張書敏　王靜靜　王莉莉

【摘要】目的 分析和探討心血管科臨床上對急性心肌梗死患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床療效及其安全性評估。方法 回顧性分析我院心血管科2010年4月～2014年1月期間收治的102例急性心肌梗死患者臨床資料，采用隨機數(shù)表的方法將所有患者隨機分成兩組，對照組51例患者給予臨床常規(guī)溶栓藥物進行治療，觀察組50例患者在采用臨床常規(guī)溶栓藥物進行治療的同時，聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入方法進行治療。對兩組患者的臨床療效進行評價。結(jié)果 治療后1周后對兩組患者采用常規(guī)超聲方法進行檢測，兩組患者的各項心臟超聲檢測指標不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療半年后，對照組患者的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑與治療前相比明顯增大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而其左室射血百分比與治療前相比明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。然而，對于觀察組患者之后半年后的左室射血百分比與治療前相比明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在左室射血百分比方面差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，心血管科臨床上對于急性心肌梗死的患者在采用常規(guī)溶栓治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療具有較好的臨床療效，該方法能夠有效改善和提高急性心肌梗死患者的生存/生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死、延遲經(jīng)皮冠脈介入治療、臨床療效、可靠性評估

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】B

本研究回顧性分析我院心血管科2010年4月～2014年1月期間收治的102例急性心肌梗死患者臨床資料，分析和探討心血管科臨床上對急性心肌梗死患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床療效及其安全性評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中102例均為我院心血管科2010年4月～2014年1月期間收治的急性心肌梗死患者，采用隨機數(shù)表的方法將所有患者隨機分成兩組，對照組患者51例，年齡在56至73歲之間，平均年齡為（62.4±3.1）歲，其中男性患者32例，女性患者19例，平均發(fā)病持續(xù)時間為（2.4±0.4）h；觀察組患者51例，年齡在55至72歲之間，平均年齡為（62.0±3.3）歲，其中男性患者31例，女性患者20例，平均發(fā)病持續(xù)時間為（2.4±0.5）h。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的基礎(chǔ)上展開的，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病持續(xù)時間等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

本研究中對照組患者采用臨床常規(guī)的溶栓藥物進行治療，主要包括：阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078）、尿激酶（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44020647）等；觀察組50例患者在采用臨床常規(guī)溶栓藥物進行治療的同時，聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入方法進行治療。

1.3 超聲檢查

分別在治療1周后以及治療半年后對兩組患者進行心動圖超聲檢查。觀察和比較的指標包括：患者的左室舒張末期內(nèi)徑（mm），左室收縮末期內(nèi)徑（mm）以及左室射血百分比[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差“x±s”來表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）治療一周后，采用超聲方法心動圖檢測結(jié)果表明，觀察組患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（52.4±3.2）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（43.4±3.1）mm，平均左室射血百分比為41.1%；對照組患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（53.0±3.0）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（43.5±3.2）mm，平均左室射血百分比為41.5%。通過統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析結(jié)果表明，兩組患者在以上三項指標均差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；（2）治療后經(jīng)過半年的隨訪，觀察組50例患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（52.4±3.4）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（41.6±3.0）mm，左室射百分比為47.9%；對照組患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（58.7±3.6）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（47.6±3.2）mm，平均左室射血百分比為40.7%。通過統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析結(jié)果表明，兩組患者在以上三項指標均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。有學(xué)者研究結(jié)果表明，急性心肌梗死患者發(fā)病后，血漿中炎癥因子的含量會顯著升高，從而引起不良的預(yù)后[2-4]。臨床上對急性心肌梗死患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的優(yōu)點包括：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、梗死率低、冠脈開通快，療效好等[5-6]。

本研究結(jié)果表明，心血管科臨床上對于急性心肌梗死的患者在采用常規(guī)溶栓治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療具有較好的臨床療效，該方法能夠有效改善和提高急性心肌梗死患者的生存/生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 吳詠昕，袁 穎，張 宏.急性心肌梗死延遲經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2012，05：450-451.

[2] 艾文婷，梁 磊，姜保周.直接與延遲經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，17：5309-5310.

[3] 裴鳳群.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，27：117-118.

[4] 付林波.老年急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療112例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，10：43-44.

[5] 張碎虎，才仔全，楊永良.延遲經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的近期并發(fā)癥[J].中國介入影像與治療學(xué)，2013，08：457-460.

[6] 陳衛(wèi)英，張志廣，陳少通，廖尚宇，葉永紅.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對急性心肌梗死的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，20：168-169.