祁瑩

(吉林省長春市南關(guān)區(qū)醫(yī)院 吉林 長春 130000)

引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于一種氣肺慢性病變，臨床表現(xiàn)為:肺氣氣流受限，無法完成完全逆轉(zhuǎn)，氣流受到阻塞，其病程較長，常發(fā)于老年患者。慢性阻塞性肺疾病患者一般存在著心理問題，治療時應(yīng)該積極采取心理護理措施、舒緩患者不良情緒，為患者提供治愈信心。臨床護理中該病患者往往會出現(xiàn)治療依從性低以及不能很好地配合醫(yī)護工作等，甚至與醫(yī)護人員出現(xiàn)抵觸及各種糾紛等，這樣就大大阻礙了臨床治療的進展，對疾病的恢復(fù)極為不利。本研究對比分析了常規(guī)護理干預(yù)模式與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的應(yīng)用效果，旨在探討優(yōu)質(zhì)護理模式的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年11月至2014年11月間收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機分組法進行對比研究，其中觀察組40例，男性25例，年齡在62～82歲之間，平均年齡為(70.2±8.1)歲，女性15例，年齡在61～82歲之間，平均年齡為(70.6±8.2)歲，肺功能評級:I級10例、II級15例、III級10例、IV級5例;對照組40例，男性22例，年齡在61～81歲之間，平均年齡為(70.1±8.0)歲，女性18例，年齡在63～86歲之間，平均年齡為(70.7±8.4)歲，肺功能評級:I級11例、II級13例、III級12例、IV級4例。兩組患者性別、年齡、肺功能評級均無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理

對照組采用常規(guī)方法護理，其主要護理內(nèi)容為:吸氧護理、祛痰、抗生素抗感染、靜脈滴注護理、常規(guī)血檢、常規(guī)心肺功能監(jiān)測等，定期對患者心肺功能進行指標鑒定。護士應(yīng)傾聽患者主訴，并予以適當解決，對于護理過程中出現(xiàn)心肺監(jiān)測異常，必須記錄并上報醫(yī)生以便處理。

1.2.2 觀察組護理

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理:(1)心理護理?；颊呷朐褐?，護士應(yīng)積極了解患者基本情況，并記錄。然后與患者進行多交流，與患者構(gòu)建起和諧護患關(guān)系，傾聽患者主訴，解決其焦急關(guān)注事項，為患者樹立起治愈疾病信心。(2)健康宣教。慢性阻塞性肺疾病患者多為老年患者，護理時應(yīng)對患者及其家屬進行健康宣教，介紹疾病相關(guān)問題，指出疾病護理、治療過程中的注意事項。(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護士在護理過程中始終貫徹以人為本護理思想，為患者提供力所能及的服務(wù)，及時為患者排憂解難、分擔憂慮，然后給予患者精神方面鼓勵。另外還應(yīng)創(chuàng)造舒適住院氛圍，確保病房舒適、通風，為患者提供優(yōu)質(zhì)住院環(huán)境。

1.3 觀察指標

比較兩組護理干預(yù)前后血氣指標變化情況、護理干預(yù)前后肺功能指標水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù);標準差(±s)表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用(n)或者［n(%)］表示，進行檢驗。以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理干預(yù)前后血氣指標變化情況對比兩組護理干預(yù)前后血氣指標(PaO2及PaCO2)水平差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且兩組護理干預(yù)后上述指標水平差異也均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理干預(yù)前后血氣指標比較(±s，mmHg)

表1 兩組護理干預(yù)前后血氣指標比較(±s，mmHg)

組別 例數(shù)(n)PaO2 PaCO2護理前 護理后 t值 P值 護理前 護理后 t值 P值9.27 42.11±7.56 4.190 0.038觀察組 40 43.12±10.28 71.39±15.68 8.920 0.014 51.02±11.36 33.23±5.45 7.119 0.023 t值 0.637 6.251 0.390 6.349 P值對照組 40 42.09±8.53 57.27±12.43 4.192 0.036 51.34±0.277 0.027 0.349 0.025

2.2 兩組護理干預(yù)前后肺功能指標水平變化對比

干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平評價:組內(nèi)比較兩組患者干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標顯著干預(yù)前(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義，組間比較觀察組干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標顯著高于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組護理干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標比較(±s)

表2 兩組護理干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標比較(±s)

組別 例數(shù)(n)FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值8 50.86±12.20 3.379 0.032觀察組 50 0.54±0.21 0.78±0.16 5.293 0.024 42.03±8.34 64.09±14.28 8.176 0.013 t值 0.182 3.088 0.156 5.409 P值對照組 50 0.52±0.20 0.65±0.28 3.197 0.039 42.79±9.3 0.379 0.042 0.439 0.022

2.3 兩組護理干預(yù)前后6MWT變化情況對比 對照組護理干預(yù)前后6MWT分別為(301.22±44.30)m與(337.82±66.10)m，二者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組分別為(305.49±45.17)m與(415.20±72.380m，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

老年COPD患者，由于患者年齡較大，護理難度增大，所以在護理過程中只有不斷提升護理質(zhì)量，確保患者享受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過優(yōu)質(zhì)護理有利于患者病情改善，對于護理前后肺功能、血氣影響較大。優(yōu)質(zhì)護理更加注重對患者心理問題解決，更加追求護理細節(jié)，為患者提供以人為本的日常護理服務(wù)，始終堅持以患者為中心。因此經(jīng)過本院進行分組研究結(jié)果顯示:干預(yù)護理前兩組患者(PaO2及PaCO2)水平無顯著性差異，干預(yù)護理后觀察組血氣指標明顯優(yōu)于對照組;組內(nèi)比較兩組患者干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標顯著干預(yù)前，組間比較觀察組干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標顯著高于對照組。

綜上所述，與常規(guī)護理模式相比，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年COPD護理中的應(yīng)用效果更為顯著，應(yīng)在臨床上進行推廣、使用。