孫　娜　杜小穎大連市中心醫(yī)院,遼寧大連　116033

腦白質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施探討

孫娜杜小穎
大連市中心醫(yī)院,遼寧大連116033

目的 對(duì)發(fā)生腦白質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法 抽取在該院就診的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象,以頭顱MRI檢查分為腦白質(zhì)疏松組與非腦白質(zhì)疏松組,各60例。對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查分析,包括年齡、性別、既往病史、C反應(yīng)蛋白及血尿酸等,進(jìn)一步對(duì)單因素及多因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果 發(fā)生腦白質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素諸多,包括年齡偏高、有高血壓病史、有高同型半胱氨酸血癥及C反應(yīng)蛋白升高。結(jié)論 年齡偏高、有高血壓病史、有高同型半胱氨酸血癥及C反應(yīng)蛋白升高均會(huì)引發(fā)腦白質(zhì)疏松癥,因此在臨床中需引起重視。

腦白質(zhì)疏松癥；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析

[Key words]Hrain white matter osteoporosis; Risk factors; Logistic regression analysis

腦白質(zhì)疏松癥是由加拿大神經(jīng)學(xué)家Hachinski等人首先提出來的,屬于一種頭顱影像學(xué)檢查術(shù)語(yǔ),又稱之為腦白質(zhì)變性[1]。臨床醫(yī)學(xué)表明：老年人認(rèn)知功能障礙相關(guān)原因中,腦白質(zhì)疏松癥是最為常見的；同時(shí),發(fā)生腦白質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素也非常多。該組研究抽取了120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象,其目的是對(duì)發(fā)生腦白質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究120例神經(jīng)內(nèi)科患者通過頭顱MRI檢查,分為腦白質(zhì)疏松組與非腦白質(zhì)疏松組,各60例。其中,腦白質(zhì)疏松組, 男36例、女24例,年齡61～86歲,平均年齡(72.8±2.1)歲；非腦白質(zhì)疏松組,男37例、女23例,年齡62～87歲,平均年齡(72.9±2.0)歲。

1.2方法

對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行詢問調(diào)查,包括：吸煙飲酒史、既往高血壓及糖尿病病史等；并對(duì)患者血脂、C反應(yīng)蛋白、血尿酸、血同型半胱氨酸及血肌酐水平進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn),進(jìn)入Logistic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

將單因素進(jìn)入Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：腦白質(zhì)疏松組與非腦白質(zhì)疏松組比較,年齡偏大,高血壓病史、高低密度脂蛋白血癥、高同型半胱氨酸血癥、血肌酐及 CRP 升高所占比重高,兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組女性、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高尿酸血癥所占比重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳情見表1。另外,由表2可知,腦白質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：年齡偏高、有高血壓病史、有高同型半胱氨酸血癥及C反應(yīng)蛋白升高。

3　討論

表1　腦白質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的單因素分析[n（%）]

表2　腦白質(zhì)疏松癥的多因素Logistic回歸分析

3.1腦白質(zhì)疏松癥概述

對(duì)于腦白質(zhì)疏松癥來說,屬于一個(gè)影像學(xué)概念,是一類神經(jīng)傳導(dǎo)纖維脫髓鞘病灶,大多數(shù)情況下是由于彌漫性缺血而引發(fā)的[3]。腦白質(zhì)疏松癥患者主要的臨床癥狀為慢性進(jìn)行性癡呆、思維緩慢及認(rèn)知能力減弱。經(jīng)頭顱CT檢查,通常顯示出腦室周圍低密度影。對(duì)腦白質(zhì)疏松癥采取早期診斷措施具有顯著的積極意義,臨床通常會(huì)通過對(duì)腦干聽覺誘發(fā)電位的檢測(cè)對(duì)該病的診斷提供依據(jù)。

3.2腦白質(zhì)疏松癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

腦白質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：年齡偏高、有高血壓病史、有高同型半胱氨酸血癥及C反應(yīng)蛋白升高。其中,年齡及高血壓作為兩大危險(xiǎn)源,下面重點(diǎn)進(jìn)行分析如下所示。

①因年齡高致使腦白質(zhì)疏松癥發(fā)病上升的機(jī)制可能是：其一,白質(zhì)區(qū)當(dāng)中的神經(jīng)纖維大多數(shù)存在髓鞘,髓鞘有兩部分成分,即為髓鞘蛋白與卵磷脂[4]。在年齡增長(zhǎng)的情況下,髓鞘中各成分均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),進(jìn)一步便引發(fā)了白質(zhì)區(qū)的大部分脫髓鞘,在小學(xué)館周圍間隙擴(kuò)大的情況下,便致使腦白質(zhì)及腦皮質(zhì)萎縮。其二,在年齡增長(zhǎng)的情況下,顱內(nèi)動(dòng)脈如果發(fā)現(xiàn)硬化現(xiàn)象,便會(huì)致使白質(zhì)區(qū)長(zhǎng)時(shí)間的慢性缺血。

