孟桂華

【摘要】目的 探究急性心?；颊咧委熤袘?yīng)采取循證護(hù)理的措施的效果。方法 選取2013年2月～2014年5月收治的77例急性心?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組48例患者采用循證護(hù)理，對(duì)照組29例患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者的護(hù)理療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為93.7%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為72.4%，滿意度患有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心?；颊哌x擇循證護(hù)理，可針對(duì)患者的身體情況采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，提高療效和患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】急性心梗；循證護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Evidence Based Nursing in Nursing Experience of Syndrome

in Patients with Acute Myocardial Infarction in

MENG Guihua

（Department of Cardiology， Jiangsu Central Hospital of Xuzhou Jiangsu xuzhou 221009，China）

【Abstract】Objective To explore the evidence-based nursing measures should be taken to treatment in patients with acute myocardial infarction in effect. Methods 77 cases of patients with acute myocardial infarction from 2013 February -2014 year in May were nursing， 48 cases in the experimental group received evidence-based nursing， the control group of 29 cases were taken routine nursing， nursing effect comparison of patients. Results the experimental group nursing satisfaction was 93.7%， control group 72.4% total nursing satisfaction， satisfaction with significant differences， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion acute myocardial infarction patients choose evidence-based nursing， can according to the patient's physical condition to take scientific and reasonable nursing measures， enhance the degree of satisfaction with the treatment effect and patient.

【Key words】Acute Myocardial Infarction； Evidence-Based Nursing； Nursing Effect

急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈急性且持續(xù)性的缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死，患者大多為持久且劇烈的胸骨后疼痛，使用硝酸酯類藥物和休息，都不能使疼痛得到緩解，病情嚴(yán)重者還會(huì)造成休克、心律失?；蛘咝牧λソ?，會(huì)危害生命安全[1]。因?yàn)樵摷膊“l(fā)病較急，因此為提高患者搶救成功率，保證患者的身體健康，要采取相關(guān)的護(hù)理措施，只要給予患者及時(shí)有效的搶救，就可降低病死率。選取2013年2月～2014年5月收治的77例急性心?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，分別采取兩種護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月收治的77例急性心梗患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者48例，男性31例，女性17例，年齡范圍：32～84歲，平均年齡（61.72±3.46）歲，病程：0.2～7.1年，平均病程（2.1±0.7）年，6例患者有高血脂，5例患者有高血壓，3例患者為糖尿病。對(duì)照組患者29例，男性19例，女性10例，年齡范圍：35～80歲，平均年齡（60.63±4.19）歲，病程范圍：0.4～7.2年，平均病程（2.2±0.6）年，4例患者有高血脂，2例患者有高血壓，2例患者為糖尿病。兩組患者的基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取循證護(hù)理，針對(duì)患者存在的問題，護(hù)理人員參考相關(guān)的文獻(xiàn)以及多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，具體措施如下。

1.2.1 疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，講解病房環(huán)境，滿足患者身心需求，減少陌生感和恐懼感，使患者保持穩(wěn)定的情緒。其有心前區(qū)的疼痛癥狀，要積極給予鎮(zhèn)痛治療，選擇相關(guān)藥物，避免心率增快、血壓升高以及增加心排出量，避免因心肌耗氧量的提高造成心律失常[2]。若患者無低血壓情況，常規(guī)護(hù)理中，大部分都采取嗎啡來止痛，但在循證護(hù)理中，要根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者采用注射泵使用硝酸酯類的藥物，病情嚴(yán)重者，才使用嗎啡。用藥過程中密切觀察患者的表情、面色、疼痛程度、意識(shí)情況，并采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者的血壓和心率。

1.2.2 便秘護(hù)理?；颊唠S著病情的好轉(zhuǎn)，要保持充足的休息和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在常規(guī)護(hù)理中要求患者在住院前2周采取臥床休息，有利于受損心肌的恢復(fù)但通過查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)若患者沒有并發(fā)癥，則只需臥床3～5 d，并在早期采取適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免便秘情況的出現(xiàn)。護(hù)理人員要告知患者便秘的危害，使患者配合相關(guān)護(hù)理，要求患者在早餐結(jié)束15～30 min內(nèi)進(jìn)行排便，形成條件反射形成定時(shí)排便的習(xí)慣并采取飲食指導(dǎo)。急性期患者需要攝入清淡、易消化、低脂的食物，可選擇富含維生素的蔬果，飲水量在1000 ml，禁止辣椒、煙酒茶等刺激性較大的食物和飲品，對(duì)于沒有糖尿病的患者可在早晨起床后飲用蜂蜜水。告知患者不可用力排便，若有胸悶、心悸情況加重要停止排便，當(dāng)病情平穩(wěn)后再使用開塞露等藥物輔助排便。

1.2.3 心理護(hù)理。因?yàn)槠鸩≥^急，病情中患者很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的情緒，會(huì)有血管收縮、心率增快和血壓升高等情況，加重病情。若患者有劇烈病痛，護(hù)理人員要給予安慰和指導(dǎo)。并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，針對(duì)身體情況保持適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，也可采用微量泵，?duì)出入量準(zhǔn)確記錄。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理。患者發(fā)熱后會(huì)認(rèn)為自己的病情又嚴(yán)重了，有恐懼心理，護(hù)理人員要告知其發(fā)熱原因，消除顧慮。按時(shí)測量體溫，根據(jù)醫(yī)囑，使患者按時(shí)服用抗菌和降溫藥物，也可選擇溫水擦拭、冰袋等物理降溫，及時(shí)更換患者的汗?jié)褚挛锱c床單，監(jiān)測血象情況。保持病房的空氣新鮮，一天開窗2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意30例，所占比例為62.5%，護(hù)理一般15例，所占比例為31.3%，護(hù)理不滿意3例，所占比例為6.3%，護(hù)理總滿意度為93.7%。對(duì)照組護(hù)理滿意11例，所占比例為37.9%，護(hù)理一般10例，所占比例為34.5%，護(hù)理不滿意8例，所占比例為27.6%，護(hù)理總滿意度為72.4%。滿意度患對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

組別 n 滿意 一般 不滿意 滿意度

實(shí)驗(yàn)組 48 30 15 3 93.7%

對(duì)照組 29 11 10 8 72.4%

P <0.05

3 討 論

急性心梗為較為嚴(yán)重的心血管疾病，需給予及時(shí)的搶救治療以及良好的護(hù)理措施。循證護(hù)理可為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理，包括疼痛護(hù)理、便秘護(hù)理、心理護(hù)理和發(fā)熱護(hù)理，不僅能有效緩解病痛，還可保持輕松的心理狀態(tài)，良好排便等，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。而對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量較差，身體也沒有得到較好的照顧。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為93.7%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為72.4%，滿意度患有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性心梗患者采用循證護(hù)理，可提高治療效果，減少并發(fā)癥和意外情況的出現(xiàn)，患者的滿意程度較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013，28（16）：162-163.

[2] 陳 翔，陳觀鳳，蔡小慧，李權(quán)輝，翟 超.循證護(hù)理在靜脈留置針臨床應(yīng)用中的實(shí)踐[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2013，29（17）：136-137.