劉淑欣大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶　163000

護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

劉淑欣
大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶163000

目的 研究護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性影響。方法 選確診為精神分裂癥患者85例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組:藥物治療+常規(guī)護(hù)理,觀察組:加施護(hù)理管理制度。觀察一年,對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、服藥依從性優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論 實(shí)行護(hù)理管理可有效提高精神分裂患者的服藥依從性及家屬護(hù)理滿意度高。

護(hù)理管理；精神分裂癥；服藥依從性

臨床上,最常見(jiàn)的精神類疾病就是精神分裂癥,屬于嚴(yán)重型的精神疾病,其發(fā)病率較高,患病人數(shù)眾多,群體發(fā)病率為1%,終身患病率3.8%~8.4%,且有遺傳性[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快,人們生活壓力較大,也使得精神分裂癥患病人數(shù)居高不下,給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥不能一次性徹底治愈,一旦患者受到外界刺激,很可能復(fù)發(fā),故臨床復(fù)發(fā)率較高。治療精神分裂癥和預(yù)防其復(fù)發(fā)的重要手段就是長(zhǎng)期抗精神病藥治療,但臨床實(shí)踐表明,患者用藥依從性較差。服藥依從性差嚴(yán)重影響了治療效果,也會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)的幾率。近年來(lái)護(hù)理模式也隨著醫(yī)學(xué)模式同時(shí)進(jìn)行著轉(zhuǎn)變,故更加注重護(hù)理質(zhì)量的全面提高。護(hù)理管理可有效提高精神分裂癥患者服藥依從性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月—2014年1月期間在該院收治的精神分裂癥的患者85例,其中,男性40例,女性45例,患者年齡23~57歲,平均年齡(43.6±9.3)歲。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程1~6年不等,平均病程(4.2±2.3)年,均無(wú)嚴(yán)重軀體疾病和器質(zhì)性疾病。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(42例)。觀察組中男性23例,女性20例,患者年齡在24~57歲,平均年齡(44.1±8.3)歲,平均病程(4.3±3.4)年；對(duì)照組中男性17例,女性25例,患者年齡在23~57歲,平均年齡(42.3±6.7)歲,平均病程(4.4±2.9)年。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)安定、鎮(zhèn)靜類藥物,并輔助常規(guī)住院護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,為提高服藥依從性,添加護(hù)理管理措施,主要包括以下幾個(gè)方面：

(1)建立護(hù)理管理體系：為進(jìn)行該次探究,選取我院部分有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為代表,建立典型的護(hù)理管理體系,向護(hù)理人員介紹精神分裂患者的特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng),并制定針對(duì)性護(hù)理方案。按照職稱確定主管護(hù)士及責(zé)任護(hù)士。

(2)實(shí)行“護(hù)理人員按職稱上崗-責(zé)任制”：根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和臨床經(jīng)驗(yàn)等,科學(xué)合理地對(duì)護(hù)理人員主要工作進(jìn)行分配,保證各級(jí)護(hù)理人員能各盡其責(zé),提高護(hù)理質(zhì)量,落實(shí)責(zé)任[2]。

(3)分層次使用：將護(hù)士按職稱分層次后,并分配相應(yīng)的工作。初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)臨床護(hù)理工作；護(hù)師及高年資護(hù)士以獨(dú)立完成精神分裂患者的各項(xiàng)護(hù)理治療和整體護(hù)理計(jì)劃；主管護(hù)師指導(dǎo)工作重點(diǎn),處理護(hù)理問(wèn)題。

(4)整體系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：以患者為中心,以整體護(hù)理為主體,系統(tǒng)化的對(duì)精神分裂患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。①健康教育,向患者及其家屬講解精神分裂癥的特點(diǎn)、病因、用藥、預(yù)后、治療注意事項(xiàng)等[3]。由于患者一般用藥依從性很差,故可重點(diǎn)介紹用藥方面,例如按時(shí)規(guī)律用藥的必要性、家屬監(jiān)督的重要性等,需讓患者和家屬了解堅(jiān)持藥物治療的重要和堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的意義,降低今后復(fù)發(fā)率,避免中途放棄治療。②行為干預(yù)指導(dǎo),護(hù)理人員需和患者家屬協(xié)調(diào)配合,實(shí)行藥品的有序管理,共同進(jìn)行患者的用藥督導(dǎo)與指導(dǎo)。當(dāng)患者服藥依從性較好時(shí),可給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),當(dāng)咀嚼服藥時(shí),可采取批評(píng)、鼻飼等對(duì)策保證服藥[4]。精神分裂患者可能將藥物藏在口腔、衣兜等地方,需注意檢查,防止停藥。③出院指導(dǎo),由于精神分裂患者需長(zhǎng)期用藥維持,故患者出院時(shí)需為患者制定出院近期用藥計(jì)劃、定期復(fù)診、遠(yuǎn)期治療計(jì)劃等；也可向患者免費(fèi)發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊(cè),交代家屬保管好藥物,督促患者遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者出院前,評(píng)價(jià)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度,患者意識(shí)清晰的可讓患者自己評(píng)價(jià),也可由家屬代為評(píng)價(jià)?；颊叻幰缽男缘呐卸?biāo)準(zhǔn),按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行,當(dāng)患者日常行為規(guī)范,可主動(dòng)、按時(shí)服藥時(shí),則判定為完全依從；若患者可被動(dòng)進(jìn)行日常規(guī)范行為,遵醫(yī)囑用藥,則為部分依從；若患者有藏藥、忘服、拒服等現(xiàn)象則判定為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用平均值± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度為90.7%對(duì)照組為76.2%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)［n(%)］

