向銀愛

(湖南省懷化市中方縣中方鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 湖南 懷化 418005)

產(chǎn)后抑郁多指孕產(chǎn)婦在完成生產(chǎn)之后由于生理因素和心理因素的雙重作用，而表現(xiàn)出以抑郁為主的一種負(fù)面情緒，多發(fā)生在產(chǎn)后2周，在產(chǎn)后4～6周表現(xiàn)尤為明顯［1］。臨床上通常會表現(xiàn)為興趣下降、心情壓抑、情緒低落、對家人和孩子冷落，對生活失去激情和信心。不僅對孕產(chǎn)婦自身健康和婚姻家庭造成傷害，而且還會對嬰幼兒的健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響［2］。為此，我院在常規(guī)護(hù)理手段的基礎(chǔ)上加強了對孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間的心理護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)將具體情況報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月至2015年1月來我院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共計132例作為研究對象，經(jīng)產(chǎn)前檢查，上述患者均伴有不同程度上的抑郁情緒，排除了伴有嚴(yán)重疾病和軀體疾病的孕產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，順產(chǎn)79例，剖宮產(chǎn)53例，學(xué)歷均在初中文化程度以上。所有入選者均自愿參加研究調(diào)查，并能夠順利地與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流。132例孕產(chǎn)婦按照入院的先后順序分為對照組和加強護(hù)理組，其中對照組67例，年齡在22～34歲之間，平均年齡(27.8±6.2)歲;加強護(hù)理組共計65例，年齡21～35歲之間，平均年齡(28.1±6.5)歲。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)史、分娩方式、文化程度等一般資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括產(chǎn)前常規(guī)檢查、健康教育以及產(chǎn)褥期的常規(guī)護(hù)理，做好為孕產(chǎn)婦解答疑問、飲食指導(dǎo)以及會陰護(hù)理等方面的工作。加強護(hù)理組則在對照組的基礎(chǔ)上在圍產(chǎn)期間有針對性地對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù):(1)產(chǎn)前與孕產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好產(chǎn)前教育工作，根據(jù)每名孕產(chǎn)婦的具體情況，有針對性地實施心理健康指導(dǎo);(2)生產(chǎn)時間為孕產(chǎn)婦建立溫馨和諧的分娩環(huán)境，給予孕產(chǎn)婦心理情感支持。以減少孕產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的焦慮、煩躁心理，預(yù)防抑郁的發(fā)生;(3)產(chǎn)后主要從增強社會支持系統(tǒng)的作用入手，鼓勵孕產(chǎn)婦積極與人進(jìn)行溝通和交流，增加和朋友家人的交談時間，幫助患者轉(zhuǎn)移焦點，緩解心理壓力。及時了解孕產(chǎn)婦的家庭情況，幫助孕產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系，為其營造一個良好的家庭氛圍，使其家人在關(guān)注嬰兒的基礎(chǔ)上，更加關(guān)愛和照顧產(chǎn)婦，協(xié)助孕產(chǎn)婦做好由孕婦－產(chǎn)婦－母親的角色轉(zhuǎn)換，及時為其補充營養(yǎng)，保證睡眠質(zhì)量，使其保持一個積極樂觀的心理狀態(tài)，避免失落、無助、抑郁情緒的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS量表)于產(chǎn)前1周，產(chǎn)后1、3、6周對兩組孕產(chǎn)婦的抑郁情緒進(jìn)行量化評定。EPDS量表包括10項內(nèi)容，采用4級評分(0、1、2、3分)進(jìn)行評定，滿分30分，評分越高，抑郁程度越重，得分≥10分時判定為抑郁篩查陽性［3］。在產(chǎn)后6周比較分析兩組孕產(chǎn)婦的抑郁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別以百分?jǐn)?shù)和均差±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗和卡方檢驗進(jìn)行。若P＜0.05，則數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦在不同時期的EPDS評分及產(chǎn)后6周抑郁發(fā)生情況

產(chǎn)前1周兩組孕產(chǎn)婦的EPDS評分比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。產(chǎn)后1周、3周、6周，兩組孕產(chǎn)婦的EPDS評分之間存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組孕產(chǎn)婦的抑郁發(fā)生率為34.33%，而加強護(hù)理組孕產(chǎn)婦的抑郁發(fā)生率為18.46%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者在不同時期的EPDS評分以及產(chǎn)后6周時抑郁發(fā)生情況

3.討論

產(chǎn)后抑郁作為產(chǎn)褥期間常見的一種精神障礙，多在產(chǎn)后1周發(fā)病，在產(chǎn)后4～6周表現(xiàn)作為明顯，臨床上主要以抑郁情緒為主，興趣下降、情緒低落、飲食下降、失眠，嚴(yán)重時表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩、對社會失去信心，更有甚者可喪失社會能力，有自殺傾向［4］。導(dǎo)致產(chǎn)后子宮恢復(fù)時間、出血量增加愛那個，嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和身心健康，并對嬰兒的健康發(fā)育和家庭和諧造成影響。

針對這一情況的存在，我院在圍產(chǎn)期間加強了對孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，從產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后三個時期入手，全程給予孕產(chǎn)婦心理和情感上的支持。做好產(chǎn)前的健康教育，幫助孕產(chǎn)婦就分娩的相關(guān)知識有一個充分的認(rèn)識，消除產(chǎn)前緊張情緒［5］;分娩過程中為其營造一個溫馨舒適的分娩環(huán)境，并給予其適當(dāng)?shù)男睦砬楦兄С?，幫助其順利生產(chǎn);產(chǎn)后主要從增強社會支持入手，調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)婦與家庭成員的關(guān)系［6］，幫助其順利完成由孕產(chǎn)婦到母親的角色轉(zhuǎn)換。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁是由多種因素綜合作用的結(jié)果，對產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的健康防御造成嚴(yán)重影響。在圍產(chǎn)期間加強對孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，能夠明緩解善孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒，增強孕產(chǎn)婦的自信心，在一定程度上減少了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，值得在臨床上積極推廣應(yīng)用。

［1］李立梅，鄧寒羽.北京市初產(chǎn)婦人格特征與產(chǎn)后抑郁相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2013，28(5):760－763.

［2］侯永梅，胡佩誠，張詠梅，等.產(chǎn)后抑郁對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身心康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(3):441 －443，446.

［3］董永海，毛向群，劉蕓，等.心理治療對產(chǎn)后抑郁癥干預(yù)效果的Meta分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22(5):377－381.

［4］任菲菲，劉沫，王陽，等.對產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行按摩護(hù)理的效果評價［J］.中國婦幼保健，2013，28(17):2692－2694.

［5］利民，周彩峰，周志南，等.妊娠晚期孕婦抑郁情況及影響因素［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，48(1):128 －130.

［6］朱淑芽，陸涯琳，孫一勤，等.妊娠晚期孕婦心理壓力狀況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2013，28(16):2584－2585.