用于監(jiān)測臨床用藥的安全性，對肝炎、糖尿病、胰腺炎進行診斷和療效觀察，職業(yè)病的輔助診斷如鉛、汞等重金屬的中毒分析，以及對健康狀況進行評估等[2－3]。但尿常規(guī)檢驗所需的尿液標(biāo)本采集簡單，在給臨床工作帶來便利的同時也容易發(fā)生檢驗結(jié)果與臨床癥狀不相符的情況。本文將對影響臨床尿常規(guī)檢驗的因素進行分析，旨在為相關(guān)操作提供參考。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選擇我院自2015年1月～2015年6月做過的1658份尿檢樣本作為研究對象，進行試驗分析。尿檢材料主要包括:尿Urit－500B分析儀(桂林優(yōu)利特電子集團有限公司)、尿Urit－500B配套試紙條Urit－11G(桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司)、顯微鏡(日本進口)、一次性尿液收集尿杯、離心機、酒精燈、冰醋酸和尖底離心管。此外，還包括多項目尿液化學(xué)分析控制品(上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司)。

1.2 研究方法

嚴(yán)格按照儀器和試紙說明書設(shè)計的參數(shù)進行上機操作。室內(nèi)質(zhì)控每天檢測兩次，第一次為首次開機時，第二次為不定時隨機。室間質(zhì)評物嚴(yán)格按照省臨床檢驗中心的要求在規(guī)定的時間內(nèi)隨機完成。對于每天的檢

測結(jié)果，及時登記在冊，其中住院患者的尿液標(biāo)本由科室護士收集完成，并詳細詢問患者的用藥和飲食等情況。

1.3 統(tǒng)計方法

組織專業(yè)人員對1658份樣本的檢驗過程記錄和檢驗結(jié)果進行核查登記，篩選出其中不合格的樣本，并對不合格原因進行分析。

2.結(jié)果

165 8 份尿檢樣本中，共有19份樣本的檢驗結(jié)果不合格，不合格率為1.15%。其中，3份樣本的不合格原因為送檢超時，即從標(biāo)本留取后至送檢，間隔時間超過2小時，或標(biāo)本的冷藏時間超過6小時;5份樣本的不合格原因為標(biāo)本受到了污染，中間混雜著糞便、精液、白帶、經(jīng)血或煙灰等物;5份樣本的不合格原因為標(biāo)本量不足，少于12ml;4份樣本不合格的原因是標(biāo)本的采集時間不當(dāng)，受檢者在留取尿檢樣本前曾服用影響尿檢結(jié)果的藥物，或是曾劇烈運動，或是曾大量飲水;2份樣本不合格的原因是標(biāo)本標(biāo)記錯誤，錯誤原因分別為標(biāo)簽脫落和化驗單與標(biāo)本不符。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床尿常規(guī)的檢驗也越來越簡單、易操作，同時也對臨床檢驗提出了更高的要求。尿常規(guī)作為臨床醫(yī)學(xué)"三大常規(guī)"檢查之一，對臨床疾病的診斷及判定有著重要的指導(dǎo)意義。而影響臨床尿常規(guī)檢驗的因素有多種，本研究通過統(tǒng)計分析，將其原因總結(jié)歸納為:送檢超時、標(biāo)本污染、樣本量少和標(biāo)記錯誤。這些影響因素主要發(fā)生在檢驗之前，即從醫(yī)生開出化驗單到尿液標(biāo)本送達檢驗科進行檢驗這段時間。對于上述問題，需要的應(yīng)對措施有[4－5]:(1)及時送檢:尿液標(biāo)本的送檢時間應(yīng)不超過2小時，從而避免尿液收到污染及變質(zhì)等問題。(2)正確取樣:通常尿液標(biāo)本的采集多是采用自然排尿的方式進行采集，此時應(yīng)注意尿道口存在的分泌物;對于女性患者來說，還應(yīng)注意避免受到陰道分泌物的污染，并應(yīng)于非經(jīng)期進行臨床尿常規(guī)檢驗。(3)注意標(biāo)本采集時間:患者在進行尿常規(guī)檢驗前，應(yīng)避免服用可能會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物如季銨鹽類、阿托品類、喹啉類、青霉素類、氨基糖苷類等，食物如富含高蛋白質(zhì)類食品等，避免引用濃茶、濃咖啡等利尿飲品，并控制飲水和運動。(4)標(biāo)本量合適。(5)標(biāo)簽書寫整齊規(guī)范，并與患者情況相對應(yīng)?？偠灾R床尿常規(guī)分析前的質(zhì)量控制對檢驗結(jié)果的影響至關(guān)重要，也是影響臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確的主要因素。只有做好尿檢分析前的質(zhì)量控制，抓好標(biāo)本的采集、運送、保存等諸多環(huán)節(jié)，加強醫(yī)生護士與患者間的良好溝通，積極指導(dǎo)患者做好尿檢時的準(zhǔn)備工作，才能最大限度的降低臨床尿常規(guī)檢驗的不利因素。同時，還要加強檢驗科人員的責(zé)任感和責(zé)任心，才能有效避免出現(xiàn)檢驗誤差，提高臨床尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確度，才能全力為臨床正確診斷與治療保駕護航，為解決患者疾苦做出貢獻。

[1] 任允斌，薛李榮.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素及應(yīng)對策略[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13(14):136 －137

[2] 邵君.尿液檢驗質(zhì)量影響因素分析及控制措施探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(19):2594 －2595

[3] 馬志慧.影響臨床尿常規(guī)檢驗的主要因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(2):220 －221

[4] 王正善.尿液標(biāo)本的質(zhì)量控制[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(7):2308－2309

[5] 吳舟飛.尿液常規(guī)分析質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5261