2.2服藥依從性

結(jié)果顯示,觀察組服藥依從率為95.35%，對(duì)照組為85.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者服藥依從性統(tǒng)計(jì)有效率［n(%)］

3　討論

藥物依從性的好壞直接影響著患者的治療效果及日后復(fù)發(fā)率,尤其是對(duì)于精神分裂患者來(lái)說(shuō),對(duì)藥物依賴性較大。按時(shí)服藥,可有效控制精神分裂癥癥狀,預(yù)防復(fù)發(fā),一旦間斷用藥,或是擅自減量,不僅達(dá)不到治療效果,而且會(huì)延長(zhǎng)治療周期,甚至頻繁發(fā)病[5]。精神分裂患者服用的抗精神病藥物一般服藥期限較長(zhǎng),起效慢,且伴有一定的不良反應(yīng),也在一定程度上降低了患者用藥依從性[6]。臨床護(hù)理措施在提高精神分裂患者服藥依從性方面起著重要作用,為探究護(hù)理管理對(duì)精神分裂患者服藥依從性的影響,選取了該院收治的部分患者進(jìn)行了探究。

探究過(guò)程中,該研究發(fā)現(xiàn),觀察組增加護(hù)理管理措施,可以較對(duì)照組提高患者滿意度約14.5%；且觀察組患者完全依從率較高,約為67.4%(29/43),高于對(duì)照組的42.8%(18/42)?？傊?實(shí)行護(hù)理管理的觀察組服藥依從性好,顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

該研究分析,實(shí)行護(hù)理管理,可增加對(duì)精神分裂患者服藥管理的科學(xué)性和規(guī)范性,在精神護(hù)理工作中,達(dá)到有效防止復(fù)發(fā)的目的。該院先制定了科學(xué)的護(hù)理管理體系,分組護(hù)理,分層護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員的科學(xué)分配,使不同技能的護(hù)士各盡所能。護(hù)理過(guò)程中,心理護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等方面,從不同的時(shí)間段規(guī)范了患者的用藥[7]。且取得了家屬的協(xié)調(diào)配合,進(jìn)一步確保了服藥依從性的提高。讓患者及家屬了解規(guī)律用藥的必要性,使家屬正確對(duì)待藥物不良反應(yīng)及其對(duì)生理功能造成的影響,增強(qiáng)患者用藥的信心[8]。

綜上所述,對(duì)精神分裂患者實(shí)行護(hù)理管理,大大提高了患者的服藥依從性,提高了患者滿意度,不僅建立了和諧良好護(hù)患,也促進(jìn)了醫(yī)患溝通和精神分裂知識(shí)的了解,有效幫助了患者領(lǐng)悟服藥治療給其帶來(lái)的好處。為患者提供良好的康復(fù)治療環(huán)境,改善家庭關(guān)系,提高照料護(hù)理水平。

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[3] 林連英.藥物管理技能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(2)：86-87.

[4] 李日光, 廖錦仲, 劉永忠,等.兒童精神分裂癥住院患者的臨床用藥分析與比較[J].北方藥學(xué),2015,21(1):50-51.

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Impact Analysis Nursing Management of Patients Taking the Drug for Schizophrenia Compliance

LIU Shuxin
Daqing City Third Hospital Ward Elderly,Daqing,Helongjiang Province,163000 China

Objective To study the impact of nursing management of medication adherence in patients with schizophrenia.Methods 85 patients diagnosed with schizophrenia were randomly divided into two groups and the control group, the control group: drug therapy plus routine care, observation group:Gasch care management system. Observation of the year, compared to the relevant indicators. Results The nursing satisfaction, medication adherence than the control group, P<0.05. Conclusion The implementation of nursing management can effectively improve medication compliance and family satisfaction with care in patients with schizophrenia.

Care management; Schizophrenia; Medication compliance

R473

A

1672-5654(2015)02(b)-0123-02

劉淑欣(1970-),女,黑龍江肇州人,本科,副主任護(hù)師,主要從事精神科護(hù)理工作。

2014-11-20)