②因高血壓致使腦白質(zhì)疏松癥發(fā)病上升的機(jī)制可能是：長(zhǎng)期的高血壓會(huì)致使腦內(nèi)小動(dòng)脈變性,在大腦半球白質(zhì)缺血的情況下,便致使脫髓鞘發(fā)生改變。與此同時(shí),長(zhǎng)期高血壓會(huì)致使血管性水腫,進(jìn)一步釋放出毒素將血腦屏障造成嚴(yán)重破壞。

3.3主要預(yù)防措施

年齡偏高、有高血壓病史、有高同型半胱氨酸血癥及C反應(yīng)蛋白升高均會(huì)引發(fā)腦白質(zhì)疏松癥,因此在臨床中需引起重視,在給予有效的治療方法的基礎(chǔ)上,還需要做好相關(guān)預(yù)防措施,具體包括以下幾方面的預(yù)防。

①日常生活當(dāng)中多進(jìn)行一些有利于大腦保健的治理活動(dòng),比如聽音樂、看報(bào)紙、讀書及下象棋等,以此使大腦活力得到有效激發(fā),進(jìn)而起到延緩大腦衰老的作用。

②對(duì)于老年人來說,更容易發(fā)生腦白質(zhì)疏松癥,因此需積極參與社交活動(dòng),多與外界環(huán)境接觸。同時(shí),需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),比如慢跑、打太極拳及跳廣場(chǎng)舞等,以此改善中樞神經(jīng)活動(dòng),進(jìn)一步使腦細(xì)胞的新陳代謝得到有效促進(jìn)。

③注意日常飲食,不宜吃過熱或過冷食物,避免少食多餐,注意營(yíng)養(yǎng)支持,多食蔬菜及水果等[5]。

④注意休息,生活要有規(guī)律性,注重良好心理的培養(yǎng),對(duì)于有煙酒史的人,最好戒煙,并少飲烈酒。同時(shí),對(duì)于一些基礎(chǔ)性疾病,例如高血壓、糖尿病等,需做好相關(guān)防治措施。

除此之外,該統(tǒng)計(jì)認(rèn)為,醫(yī)院方面還需要開拓各種渠道,做好防范腦白質(zhì)疏松癥在防范方面的宣教工作,告知廣大人群年齡偏高、有高血壓病史、有高同型半胱氨酸血癥及C反應(yīng)蛋白升高均會(huì)引發(fā)腦白質(zhì)疏松癥。以此增強(qiáng)廣大人民自我保健意識(shí),從而為該病癥發(fā)生率的有效降低提供保障依據(jù)。

[1] 李蓓蓓,魏微,張微微,等.不對(duì)稱性腦白質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2011(3):26-29.

[2] 張帥,林志堅(jiān),吳軍,等.缺血性腦白質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2010(1):28-31.

[3] 黃維星,王寶軍,劉國(guó)榮,等.同型半胱氨酸、溶血磷脂酸與腦白質(zhì)疏松關(guān)系的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012(13):48-52.

[4] 王雙坤,袁俊亮,顧華,等.腦白質(zhì)疏松癥患者胼胝體(區(qū))磁共振彌散特征與認(rèn)知功能障礙(損害)的相關(guān)關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2013(15):13-17.

[5] 肖章紅,丁立東.急性腦梗死合并腦白質(zhì)疏松患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013(17):118-120.

Cerebral White Matter Osteoporosis Risk Factor Analysis and Preventive Measures are Discussed

SUN na DU Xiaoying
Dalian Central Haspital,Liaoning 116033,China

］Objective Purpose Risk factors for cerebral white matter disease, osteoporosis is analyzed.Methods Extraction in our hospital 120 cases of neurology patients as the research object, is divided into brain white matter head MRI loose with the cerebral white matter loose groups, 60 cases each. The indicators on two groups of patients were investigated, including age, sex, medical history, c-reactive protein and blood uric acid, further Logistic regression analysis was carried out on the single factor and multiple factors.Results Independent risk factor for many in the cerebral white matter osteoporosis, including age on the high side, a history of high blood pressure, high blood homocysteine and c-reactive protein increased.Conclusion Age is on the high side, a history of high blood pressure, high homocysteine levels and elevated c-reactive protein can lead to cerebral white matter osteoporosis, so need attention in the clinical.

R74

A

1672-5654(2015)02(b)-0003-02

孫娜(1980.6-)，女，滿族，遼寧大連人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)病學(xué)。

2014-11-17)